Чи пов’язаний Рамадан з голодуванням із наслідками для здоров’я? Огляд відповідних доказів

Мохаммад Хоссейн Рухані

Дослідницький центр харчової безпеки та Департамент громадського харчування Школи харчування та харчових наук, Університет медичних наук Ісфахана, Ісфахан, Іран

Лейла Азадбахт

Анотація

Передумови:

Піст під час Рамадану - це ісламське правило. Хоча попередні оглядові дослідження оцінювали вплив Рамадану на серцево-судинні фактори ризику, результати діяльності спортсменів, діабет та трансплантацію, у цьому дослідженні ми оцінили деякі з цих оглядів, зосередившись на обмеженнях, а також оглянули нещодавно опубліковане дослідження та кілька останніх досліджень, які до цього часу не переглядаються.

Матеріали і методи:

У цій статті ми розглянули нещодавно проведені дослідження щодо впливу рамаданського голодування на вагу, ліпідний профіль, діабет, імунну систему та гестацію. В MEDLINE (http://www.pubmed.com) здійснювався пошук за ключовим словом “Рамадан”, і були обрані найновіші статті у згаданих темах з 2009 року по лютий 2014 року.

Результати:

Хоча у більшості досліджень під час Рамадану вага зменшилася, відновлення ваги переважає протягом наступних місяців. Мета-аналіз ліпідного профілю перед Рамаданом у порівнянні зі значеннями після Рамадана показав, що загальний рівень холестерину та тригліцеридів знижується у чоловіків, а ліпопротеїдів високої щільності - серед жінок. Що стосується діабету та голодування, пацієнти з діабетом повинні знати, що медичні, харчові та фізичні навантаження необхідні особам, які страждають від посту під час Рамадану. Хоча опубліковані дослідження показують, що рамаданське голодування не мало серйозних негативних наслідків для потомства, настійно рекомендується вагітним жінкам уникати голодування через обмеження досліджень. Вплив голодування під час Рамадану на імунну систему є сприятливим. Рамазанське голодування не впливає на функцію нирок та компонент сечі.

Висновок:

Дослідження показали, що рамаданське голодування має захисний ефект для здоров’я. Для більш надійного висновку слід проводити більш точні дослідження.

ВСТУП

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Пошук в MEDLINE (http://www.pubmed.com) здійснювався за допомогою ключового слова “Рамадан”. Знайдені статті були віднесені до категорії оригінальних або оглядових. Включені статті були відсортовані за роком публікації, щоб визначити останні оглядові статті. Потім ми розглянули оригінальні статті, опубліковані після останньої оглядової статті. Тому ми можемо вибрати найновіші дослідження та статті, які досі не переглядались, щодо ваги, ліпідного профілю, діабету, гестації, імунної системи та функції нирок [Таблиця 1]. Рецензовані статті публікувались з 2009 року по лютий 2014 року.

Таблиця 1

Характеристика включених досліджень

РЕЗУЛЬТАТИ

Вага

На основі результатів опублікованого в даний час метааналізу, що включав 21 статтю, 531 чоловіка та 299 жінок, голодування під час Рамадану призводить до помірного зниження маси тіла у чоловіків, але не у жінок (-0,24, 95% довірчий інтервал [ДІ] = Від -0,36 до -0,12; P = 0,0001 та -0,04, 95% ДІ = -0,20 до 0,12; P = 0,62 відповідно). [2] Загальний передбачуваний розмір ефекту для обох статей також був значним (-0,17, 95% ДІ = -0,26 до -0,07; Р = 0,001). Більш того, в рамках дослідження неоднорідність не була значною (I 2 = 0%, P = 0,82).

Недавнє дослідження повідомило, що маса тіла, ІМТ та жирові відкладення мали значне зменшення на 3-му тижні Рамадану порівняно з 1 тижнем до або після Рамадану натщесерце (P-й день після Рамадану спостерігався порівняно з показниками до Рамадану. [22 ]

