Дієта та глаукома

Чи можуть модифікації способу життя зменшити ризик розвитку захворювання у людей?

Ахмад А. Ареф, доктор медицини

Частота діагностики ГЛАУКОМИ у осіб, які вживають каву, чай та/або безалкогольні напої

Ву СМ, Ву АМ, Ценг В.Л. та ін. 1

РЕЗЮМЕ РЕЗЮМЕ

Слідчі прагнули виявити можливі зв'язки між споживанням різних напоїв, включаючи заморожену або гарячу каву з кофеїном та без кофеїну, холодний або гарячий чай з кофеїном та без кофеїну та безалкогольні напої та діагнозом глаукома. Це ретроспективне поперечне дослідження було проведено з використанням даних Національного обстеження здоров’я та харчування 2005–2006 рр. (NHANES), яке запитувало учасників щодо частоти споживання вищезазначених напоїв.

Учасники дослідження пройшли фотографування на оптичний диск та автоматичне тестування поля зору за допомогою технології подвоєння частоти (FDT). У людини була діагностована глаукома при дотриманні роттердамських критеріїв, 2 що означає, що він або вона продемонстрували (1) дві або більше відтворюваних аномальних точок при тестуванні поля зору FDT на тому самому оці та (2) збільшене співвідношення чашки до диска в одному асиметрія ока або чашечки до диска, яка була принаймні на 97,5% більша, ніж у звичайної популяції досліджень NHANES. Критерії виключення для дослідження включали відсутність фотографій диска зорового нерва або полів зору FDT, вік молодше 40 років та наявність зорового нерва або аномалії сітківки, які можуть вплинути на співвідношення чашки до диска.

База даних NHANES була відібрана за допомогою багатоступеневої схеми вибірки ймовірностей. Дослідники проаналізували споживання напоїв як категоріальні змінні, засновані на діапазонах частоти споживання, і проаналізували діагностику глаукоми бінарним способом. Потім було проведено моделювання логістичної регресії для пошуку зв'язку між частотою споживання напою та діагнозом глаукоми.

Вибірка NHANES складалася з 1678 пацієнтів. Поширеність глаукоми у цій групі становила 3,2%. У межах вибірки дослідники не виявили статистично значущої зв'язку між споживанням кофеїну або безкофеїнової крижаної або гарячої кави, кофеїнового або безкофеїнного холодного чаю, гарячого чаю без кофеїну або безалкогольних напоїв та діагнозом глаукома. Однак у учасників, які щодня вживали гарячий чай з кофеїном, виявлено знижену ймовірність діагностики глаукоми (співвідношення шансів [АБО] = 0,26, Р =, 004).

КРАТКО ВИВЧІТЬСЯ

• У перехресному дослідженні з використанням великої національної репрезентативної бази даних щоденне споживання гарячого чаю асоціювалось із суттєво зниженим ризиком діагностики глаукоми на основі оцінки зорового нерва та поля зору.

ЧОМУ ВАЖЛИВО

Модифікація ризику для глаукоми здебільшого обмежується зниженням ВГД медичними, лазерними та хірургічними методами. Модифікація способу життя, якщо виявиться, що впливає на розвиток захворювання, може зіграти додаткову роль у зменшенні ризику. Результати цього дослідження підтверджують подальші дослідження з метою з'ясування потенційного зв'язку між споживанням гарячого чаю та ризиком глаукоми.

ОБГОВОРЕННЯ

Чому вживання гарячого чаю може зменшити ймовірність діагнозу глаукома?

Фітохімікати та флавоноїди - це два класи рослинних сполук, що містяться в чаї. Ці сполуки мають протизапальні та антиоксидантні властивості, які можуть захищати від глаукоматозної оптичної нейропатії. Крім того, дослідження показали, що флавоноїди можуть сприяти розширенню судин і тим самим сприяти перфузії зорового нерва. 3

Чому холодний чай не впливав на ймовірність діагнозу глаукома?

Холодний чай можна приготувати миттєво замість щойно звареного. NHANES не запитував учасників щодо способу приготування холодного чаю. Це важливо, оскільки розчинний холодний чай містить менше флавоноїдів, ніж зварений крижаний або гарячий чай. Крім того, обмежений обсяг вибірки дослідження міг вплинути на здатність слідчих виявити можливий захисний ефект крижаного чаю.

Чи слід рекомендувати споживання гарячого чаю пацієнтам з ризиком розвитку глаукоми?

Незважаючи на те, що результати цього ретроспективного дослідження обнадіюють, низка обмежень заважає надавачам очних послуг твердо робити цю рекомендацію. Як поперечне дослідження, це дослідження не могло встановити часовий та причинний зв’язок між споживанням гарячого чаю та глаукомою. Це дослідження показало, що гарячий чай не шкодить і може бути корисним. Практикуючі можуть передавати ці результати пацієнтам, які цікавляться дієтичними факторами та ризиком глаукоми.

Асоціація дієтичного споживання жирної кислоти з глаукомою в США

Ванг Ю.Е., Ценг В.Л., Ю.Ф. та ін.4

РЕЗЮМЕ РЕЗЮМЕ

Дослідники досліджували зв'язок між споживанням їжею поліненасичених жирних кислот (ПНЖК) та діагностикою глаукоми в поперечному перерізі популяційного дослідження з використанням бази даних NHANES. Учасників запитали про загальне споживання їжі ПНЖК та споживання ними певних підтипів, включаючи ейкозапентаенову кислоту (ЕРА) та докозагексаєнову кислоту (ДГК). Вони пройшли зйомку диска зорового нерва та автоматичне тестування поля зору FDT, а діагноз глаукоми був поставлений за критеріями Роттердама. 2

Критеріями включення були вік, що перевищує 40 років, заповнення всього інтерв'ю з урахуванням історії дієти та наявність фотографій диска зорового нерва та результатів польового дослідження зору. Пацієнти з альтернативним поясненням змін зорового нерва, що свідчать про глаукому та/або ненадійні або недостатні результати поля зору, були виключені з дослідження.

