Дієтичні рекомендації США обговорюються в Reddit ‘AMA’

У січні американські чиновники оприлюднили новий набір дієтичних рекомендацій - широкі поради щодо того, як нація повинна харчуватися. Нові рекомендації включали деякі суттєві зміни порівняно з попередніми версіями, включаючи рекомендацію, що не більше 10% щоденних калорій людини надходять із доданого цукру. Але були й деякі упущення, які викликали критику з боку вчених з питань харчування з Гарварду T.H. Школа громадського здоров'я Чана. У четвер, 24 березня, Васанті Малік, науковий співробітник Департаменту харчування, відповів на запитання щодо нових керівних принципів під час Reddit AMA (Ask Me Anything).

Ось декілька основних моментів цього AMA:

Що, на вашу думку, найбільше сприяє зростанню ожиріння в США.?

Збільшення калорій з часом через збільшення обсягу порцій, але також збільшення споживання рафінованих вуглеводів та доданого цукру. Наприкінці 1970-х дієтичні рекомендації рекомендували зменшити споживання жиру для здоров'я, але наслідком цього стало те, що люди збільшили споживання рафінованих вуглеводів та додавання цукру. Обидва ці фактори були пов'язані із збільшенням ваги та ризиком пов'язаних із цим хронічних захворювань.

Чи правда, що на дієтичні рекомендації США значний вплив мають лобісти?

Це важливе питання. Щоб відповісти на це питання, я вважаю важливим коротко пояснити, як створюються дієтичні рекомендації. По-перше, дорадчий комітет (призначений Міністерством сільського господарства США (USDA) та Міністерством охорони здоров'я та соціальних служб (HHS)), що складається з науковців та експертів у цій галузі, переглядає доказову базу для встановлення рекомендацій, які надаються USDA та HHS для них на основі фактичних рекомендацій (повний звіт ви можете прочитати тут). Оскільки рекомендації дорадчого комітету та фактичні Настанови певною мірою різняться, видається, що у визначенні рекомендацій задіяні різні сили, включаючи лобістів. Ми детальніше обговорили це на нашому веб-сайті, зокрема рекомендації щодо червоного м’яса та напоїв, підсолоджених із цукром, які були виключені з остаточних Керівних принципів. Консультативний звіт підняв питання екологічної стійкості у нашому раціоні, наприклад, [зменшення споживання червоного м’яса] та вживання більше рослинної дієти, але ця конкретна рекомендація не включена в остаточні настанови.

Як людина з низьким соціально-економічним походженням братиме участь у доброму харчуванні? Чи в деяких випадках споживання калорій є важливішим за харчову цінність джерела калорій?

Це, як правило, відповідає дійсності в деяких регіонах, таких як країни з низьким та середнім рівнем доходу, але, як правило, менш вірно в США та інших країнах з високим рівнем доходу. На відміну від цього, ми, як правило, бачимо надмірне споживання дешевих, оброблених або фаст-фудів, що мають високу енергію, але низьку харчову цінність, що призводить до ожиріння. Люди необов’язково голодують за калоріями, а скоріше за здоровою їжею та поживними речовинами. Стратегії народонаселення, які допоможуть вирішити цю проблему, включають використання додаткової програми допомоги в харчуванні (SNAP) на фермерських ринках, зменшення вартості фруктів та овочів за рахунок субсидій та ліквідацію [районів з обмеженим доступом до продуктових магазинів або супермаркетів із повним спектром послуг]. Освіта в районах з низьким рівнем доходу тут також є ключовою. Одне дослідження показало, що споживання здорової дієти може бути дешевшим, ніж нездорова дієта.

Чому дієти у кето- та палео-стилі (з високим вмістом жиру, з низьким вмістом вуглеводів) отримують таку погану репутацію, коли існує стільки анекдотичних доказів, що вони покращують стан здоров’я? Основна критика, схоже, обертається навколо нездатності деяких людей дотримуватися їх.

Здається, є ряд питань щодо палео та інших популярних дієт. Справа тут саме в тому, про що ви згадуєте. Можливо, існують анекдотичні докази, але наукові дані, що підтверджують ці типи дієт, є дуже обмеженими. Одне питання - це, звичайно, дотримання, як ви згадуєте. Якщо люди не можуть дотримуватися певної дієти, тоді її ефективність сумнівна. Окрім ефективності дієти для регулювання ваги, існують і інші занепокоєння щодо палео-дієти, такі як несприятливі наслідки для здоров'я від обмеження вуглеводів, включаючи цільні зерна, деякі фрукти та молочні продукти. Дієти з високим вмістом білка в цілому також можуть негативно впливати на роботу нирок у довгостроковій перспективі. Що стосується режиму харчування за вагою, а також загальним станом здоров’я, докази вказують на споживання середземноморської дієти, яка, як правило, є більш смачною, ніж інші дієти.

Оскільки з’явилося багато питань щодо дієт в цілому, я подумав, що хотів би додати, що існує дуже обмежена кількість доказів на підтримку дієти з низьким вмістом жиру, яка є мантрою протягом багатьох років, і що на докази впливає багато факторів, включаючи групи втручання щодо контрольної групи. Погляньте на наш нещодавній мета-аналіз та систематичний огляд на цю тему, і тут є посилання на статтю про це дослідження.