Ліпідний профіль

Мета-аналіз ліпідного профілю перед Рамаданом у порівнянні зі значеннями після Рамадана показав, що ТК (-0,44, 95% ДІ = -0,77 до -0,11; Р = 0,009) та тригліцериди (ТГ) (-0,35, 95% ДІ = Від -0,67 до -0,02; Р = 0,04) зменшився у чоловіків, а ЛПВЩ (0,86, 95% ДІ = 0,11-1,61; Р = 0,03) збільшився серед жінок. Хоча загальні об'єднані зміни для TC (-0,29, 95% ДІ = -0,57 до 0,00, P = 0,05) були незначно значущими, розміри об'єднаних ефектів для TG (-0,20, 95% ДІ = -0,44 до 0,04, P = 0,1 ) та ЛПВЩ (0,73, 95% ДІ = -0,10-1,57, Р = 0,09) не були статистично значущими. У обох статей (500 чоловіків та 240 жінок) значне зниження ЛПНЩ (-2,22, 95% ДІ = -3,47 до -0,96; Р = 0,0005 у чоловіків та -0,81, 95% ДІ = -1,61 до -0,00 у жінок; P = 0,05). [2] Дані 581 чоловіка та 225 жінок були використані для розрахунку загального ефекту величини ТК. Аналізи для оцінки загальних змін ЛПВЩ були проведені для 462 чоловіків та 199 жінок.

Імунна система

Дослідження на тваринах повідомляли, що експресія імуноглобуліну А (IgA) у слизовій оболонці кишечника, знищення моноцитів, активність природних клітин-кілерів та активність макрофагів були підвищені під час голодування. [39,40] У дослідженні на людях 35 здорових чоловіків завербовано та попередньо Концентрацію IgS Рамадану та активність імунної системи порівнювали з постраданською. [29] Результати показали, що, хоча концентрація IgG знижувалась у період після Рамадану порівняно з періодом до Рамадану, вона не виходила за межі норми [29]. Також спостерігалося зниження концентрації слюнного IgA, але кількість лімфоцитів було підвищеним. [29] Ці результати показують, що рамаданське голодування не має сильного впливу на імунну систему. Інше дослідження, проведене на 50 суб'єктах, повідомило, що концентрація інтерлейкіну 6 (IL-6), IL-1β та фактора некрозу пухлини-α (TNF-α), а також загальна кількість лейкоцитів, гранулоцитів, лімфоцитів та моноцитів значно зменшилася протягом Рамадан у порівнянні з дорамаданом. [22]

НИРКИ

Рамазанське голодування не впливає на функцію нирок та компонент сечі у здорових осіб [41], але вплив голодування на функцію нирок слід оцінювати серед нездорових людей. Одне дослідження, проведене на 31 пацієнтці із хронічними захворюваннями нирок, оцінювало функцію нирок 3 рази: за 1 місяць до Рамадану, під час Рамадану та через 1 місяць після Рамадана. [30] У порівнянні з періодом до Рамадану, оцінювана швидкість клубочкової фільтрації (КГФР) була покращена, а протеїнурія та натрій у сечі зменшились під час і після Рамадану. [30]

Вплив голодування Рамаданом на пацієнтів з трансплантацією нирки оцінювали в останніх дослідженнях. В одному дослідженні порівняно вимірювання функції нирок після Рамадану із значеннями до Рамадану. [31] Результати показали, що креатинін, сечовина, сечова кислота та вміст натрію, калію та HCO3 в сечі не мали суттєвої різниці між двома періодами. [31] Ці результати підтверджені в іншому дослідженні, проведеному на 43 реципієнтах, які швидше пересадили нирку. Зміни у показниках ШКФ не суттєво відрізнялися між двома групами [32]. Загальний висновок цих двох досліджень продемонстрував, що голодування не має негативного впливу на реципієнтів трансплантованої нирки.

Під час рамаданського посту заборонено пити воду, і, отже, може статися зневоднення. Дегідратація вважається фактором ризику розвитку каменів у нирках. [33] В одному дослідженні оцінено вплив рамаданського голодування на формування зубного каменю серед 57 чоловіків (37 осіб, що формують кальцієвий камінь) [33]. Результати показали, що порівняно з періодом, що не дотримувався їжі, спостерігали зменшення обсягу кальцію, фосфатів, магнію та сечі, але концентрацію сечової кислоти, цитрату, фосфату, натрію та калію було збільшено [33]. Ці висновки не підтверджують гіпотезу, згідно з якою рамаданське голодування є фактором ризику для формування конкременту.

