Дослідження показує, що дієта перевершує інгібітори протонного насоса в лікуванні рефлюксу

Більшість клініцистів знають, що пацієнти, які мають скарги та симптоми, що вказують на гастроезофагеальні рефлюксні захворювання (ГЕРХ), можуть бути одними з найскладніших для діагностики, оскільки вони імітують таку кількість інших захворювань, і їх часто найважче ефективно лікувати. Симптоми, що вказують на рефлюксні захворювання, також дедалі частіше діагностуються в кабінеті клініциста і часто безпосередньо пояснюються слабкістю шлунково-стравохідного каналу (EGJ), який починається на кінцевому кінці стравоходу і початку серцевого отвору шлунка. Ожиріння та підвищений жир на животі (животі) можуть спричинити тиск на шлунок та призвести до грижі діафрагми; грижа може спричинити зворотний відтік кислоти. EGJ служить фізичним бар'єром для всіх рідин із зворотним холодильником (кислоти, жовчі, пепсину тощо). Цікаво відзначити, що також є не один тип рефлюксної хвороби:

Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕРХ)
- Де шлунковий вміст у шлунку повертається назад у стравохід, викликаючи типові симптоми печії та/або відрижки кислоти
Неерозивна рефлюксна хвороба (NERD)
- Характеризується симптомами, пов’язаними з рефлюксом; ці пацієнти часто менше реагують на терапію ІПП
Захворювання стравоходу (EER), яке включає респіраторний або ларингофарингеальний рефлюкс
- Часто це результат швидкого переходу шлункового вмісту в стравохід і вгору в гортань, бронхи, легені тощо.

Лікування ГЕРХ згідно з рекомендаціями асоціацій повинно передбачати поетапний підхід модифікація способу життя (включаючи втрату ваги) та фізичні вправи як перший крок. Подальше застосування таких фармакологічних препаратів, як антациди, інгібітори протонної помпи (ІПП) або хірургічне лікування, може розглядатися лише в тому випадку, якщо зміна способу життя протягом декількох тижнів не є успішною. Цілями лікування ГЕРХ є контроль симптомів, зцілення езофагіту та запобігання повторному езофагіту або іншим ускладненням. На жаль, занадто часто клініцист починає пацієнта з фармакологічних втручань, і це може призвести до небажаних та небажаних ускладнень згодом, включаючи підвищений ризик інфекцій C. difficile (CDI), що було описано в попередній статті на цьому сайті.

Недавнє невеличке ретроспективне дослідження, проведене дослідниками з Нью-Йоркського медичного коледжу, дало оцінку ефективність повністю дієтичного підходу для управління рефлюксом—Специфічно ларингофарингеальний рефлюкс — у двох когорт пацієнтів нью-йоркської лікарні з 2010 по 2015 рр. Одній когорті з 85 пацієнтів управляли інгібіторами протонної помпи (ІПП) плюс стандартні запобіжні заходи при рефлюксі; іншу когорту з 99 пацієнтів лікували лужною водою (рН> 8,0) та рослинною середземноморською дієтою, а також стандартними запобіжними заходами щодо рефлюксу.

Результати показали, що через 6 тижнів 63% групи дієти та 54% групи ІПП досягли клінічно значущого поліпшення оцінки симптомів рефлюксу. Крім того, у дієтичної групи було значно більше середнього зниження балу, ніж у групи ІПП (40% проти 27%).

Чому це клінічно важливо?

Хвороби рефлюксу сьогодні є все більш поширеною клінічною знахідкою у дорослих і пов’язані з численними станами, включаючи підвищену вагу та відсутність активності
Першим напрямком терапії при лікуванні рефлюксної хвороби є модифікація способу життя та фізичні вправи
- Більшість клініцистів та пацієнтів обирають ІПП
  - Часто вони не підозрюють про довгострокові наслідки використання ІЦВ
- Результати цього невеликого дослідження підтверджують використання рослинної середземноморської дієти як першої лінії управління при лікуванні рефлюксних станів
  - Особливо ларингофарингеальний рефлюкс
- Це 6-тижневе дослідження продемонструвало, що порівняно з ІПП модифікація дієти більш ефективно покращує симптоми рефлюксу
- Клініцисти повинні розглянути поетапний підхід до лікування рефлюксних захворювань, спочатку заохочуючи модифікацію способу життя та фізичні вправи перед фармакологічними втручаннями