Чи продовжила чи скоротила життя Стіва Джобса альтернативна медицина?

Біомедичні докази альтернативного або додаткового лікування раку, крім акупунктури, залишаються тонкими, хоча це, мабуть, не зашкодило Джобсу

продовжувала

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Зареєструватися "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Точні подробиці альтернативної природної та традиційної терапії, спробуваної Стівом Джобсом до того, як він переніс операцію в 2004 році і, нарешті, помер від раку підшлункової залози на початку цього місяця, не розголошуються. (Представник Apple відмовився коментувати будь-який аспект хвороби співзасновника Apple.) Як повідомляється, він обмежив свою дієту лише фруктами або лише фруктами та овочами, спробував щось, що називається гідротерапією, і проконсультувався з екстрасенсами. У будь-якому випадку, безліч наукових та анекдотичних звітів надає переконливі докази про потенційний вплив, як позитивний, так і негативний, так званих додаткових практик на здоров'я та довголіття хворих на рак після їх діагностики. І, хоча нетрадиційні варіанти раннього лікування Джобса, можливо, не зробили багато для запобігання поширенню смертельних ракових клітин у його випадку, вони дають можливість обговорити, що змушує рак расти і як його зупинити.

Джобс мав рідкісну форму раку підшлункової залози, відому як нейроендокринна пухлина підшлункової залози (pNET). Внаслідок чого приблизно 1 відсоток усіх раків підшлункової залози pNET є раком ендокринних клітин, відомим клінічно як острівці Лангерганса, які існують у невеликих скупченнях по всій підшлунковій залозі. Ці клітини виробляють такі гормони, як інсулін, який знижує рівень цукру в крові, і глюкагон, який збільшує його.

На відміну від переважної більшості раків підшлункової залози (відомих як аденокарциноми підшлункової залози) протокової частини підшлункової залози, pNET не завжди є смертельним. Ці ракові клітини, як правило, повільно ростуть, і тому рак не поширюється на інші ділянки тіла так швидко. Це означає, що хірургічне видалення пухлини іноді може бути лікувальним. Для пацієнтів, у яких хвороба виявляється, поки вона все ще обмежена підшлунковою залозою, п'ятирічна виживаність становить 87 відсотків - іншими словами, більшість пацієнтів живе досить довго.

Для пацієнтів, у яких цей рак поширився поза підшлунковою залозою, медіана виживання становить 27 місяців. "Тим не менш, є групи пацієнтів з метастатичними захворюваннями, які можуть жити набагато довше", - говорить Джеймс Яо, доцент і заступник голови з питань шлунково-кишкової медичної онкології в Техаському університеті, Центр раку Андерсона, "деякі навіть до 5-10 років ".

Неможливо знати, чи була б хірургічна операція лікувальною, якби Джобс проходив процедуру під час діагностики. Але як щодо ролі акупунктури та інших натуропатичних підходів, які він пробував? Чи могли вони продовжити йому життя та покращити стан здоров'я чи мати зворотний ефект?

Акупунктура набула популярності в західній медицині як корисний доповнюючий компонент догляду за раком. Деякі клінічні дослідження підтвердили ефективність цього підходу традиційної китайської медицини, коли голки неглибоко вводяться в різні точки тіла, зменшуючи нудоту, біль і втому, які часто слідують за хіміотерапією, опроміненням та хірургічним втручанням, що є основою сучасного лікування раку.

Але хоча це могло сприяти загальному самопочуттю, голковколювання навряд чи мало б вплив на саму пухлину. "Недостатньо змінити перебіг хвороби, - каже Лоуелл Кобрин, лікар, який зараз зосереджується на акупунктурі та фітотерапії в Медичному центрі Нортбенд в Коос-Бей, штат Орел." Це не могло вплинути на сам рак ".

Як пояснює це Тім Бердсолл, віце-президент з інтегративної медицини в Американських центрах лікування раку, рак - це хвороба, при якій клітини все менше реагують на зовнішнє середовище. Багаторазові мутації в ДНК - зокрема, аномалії в генах p21 і p53, серед інших змін - зупиняють процес апоптозу або запрограмовану клітинну загибель, яку зазнають нормальні клітини. Окрім того, що вони стають безсмертними, ракові клітини вторгаються в навколишню тканину, роблячи її нефункціональною.

Але, за словами Бірдсолл, природні методи лікування, подібні до тих, що, як повідомляється, приймаються Джобсом, спрямовані на зміну фізичного середовища, а не на саму пухлину. "Після встановлення раку, у переважній більшості випадків, просто зміни середовища буде недостатньо для викорінення цієї встановленої пухлини", - говорить він. "Рак вимагає [викорінення] хірургічного втручання, опромінення або хіміотерапії".

Чи міг Джобс поставити себе в більшу небезпеку, відклавши операцію на користь альтернативної медицини? Оскільки pNET зростає так повільно, навряд чи було завдано великої шкоди, говорить Яо, який часто стежить за пацієнтами pNET, перш ніж рекомендувати терапевтичне втручання. "Дев'ять місяців - це не дуже багато часу для цієї хвороби", - додає він. "Можна обгрунтовано стверджувати, що ви можете дуже ретельно спостерігати за речами".

