10 речей, які потрібно знати про успадкований високий рівень холестерину

Для деяких високий рівень холестерину є в генах, але ви не будете знати, якщо не пройдете обстеження.

Чи перевіряли рівень холестерину останнім часом? Ось 10 вагомих причин, якими ви повинні це зробити.

Якщо ваш рівень ЛПНЩ, або "поганий" холестерин нижче 100 міліграмів на децилітр (мг/дл), а ваш ЛПВЩ, або "хороший" холестерин вище 40 мг/дл (для чоловіків) або 50 мг/дл (для жінок), ваш рівні здорові. Але кожен третій дорослий має нездоровий рівень холестерину, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC). Високий рівень холестерину піддає ризику серцево-судинні захворювання - сьогодні вбивці чоловіків і жінок номер 1.

Для деяких людей високий рівень холестерину в крові походить від дієти з високим вмістом насичених жирів і продуктів тваринного походження, а для інших високий рівень холестерину є генетичним: він діє в сім’ї. На додаток до отримання холестерину з таких дієтичних джерел, як м’ясо та молочні продукти, наш організм також виробляє холестерин. А деякі люди виробляють більше холестерину, ніж можна безпечно обробляти, викликаючи скупчення жиру та нальоту в артеріях.

Джеймс Андерберг, доктор медичних наук, з Центру профілактики серцево-судинних захворювань Нью-Йорка, директор ліпідної клініки лікарні Белв'ю в Нью-Йорку і президент Національної ліпідної асоціації, дає інформацію про спадковий високий рівень холестерину.

1. Повсякденне здоров’я: наскільки поширеним є спадковий стан із високим рівнем холестерину, який називається сімейна гіперхолестеринемія (FH) у США?

Доктор Андерберг: Набагато частіше, ніж думають люди: це вражає 1 з 400 людей у загальній популяції. Це частіше, ніж інші генетичні захворювання, які отримують набагато більше ефірного часу. У популяціях засновників - наприклад, у французьких канадських та ашкеназьких єврейських популяціях - FH зустрічається у 1 із 100 людей. Це генетичний стан, який скорочує тривалість життя і піддається лікуванню.

2. Повсякденне здоров'я: Чи є захворюваність на ця генетична форма високого холестерину стабільним або зростаючим чисельністю населення США?

Доктор Андерберг: Захворюваність на ЗГ стабільна як генетичний стан. Зараз ми спостерігаємо повільний підйом обізнаності, щоб і пацієнти, і практикуючі люди були більш обізнаними.

3. Повсякденне здоров’я: як ви вважаєте, скільки людей страждають на це захворювання, але їм ще не поставили діагноз?

Доктор Андерберг: Показник діагнозу становить від 1 до 20 відсотків. Як максимум, 20 відсотків отримують діагноз у Сполучених Штатах. У Нідерландах та Великобританії більше усвідомлюють [генетичний високий рівень холестерину].

4. Повсякденне здоров’я: як діагностується сімейна гіперхолестеринемія?

Доктор Андерберг: У більшості людей симптоми відсутні, поки у них не трапиться серцевий напад. У пацієнтів можуть бути нерівності [відкладення холестерину] навколо очей або шишки на сухожиллях, але у багатьох пацієнтів цього немає. Біле кільце навколо рогівки ока іноді спостерігається у пацієнтів навіть у віці до 45 років. Основними симптомами є високий рівень холестерину та сімейний анамнез високого рівня холестерину.

5. Повсякденне здоров'я: чи успадковується ФГ всіма дітьми в родині чи лише деякими з них?

Доктор Андерберг: Якщо припустити, що батько має ФХ, є шанс один у два, що його матиме дитина - 50-відсоткова ймовірність.

6. Повсякденне здоров’я: чим відрізняються гени у сім’ях із цим спадковим захворюванням?

Доктор Андерберг: Є кілька генів, які беруть участь у тому, як ми розпоряджаємось холестерином у печінці. Рецептор ЛПНЩ - це білок у печінці, який отримує холестерин з крові. У більшості випадків сімейної гіперхолестеринемії спостерігається мутація гена рецептора LDL. Вони не можуть позбутися холестерину, тому печінка виробляє більше холестерину, оскільки не усвідомлює, що його достатньо з крові. Це дуже ускладнює для людей зниження рівня холестерину.

7. Повсякденне здоров’я: які наслідки не лікувати дуже високий рівень холестерину?

Доктор Андерберг: Ризик серцево-судинної події - інфаркту або інсульту - у 20 разів більший для тих, хто страждає на ІХ. А для жінок у віковій групі від 20 до 39 років ризик у 125 разів більший.

У чоловіків, як правило, трапляються серцево-судинні захворювання 10 років тому, у тридцять-сорок років, а у жінок п’ятдесят-шістдесят.

8. Повсякденне здоров’я: як лікується високий рівень холестерину у пацієнтів з успадкованим високим рівнем холестерину?

Доктор Андерберг: Ми заохочуємо здоровий для серця спосіб життя: фізичні вправи, дієта з низьким вмістом жиру, не палити. Але цей стан починається з народження; рівень холестерину високий з першого дня [у пацієнтів з FH]. Рідко буває достатньо лише дієти. Препарати статину є наріжним каменем лікування для цих пацієнтів, але часто цього недостатньо.

Інгібітори PCSK9, такі як Praluent, зменшують кількість холестерину ЛПНЩ у кровообігу та знижують загальний холестерин.

Інші ліки, такі як езетиміб [Зетія, який зменшує всмоктування холестерину в кишечнику] та секвестранти жовчних кислот [такі як холестирамін або колестипол]. Деякі пацієнти не переносять ліки, або рівень холестерину в них настільки високий, що ліки не спрацьовують. Для них аферез ЛПНЩ - це процедура видалення холестерину з крові, подібно до діалізу, і проводиться кожні один-два тижні.

FDA схвалила FDA у надзвичайних випадках - ін’єкція Kynamro (натрію міпомерсен) та Juxtapid (ломітапід) - але вони мають побічні ефекти.

9. Повсякденне здоров'я: Чи можна запобігти передчасним захворюванням серця у людей із сімейною гіперхолестеринемією?

Доктор Андерберг: Потенційних судових розглядів з етичних міркувань немає; дані, які ми маємо, є спостережними. Для пацієнтів із ЗГ, які отримують статини, рівень ризику подібний до рівня ризику у людей без СГ. Це відповідає гіпотезі про холестерин, згідно з якою пацієнти, народжені з низьким рівнем холестерину, не хворіють на серцеві захворювання.

10. Повсякденне здоров’я: Що ви робите для підвищення обізнаності про ЗГ у вашій громаді?

Доктор Андерберг: Це те, чим я справді захоплений. Я президент Національної ліпідної асоціації. Ми працюємо на ярмарках здоров’я в Нью-Йорку, щоб пропагувати обізнаність про ЗГ на місцевому рівні. На національному рівні Фонд Національної ліпідної асоціації пропонує інформування про державні послуги на LearnYourLipids.com. Іншим джерелом інформації є Фонд FH.

Оскільки люди, які страждають цим захворюванням, піддаються підвищеному ризику, ми намагаємось упевнитись, що людей ідентифікують, щоб їхні діти могли пройти обстеження. Дитина потенційно ризикує, але, можливо, ніхто не наказав їй пройти обстеження. До 9-11 років всі діти повинні пройти обстеження на рівень холестерину. Тоді, якщо у них FH, вони можуть встановити дієту і займатися спортом на ранніх етапах, коли змінюється спосіб життя.