Для статистичного аналізу дослідники оцінювали споживання ПНЖК у їжі як постійну змінну та в окремих квартилях. Наявність діагнозу глаукома оцінювали двійково. Логістичне моделювання регресії було використано для оцінки зв'язку між загальним споживанням і споживанням підтипу ПНЖК та діагностикою глаукоми.

Дослідження охопило понад 83 000 учасників, і поширеність глаукоми в цій групі виявилася 3,7%. Якщо аналізувати як безперервну змінну, загальне споживання ПНЖК не асоціювалося з діагнозом глаукома. Проте аналіз підтипів показав, що більш високе щоденне вживання в їжу EPA або DHA було пов'язано з меншою ймовірністю діагностики глаукоми (OR = 0,06, 95% ДІ, 0,00–0,73 для ЕРА та OR = 0,06, 95% ДІ, 0,01– 0,87 для DHA). Коли загальне споживання ПНЖК аналізували з точки зору квартилів, споживання у другому та третьому квартилях було пов’язано з підвищеною ймовірністю діагнозу глаукома (АБО = 2,84, 95% ДІ, 1,39–5,79 та АБО = 2,97, 95% ДІ, 1,08 –8,15 відповідно).

КРАТКО ВИВЧІТЬСЯ

• У перехресному популяційному дослідженні встановлено, що збільшення споживання специфічних жирних кислот омега-3, ейкозапентаенової кислоти та докозагексаєнової кислоти, пов’язане зі зниженням ризику глаукоми.

ЧОМУ ВАЖЛИВО

• Не було виявлено жодних модифікацій способу життя чи поведінки, які могли б остаточно вплинути на ризик глаукоми. Це дослідження припускає, що прийом ЕРА та DHA в умовах обмеженого споживання загальних поліненасичених жирних кислот може зменшити ризик глаукоми. Результати цього дослідження вимагають подальшого розслідування причинно-наслідкових зв’язків.

ОБГОВОРЕННЯ

Чому споживання певних омега-3 жирних кислот може зменшити ймовірність діагностики глаукоми?

Основні науки та дослідження на тваринах припускають, що EPA та DHA можуть посилити кровотік та зменшити в’язкість крові, потенційно захищаючи зоровий нерв від глаукоматозних пошкоджень. Ці речовини можуть також корисно модифікувати трабекулярний позаклітинний матрикс. 5,6

Чи суперечить зв’язок між підвищеним споживанням ПНЖК та глаукомою потенційно захисному ефекту певних омега-3 жирних кислот?

Хоча більш високі рівні загального споживання PUFA були пов'язані з вищим ризиком глаукоми, конкретні підтипи EPA та DHA були пов'язані з меншим ризиком. Ці висновки не суперечливі і свідчать про те, що збільшення частки споживання омега-3 жирних кислот при обмеженому загальному щоденному споживанні ПНЖК може захищати від глаукоми.

1. Wu CM, Wu AM, Tseng VL та ін. Частота діагностики глаукоми у осіб, які споживають каву, чай та/або безалкогольні напої [опубліковано в Інтернеті перед друком 14 грудня 2017 р.]. Br J офтальмол. doi: 10.1136/bjoophthalmol-2017-310924.

2. Wolfs RC, Borger PH, Ramrattan RS та ін. Зміна поглядів на відкритокутову глаукому: визначення та поширеність - Роттердамське дослідження. Інвестуйте офтальмол Vis Sci. 2000; 41 (11): 3309-3321.

3. Zhang HP, Zhang DD, Ke Y, Bian K. Судинорозширювальні ефекти протизапальних рослинних препаратів: порівняльне дослідження чотирьох ботанічних екстрактів. Доповнення на основі доказів Alternat Med. 2017; 2017: 1021284.

4. Ван Ю., Ценг В.Л., Ю.Ф. та ін. Асоціація споживання дієтичних жирних кислот з глаукомою в США. ДЖАМА Офтальмол. 2018; 136 (2): 141-147.

5. Мюллер Б.А., Талберт Р.Л. Біологічні механізми та серцево-судинні ефекти омега-3 жирних кислот. Клін Фарм. 1988; 7 (11): 795-807.

6. Ернст Е. Вплив жирних кислот n-3 на реологію крові. J Intern Med Suppl. 1989; 731: 129-132.

Джеймс К. Цай, доктор медицини, MBA | Редактор розділу
• Президент, Нью-Йоркська лікарня очей та вух на горі Синай та системний кафедра офтальмології, система охорони здоров’я гори Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк
• [email protected]
• Розкриття інформації про фінансову діяльність: Дорадча рада (Еєновія, Нектар, Шир); Консультант (Eyenovia, Nektar, Shire)

Ахмад А.Ареф, доктор медицини
• Доцент кафедри офтальмології та резидентури, Ілінойський відділ очей та вух, Університет Іллінойсу, при Чиказькому медичному коледжі
• [email protected]; Twitter @ahmadaref
• Фінансове розкриття інформації: відсутні

Кайф на Eyetube.net

Глаукома та інтермітуюча монокулярна диплопія

Давіндер С. Гровер, доктор медицини, медичний працівник; Шакіл Шаріф, доктор медицини; Джулія Сонг, доктор медичних наук; та Девеш К. Варма, доктор медичних наук, FRCSC