Хондральний/остеохондральний дефект

Хондральний дефект відноситься до вогнищевої області пошкодження суглобового хряща (хряща, що вистилає кінець кісток). Остеохондральний дефект відноситься до вогнищевої зони пошкодження, яка охоплює як хрящ, так і шматочок підлеглої кістки. Вони можуть виникати внаслідок гострого травматичного пошкодження коліна або основного розладу кістки.

Це суттєво відрізняється від артриту, і про це слід думати інакше, оскільки методи лікування також суттєво відрізняються. На жаль, ізольований дефект хряща без будь-якої підкладеної кістки, прикріпленої до фрагмента, зазвичай не піддається ремонту. Хрящ часто нежиттєздатний, коли він відокремлений від кістки, і тому його потрібно видалити, що можна зробити за допомогою артроскопічної процедури. Однак оголену кістку слід по можливості обробляти, щоб спробувати стимулювати ріст нового хряща. Деякі здорові стулки хряща можна відновити за допомогою спеціальних методик. Це слід детально обговорити зі своїм хірургом.

Один із методів лікування ізольованих дефектів хряща називається «мікророзрив». Ця методика підходить для пацієнтів молодшого та середнього віку з дуже вогнищевими зонами втрати хряща (як правило, менше 2 квадратних сантиметрів) і де хрящ, що залишився здоровий. Під час мікророзриву (який зазвичай виконується артроскопічно) у кістці робляться крихітні отвори, щоб створити тунелі до нижчого кісткового мозку та природних стовбурових клітин. Через ці крихітні канали стовбурові клітини потрапляють у цю ділянку кістки і покривають ділянку, де хрящ втрачається. З часом ці клітини можуть перерости в нову форму хряща. Цей процес є делікатним і вимагає оптимальних умов, щоб мати звичайний успіх. Тому після операції потрібно буде дотримуватися певних протоколів, щоб захистити цю область, а також контур новоутворюючого хряща.

Інший метод, який зазвичай зарезервований для більших ділянок втрат та деяких форм остеохондральних дефектів, - це проведення процедури трансплантації. Описано кілька видів трансплантацій, включаючи взяття невеликих пробок кістки та хряща з інших місць в коліні та заповнення цього дефекту. Часто потрібне використання свіжого донорського трансплантата кістки та хряща, який спеціально відповідає розміру та розмірам дефекту. Це може зайняти місяці, поки не з’явиться відповідний донор.

Остеохондральний дефект, що знаходиться на ранніх стадіях, може бути придатним для техніки репарації для збереження рідної кістки та хряща. Це був би оптимальний сценарій. Це вимагає детальної оцінки для оцінки цілісності решти хрящів, підлеглої кістки та пошуку доказів цілющої здатності.

При оцінці цих розладів для правильного лікування враховуються численні фактори, і кожен сценарій слід детально обговорити зі своїм хірургом. Потрібен всебічний фізичний огляд, як і спеціалізовані рентгенівські знімки та МРТ. Іноді застосовують спеціалізований тест, який називається сканування кістки, щоб визначити, чи є основна кістка здоровою та підготовленою до певних методів. Вони будуть використовуватися для визначення типу та масштабу пошкодженої ділянки, а також для цілей вимірювання для визначення можливих варіантів лікування.