Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

Інститут медицини (США). Профілактика ожиріння серед дітей у Техасі: Підсумок семінару. Вашингтон (округ Колумбія): Національна академія преси (США); 2009 рік.

Профілактика ожиріння серед дітей у Техасі: Підсумок семінару.

Едуардо Санчес, віце-президент та головний медичний директор Техаського синього хреста та Блакитного щита, розпочав свою презентацію, зазначивши, що в штаті Техас, другому за величиною штаті країни, проживає приблизно 24 мільйони людей - приблизно 48 відсотків білих, 37 відсотків Латиноамериканець, 12 відсотків афроамериканець і 3 відсотки азіатський американець. Населення в даний час зростає вдвічі швидше загального населення США і, за прогнозами, зросте до 50 мільйонів до 2040 року. З щоденним народженням 1000 немовлят, принаймні половина з яких є латиноамериканцями, латиноамериканці стануть домінуючою расовою державою/етнічна група до 2040 р. У цьому відношенні Техас відображає загальнонаціональну демографічну тенденцію і служить зразком для прогнозованої расової/етнічної суміші Сполучених Штатів. Санчес припустив, що проблеми ожиріння, з якими сьогодні стикається Техас, цілком можуть стати викликами, з якими зіткнеться Америка найближчим часом, якщо не будуть вжиті активні кроки, щоб змінити проблему.

Оскільки 75 відсотків населення проживають у 25 округах, а решта 25 відсотків розподіляються по 229 округах, держава розуміє проблеми надання медичних послуг у міських, приміських, сільських та прикордонних районах. Для полегшення надання медичної допомоги штат був розділений на вісім областей охорони здоров'я, кожна приблизно розміром із середній штат США і кожна відповідальна за надання послуг своїм мешканцям (Рисунок 3-1).

РИСУНОК 3-1

Техаські регіони охорони здоров’я, представлені Санчесом.

Демографічно Техас опускається дещо нижче середнього показника середнього рівня середнього доходу домогосподарств (41 645 доларів США проти 44 334 доларів США у 2004 році), а 16,2 відсотка жителів Техасу в 2004 році опустилися за межу бідності порівняно із 12,7 відсотками для країни. Здається, що бідність найбільш зосереджена серед латиноамериканців та афроамериканців, як і відсутність медичного страхування (Таблиця 3-1).

ТАБЛИЦЯ 3-1

Дохід, бідність та відсутність страхування в Техасі.

Техас посідає шосте місце серед штатів за рівнем дитячого ожиріння. Щоб підкреслити серйозність проблеми в штаті, Санчес представив національну статистику ожиріння серед дітей та зазначив, що пропорції та тенденції вищі та більш виражені в Техасі. Загалом у країні майже 33 відсотки дітей та підлітків мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, 16,3 відсотка (кожен шостий) дітей та підлітків страждають ожирінням, а 11,3 відсотка - дуже ожирінням. Ожиріння в Сполучених Штатах особливо поширене серед латиноамериканських хлопців та афро-американських дівчат у віці 6–19 років (Таблиця 3-2). Ця статистика свідчить про зростаючу проблему ожиріння в Техасі, враховуючи, що частка латиноамериканських та афроамериканських студентів збільшується, тоді як частка білих студентів зменшується.

ТАБЛИЦЯ 3-2

Поширеність надмірної ваги та ожиріння (індекс маси тіла [ІМТ]> 85%).

