Н. Р. Матковська
Івано-Франківський національний медичний університет
Україна

Наталія Р. Матковська,

Кафедра терапії та сімейної практики факультету аспірантури

  • Додому
  • Про
  • Увійти
  • Зареєструйтесь
  • Пошук
  • Поточний
  • Архіви
  • Індексація

Аналіз причин смерті у хворих на алкогольний цироз печінки, пов’язаний із неалкогольною жировою хворобою печінки

Анотація

Сьогодні доведено, що близько 10% смертей серед людей молодого та середнього віку пов'язані з вживанням алкогольних напоїв. Алкоголь посідає третє місце серед причин смертності молодих людей після тютюну та артеріальної гіпертензії, а друге місце - серед причин трансплантації печінки в Європі. В Україні смертність від алкогольної хвороби печінки (АЛД) посіла друге місце у структурі причин смерті від захворювань органів травлення.

Мета: вивчити особливості причин смерті у пацієнтів з АЛД на стадії цирозу печінки (ЛЦ), пов’язаної з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП), на основі аналізу протоколів патологоанатомічного дослідження.

Матеріали і методи. Проаналізовано 216 протоколів патологоанатомічного дослідження пацієнтів, які померли від ЖХ.

Результати. Було встановлено, що люди, які зловживали алкоголем, помирали на стадії субкомпенсації та компенсації від некрозу підшлункової залози, а на стадії декомпенсації - від шлунково-кишкової кровотечі (GIB) (більше половини пацієнтів), печінкової, печінково-ниркової недостатності (HRI) і сепсис. Причинами смерті людей з НАЖХП на етапах компенсації та субкомпенсації були інфаркт міокарда, кардіогенний шок, легенева емболія, мезентеріальний тромбоз та мозковий інсульт; а на стадії декомпенсації в більшості випадків були виявлені печінка та ІРС. У пацієнтів із поєднанням хвороби ALD та NAFLD на стадії LC причинами смерті були такі порушення на стадії компенсації: інфаркт міокарда, кардіогенний шок, емболія легенів, мезентеріальний тромбоз, мозковий інсульт та некроз підшлункової залози; на стадії субкомпенсації, крім згаданих розладів, були: ГІБ та сепсис, а на стадії декомпенсації - інфаркт міокарда, кардіогенний шок, тромбоемболія легеневої артерії, мезентеріальний тромбоз, мозковий інсульт, печінковий та ІРС, ГІБ, сепсис гепатоцелюлярна карцинома (5,7% пацієнтів).

Висновки. У пацієнтів з НАЖХП на етапах компенсації та субкомпенсації ЖК частіше спостерігається гостра серцево-судинна смертність, ніж у пацієнтів з АЛД. У пацієнтів із комбінацією ALD та NAFLD, крім гострої серцево-судинної смертності, частіше спостерігаються септицемія та HRI, діагностується гепатоцелюлярна карцинома.

Ключові слова

Повний текст:

Список літератури

Алі Мокдад А., Лопес А.Д., Шахраз С., Лозано Р., Алі Мокдад Х., Стейнавей Дж. Та ін. ін. 2014. Смертність від цирозу печінки в 187 країнах між 1980 і 2010 роками: систематичний аналіз. BMC Medicine. 12: 145.

Аллен А.М., Кім В.Р. 2016, травень. Епідеміологія та охорона здоров’я: тягар гострої хронічної печінкової недостатності. Sem Liv Dis. 36 (2): 123-6.

Aller R, Burgueño Gomez B, Sigüenza R, Fernández-Rodríguez C, Fernández N, Antolín B et al. 2019, квітень Порівняльне дослідження пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням з неалкогольною жировою хворобою печінки. Rev Esp Enferm Dig. 111 (4): 256-263. doi: 10.17235/reed.2019.5926/2018.

Бедосса П. 2017. Патологія неалкогольної жирової хвороби печінки. Liver Int.37 (Suppl 1): 85-9. doi: 10.1111/liv.13301.

Chen H, Zhang Y, Li S, Li N, Chen Y, Zhang B. 2018. Пряме порівняння п’яти сироваткових біомаркерів у ранній діагностиці гепатоцелюлярної карциноми. Cancer Manag Res. 10: 1947-1958.

Чепелевська Л.А., Дзюба О.М., Кручаниця В.В. 2016. Регіональні особливості смертності населення України від фіброзу та цирозу печінки та алкогольної хвороби печінки. Україна. Здоров’я нації. 4/1 (41): 218-23 [українською мовою].