ОБГОВОРЕННЯ ТА ВИСНОВОК

Статистично значуща втрата ваги спостерігалася серед чоловіків під час Рамадану. A полягає в тому, що під час Рамадану чоловіки повинні продовжувати звичні заходи на свіжому повітрі, тоді як більшість мусульманських жінок є економкою, а отже, рівень їхньої активності нижчий, ніж у чоловіків [2]. Загалом було запропоновано дві можливі причини зменшення ваги в Рамадані: зменшення споживання калорій і згодом зменшення жиру в організмі, а також негативний баланс рідини. [22] Більше того, встановлено кореляцію між зменшенням маси тіла та зменшенням частоти прийому їжі у людей з діабетом 2 типу, що призводить до зменшення споживання калорій. [35] Незважаючи на те, що під час Рамадану спостерігали статистично значну втрату ваги, зниження Foresaid (170 г) не є фізіологічно цінним, оскільки воно занадто мало для 1-місячного періоду. В одному дослідженні повідомлялося, що втрачена вага під час Рамадану була відновлена і знижений ІМТ повернувся до значень до Рамадану. Можливою причиною цього висновку може бути те, що люди повернуться до свого дорамаданського способу життя, коли дієтичні звички призводять до відновлення ваги. Пропонується оцінити стійкість зниженої ваги в Рамадані протягом наступних місяців, щоб визначити, чи зберігається ця знижена вага протягом наступних місяців.

Результати мета-аналізу були представлені в розділі «вага» та «ліпідний профіль». Слід мати на увазі, що схема проведених досліджень щодо голодування під час Рамадану є подібною до досліджень до втручання до того часу, за винятком того, що контроль збірника слабший у дослідженнях, пов'язаних з Рамаданом, оскільки вони класифікуються як спостережні дослідження. Отже, на результати цього мета-аналізу можуть впливати змішувачі включених досліджень. Більше того, автори цього мета-аналізу не обговорювали коригування конфудера, і, схоже, різні дослідження з різними коригуваннями конфудера були об'єднані. Ці відмінності можуть бути джерелом неоднорідності, а також причиною уваги послабленого впливу рамаданського голодування на вагу та ліпідний профіль. Неоднорідність цього мета-аналізу була високою. Отже, результати не були надійними.

Як уже згадувалося щодо впливу рамаданського голодування на вагітність, ризик низької ваги при народженні статистично не був вищим у матерів, що голодували [25]. Відповідний харчовий статус відіграє важливу роль у цих висновках, так що голодування у добре харчуваних жінок не мало негативного впливу на потомство [25]. Хоча опубліковані дослідження показують, що голодування Рамаданом не мало серйозних негативних наслідків для потомства, настійно рекомендується вагітним жінкам уникати голодування, оскільки більшість сучасних досліджень не коригували вплив кількох змінних факторів, таких як тривалість вагітності, стан харчування до, під час та під час після Рамадану, вік матері, соціально-економічний статус та інші потенційні коваріати.

Дослідження повідомляють, що Рамадан натще може зменшити концентрацію IL-6, IL-1β, TNF-α та кількість лейкоцитів та моноцитів. [29] Підвищена концентрація прозапальних цитокінів (наприклад, IL-6, IL-1β та TNF-α) відома як фактор ризику серцево-судинних захворювань, [42,43] резистентності до інсуліну [44] та раку. [22] Запропонований механізм полягає в тому, що рамаданське голодування призводить до зменшення окисного стресу, а отже, і до нижчого рівня активних форм кисню. [45] З іншого боку, в цьому дослідженні під час Рамадану зменшувався жир в організмі, а отже, секреція прозапальних цитокінів зменшувалася б.

Ці розглянуті дослідження підтвердили безпеку рамаданського голодування для хворих на хронічні захворювання нирок. Запропонованим механізмом цього поліпшення функції нирок є зниження артеріального тиску та маси тіла та зниження споживання білків та креатиніну в їжі. [33]

Незважаючи на те, що проведені дослідження щодо рамаданського голодування та наслідків для здоров'я були розроблені подібно до досліджень до втручання до, після того, як плідники не контролювались якомога краще. Пропонується дослідникам зібрати достатньо даних для оцінки незрозумілих ситуацій. У кількох дослідженнях повідомлялося, що Рамазанське голодування має захисні ефекти для здоров'я; однак ці наслідки послаблювались у період після Рамадану. Дієтологи повинні надати керівні вказівки щодо збереження захисних наслідків рамаданського голодування протягом періоду після Рамадану. На закінчення, хоча дослідження показали, що рамаданське голодування має ефект охорони здоров’я, пацієнтам слід проконсультуватися зі своєю медичною командою для голодування під час Рамадану. Для більш надійного висновку слід проводити більш точні дослідження.

ВНОСИ АВТОРА

MHR шукав бази даних та вибрані статті. MHR та LA написали рукопис. Усі автори прочитали та схвалили зміст рукопису.