Щоб покращити результати для здоров’я та стримати майбутні витрати, пов’язані зі здоров’ям, Техас започаткував політику, спрямовану на подолання епідемії ожиріння серед дітей (Таблиця 3-3). Перший включав серію з трьох законопроектів Сенату штатів, прийнятих протягом шести років. Законопроект 19 Сенату (2001 р.) Містив мінімальні вимоги до фізичної активності для учнів початкової школи, координував охорону здоров’я шкіл у початкових школах та засновував Консультативні ради з питань охорони здоров’я та фізичної активності. Законопроект Сенату 42 (2005) розширив мінімальні вимоги до фізичної активності, включивши учнів середньої школи. Сенатський законопроект 530 (2007) ще більше розширив ініціативи щодо фізичної активності для учнів класів K – 8 та зобов’язав проводити щорічне тестування рівня фізичної підготовленості (аеробна здатність, сила, гнучкість, індекс маси тіла) - відомий як Фітнесграма - для молоді 3 класів 12 (Графа 3-1). Це законодавство було підкріплене мандатом Департаменту сільського господарства Техасу від 2004 року, який встановлював правила харчування та правила торгових автоматів у школах.

ТАБЛИЦЯ 3-3

Політика, пов’язана з профілактикою ожиріння, орієнтована на школи в Техасі, представлена Санчесом.

КОРОБКА 3-1

Фітнес-схема: огляд. Fitnessgram була створена в 1982 році Інститутом Купера для оцінки рівня фізичної підготовки дітей. (Інститут Купера був заснований у Далласі, штат Техас, у 1970 році Кеннетом Купером, доктором медицини, лікарні, який визнаний лідером (далі.)

Доповнюючи ці зміни у політиці, Техаський департамент охорони здоров’я та Департамент державної служби охорони здоров’я видали три звіти, спрямовані на визначення сфери та вирішення проблеми ожиріння в Техасі: Їсти Розумні Будьте активними, стратегічний план, орієнтований на запобігання ожирінню з 2005 по 2010 рік; Підрахунок витрат і калорій, (Combs, 2007) звіт, в якому детально описується фінансовий тягар ожиріння для роботодавців у Техасі; та Техаське ожиріння Портфоліо політики, (Техаський департамент охорони здоров'я, 2006 р.) Документ, що фіксує найкращі знання про політику охорони здоров'я, пов'язані з профілактикою та контролем ожиріння, щоб послужити відправною точкою для розробки та впровадження політики.

Одночасно існували програми під егідою Фонду охорони здоров’я Пасо-дель-Норте у двох регіонах охорони здоров’я, розташованих у Західному Техасі, які слугували зміцненню змін у політиці та ініціатив у галузі охорони здоров’я, запроваджених законодавчим органом Техасу. Ці програми включали ініціативу "Координований підхід до здоров'я дітей" (CATCH) (див. Вставку 3-2), "Qué Sabrosa Vida" (програма здорового приготування їжі) та "Walk El Paso". Ці кумулятивні зусилля мали значний вплив: відсоток учнів 4-х класів із надмірною вагою в цих регіонах охорони здоров’я зменшився з 25–30 відсотків у 2000–2002 рр. До 15–20 відсотків у 2004–2005 рр.

КОРОБКА 3-2

CATCH (узгоджений підхід до здоров’я дітей). CATCH - це доказова, скоординована шкільна програма охорони здоров’я, призначена для пропаганди фізичної активності та вибору здорової їжі та запобігання вживанню тютюну у дітей дошкільного віку до 8 класу. Здорова поведінка (далі).

Незважаючи на ці обнадійливі статистичні дані, очевидно, що в Техасі все ще потрібні широкі зусилля. Останні дані Fitnessgram показують, що менше 9 відсотків усіх хлопчиків та дівчаток 12-го класу відповідають критеріям фізичної форми на всіх шести тестах Fitnessgram, що використовуються в Техасі. Крім того, прикордонні громади, як видається, непропорційно уражені епідемією ожиріння серед дітей.

Санчес завершив свою презентацію постулюванням двох можливих крайнощів для майбутнього Техасу. В одному крайньому випадку, за відсутності позитивних змін, він передбачає, що молоді люди із зайвою вагою або ожирінням конкурують із літніми бебі-бумерами за обмежені ресурси в галузі охорони здоров'я. З іншого боку, він передбачає здоровий Техас, в якому люди активні і роблять розумний вибір їжі, що призводить до зменшення попиту на дорогі медичні ресурси як серед молодих, так і похилих людей.