Тим не менше, принаймні одне лікування, прийняте деякими членами спільноти альтернативної допомоги, а саме голодування соком, може бути непродуктивним для онкологічних хворих, вважає Дональд Абрамс з Центру інтегративної медицини Ошера Каліфорнійського університету в Сан-Франциско (США). Вживання вичавленого соку доставляє інтенсивний сплеск цукру до клітин, які в іншому випадку будуть помірними клітковиною в межах плоду. "Ракові клітини люблять цукор", - говорить він. І з точки зору ракової клітини, свіжовичавлений сік нічим не відрізняється від цукрової коли. І той, і інший напій забезпечує цукрову порцію, що підвищує інсулін та інсуліноподібний фактор росту, "обидва [які] сприяють запаленню, і обидва призводять до поділу ракових клітин", - говорить Абрамс, який також є професором клінічної медицини в UCSF, і керівником гематотології/онкології. у загальній лікарні Сан-Франциско. Зараз він надає консультації хворим на рак, які проходять традиційне лікування, які хочуть включити додаткові (або альтернативні) підходи до своєї допомоги.

Немає даних, які б свідчили про те, чи намагався Джобс натщесерце прискорити розповсюдження ракових клітин у своїй підшлунковій залозі та, можливо, інших органах, однак Абрамс зазначає, що рідко рекомендує соковиті ракові пацієнтам, яких він консультує. На додаток до вироблення потенційно небезпечних рівнів інсуліну, процес також може завдати шкоди організму в цілому. "Основа цих екстремальних дієтичних маніпуляцій полягає в тому, щоб пухлина померла від необхідних їй поживних речовин, - говорить Абрамс, - але здорові клітини організму також виснажуються поживними речовинами".

Навпаки, Абрамс зазвичай рекомендує органічну дієту, яка переважно на рослинній основі, але включає глибоку холодноводну рибу (за вмістом омега-3); грибні суміші для посилення імунітету; вітамін D та інші добавки, залежно від пацієнта; і вітамін С для відновлення ран, а також фізичних навантажень та акупунктури для вирішення побічних ефектів лікування. Він також наголошує на важливості зменшення стресу, оскільки він виробляє кортизол, стероїдний гормон, який пригнічує імунну систему.

Багато новин повідомляють, що у Джобса була інсулінома, тобто ендокринні клітини, що виробляють інсулін, перетворилися на ракові. Якщо це правда, виведення цукру, як це зробила б макробіотична дієта, "може бути дуже небезпечним", говорить Яо, оскільки його організм, можливо, вже виснажився від раку, що робить нефункціональні клітини, які могли б виробляти цю життєво важливу роль гормон.

Однак, як виявляється, ідея голодуючих ракових клітин виявляється ключовим механізмом деяких останніх медичних методів лікування pNET. Ріст злоякісних клітин pNET тісно пов’язаний із клітинним шляхом, відомим як mTOR (мішень рапаміцину для ссавців). Як пояснює Яо, однією з функцій шляху mTOR є відчуття, якщо клітина не отримує необхідних їй поживних речовин. Коли це трапляється, mTOR може спровокувати вироблення білків, включаючи кілька, що сприяють проліферації клітин та росту кровоносних судин. У нормальних клітинах шлях mTOR може вмикатись і вимикатись, але при деяких видах раку mTOR стає неможливим вимкнути, і клітини залишаються рости без будь-якого регулювання. Клас ліків, відомий як інгібітори mTOR, блокує цей шлях. Один із способів, як вважається, вони працюють - це "обдурити ракову клітину, думаючи, що вона голодує", говорить Яо. В результаті клітина починає процес, відомий як аутофагія, в якому вона починає перетравлювати частини себе, намагаючись вижити - але це не так.

Зміни дієти лише недостатні, щоб викликати аутофагію, оскільки людський організм може просто перейти до перетворення м’язів та амінокислот в енергію. Включення цієї концепції в біомедичні дослідження дало прорив: минулого травня інгібітор mTOR еверолімус був схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США для лікування прогресивного pNET, першого препарату в цьому класі, схваленого для цієї хвороби.

Маючи лише декілька доступних фактів, ми можемо лише припускати, чи підхід, який застосував Джобс рано, мав вплив на його виживання. Медичні працівники та спеціалісти ТКМ сходяться на думці, що навряд чи вони завдали реальної шкоди, а в іншому контексті - як частина профілактичного режиму чи режиму відновлення або поряд з медичним обслуговуванням - деякі з цих заходів можуть покращити загальний стан здоров’я людини.

Кобрін каже, що наукові докази, що підтверджують, що користь може бути недосяжною з філософських міркувань, що лежать в основі звичайної та нетрадиційної медицини, які обидва пропонують "розуміння людини через [іншу] парадигму". На сьогодні докази залишаються анекдотичними, і альтернативні практики, як правило, вказують на тисячолітню історію східної медицини та на окремих пацієнтів. Або як висловлюється Абрамс: "Доказом є те, що так багато моїх колег продовжують направляти своїх пацієнтів до мене".