Чепелевська Л.А., Крапівіна А.А. 2013. Особливості смертності населення України від окремих захворювань органів травлення. Україна. Здоров’я нації. 1 (25): 54-8 [українською мовою].

Coelho M, Oliveira T, Fernandes R. 2013. Біохімія жирової тканини: ендокринний орган. Архіви медичних наук. 9 (2): 191-200. doi: 10.5114/aoms.2013.33181.

Європейська асоціація з вивчення печінки (EASL), Європейська асоціація з вивчення діабету (EASD) та Європейська асоціація з вивчення ожиріння (EASO). Керівні принципи клінічної практики EASL – EASD – EASO для лікування неалкогольної жирової хвороби печінки. 2016. Журнал гепатології. 64: 1388-1402.

Fazel Y, Koenig AB, Sayiner M, et al. 2016. Епідеміологія та природний анамнез неалкогольної жирової хвороби печінки. Обмін речовин. 65 (8): 1017-25. doi: 10.1016/j.metabol.2016.01.012.

Fukui H, Saito H, Ueno Y, Uto H, Obara K, Sakaida I та ін. 2016. Засновані на фактичних даних рекомендації щодо клінічної практики при цирозі печінки 2015. J Gastroenterol. 51: 629-650.

Гарбузенко Д, Ареф’єв Н, Казачков Е. 2018. Антиангіогенна терапія портальної гіпертензії при цирозі печінки: сучасний прогрес та перспективи. Світ J Gastroenterol. 24 (33): 3738-3748.

Hadizadeh F, Faghihimani E, Adibi P. 2017. Безалкогольна жирова хвороба печінки: діагностичні біомаркери. World J Gastrointest Pathophysiol. 8 (2): 11-26. doi: 10.4291/wjgp.v8.i2.11.

Кім Д., Кім В.Р. 2017. Нобебезна жирова хвороба печінки. Clin Gastroenterol Hepatol. 15 (4): 474-85. doi: 10.1016/j.cgh.2016.08.028.

Мельник П.С., Слабкий Х.О., Дзюба О.М., Чепелевська Л.А., Кудренко М.В. 2017. Річний звіт про стан здоров’я населення, санітарно-епідеміологічну ситуацію та результати діяльності української системи охорони здоров’я. Київ: Міністерство охорони здоров’я України, ГА “Український інститут стратегічних досліджень Міністерства охорони здоров’я України”. 516 [українською мовою].

Nilsson E., Anderson H., Sargenti K., Lindgren S., Prytz H. 2016, червень. Захворюваність, клінічна картина та смертність від цирозу печінки в Південній Швеції: 10-річне популяційне дослідження. Aliment Pharmacol Ther. 43 (12): 1330-9.

Осодло Х.В. 2013. Епідеміологічні та терапевтичні аспекти хронічної дифузної хвороби печінки у військовослужбовців. Гастроентерологія. 4 (50): 50-6 [українською мовою].

Пархета Л.В. 2018. Медичні демографічні показники та їх вплив на розвиток добровільного медичного страхування в Україні. Ефективна економіка [Інтернет, цит. 2019 Jen. 17]. 1. Доступно за адресою: http://www.economy.nayka.com.ua/?op=1&z=6084 [українською мовою].

Rehm J, Taylor B, Mohapatra S, Irving H, Baliunas D, Patra J, Roerecke M. 2010, Jul. Алкоголь як фактор ризику цирозу печінки: систематичний огляд та мета-аналіз. Огляд наркотиків та алкоголю [Інтернет, цитоване 2019 17 січня]. 29 (4): 437-45. Доступно за адресою: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1465-3362.2009.00153.x.

Ruiz-Margáin A, Macías-Rodríguez RU, Ríos-Torres SL, Román-Calleja BM, Méndez-Guerrero O, Rodríguez-Córdova P, et al. 2018. Вплив дієти з високим вмістом білка та багато клітковини плюс добавки з амінокислотами з розгалуженим ланцюгом на харчовий статус пацієнтів із цирозом. Rev Gastroenterol Mex. 83: 9.

Schiavo L, Busetto L, Cesaretti M, Zelber-Sagi Sh, Deutsch L, Iannelli A. 2018. Проблеми харчування у пацієнтів із ожирінням та цирозом. Світ J Gastroenterol. 24 (30): 3330-3346.

Шерстюк Н.С., Соколов А.В. 2016. Здоров’я населення України та його вплив на демографічну ситуацію. Економіка та суспільство. 5: 316-19 [українською мовою].


Цей твір ліцензовано за міжнародною ліцензією Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0.

ISSN 2412-8708 (Інтернет), ISSN 2307-5112 (Друк)