Здоровий спосіб життя може запобігти більшості смертей, пов’язаних з печінкою

Відмова від куріння, здорове харчування, фізичні вправи та втрата ваги можуть різко зменшити кількість нових випадків раку печінки та смертності від захворювань печінки.

29 листопада 2019 р. • Автор: Ліз Хайліман

Поділіться

Люди, які підтримують здоровий спосіб життя, можуть різко зменшити ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми (HCC, найпоширеніший тип раку печінки) та смерті від причин, пов'язаних з печінкою, згідно з дослідженнями, представленими цього місяця в Бостоні на щорічній зустрічі The Liver Meeting Американської асоціації з вивчення захворювань печінки.

"Наші висновки настійно підтримують постійні зусилля з розробки політики охорони здоров'я для модифікації способу життя з метою запобігання ВГС та смертності від печінки", - заявила провідний дослідник Трейсі Саймон, лікарня штату Массачусетс, у прес-релізі конференції. "Наші дані свідчать про те, що дотримання здорового загального способу життя потенційно може запобігти понад 30 000 смертей, пов’язаних з печінкою, в США щороку".

Протягом років або десятиліть хронічний гепатит В або С, рясне вживання алкоголю, жирова хвороба печінки та інші причини пошкодження печінки можуть призвести до цирозу печінки (сильні рубці), раку печінки та необхідності трансплантації печінки. HCC є однією з найбільш швидкозростаючих причин смертності від раку в США та в усьому світі.

Поряд із вакцинацією проти вірусу гепатиту В (ВГВ) та лікуванням гепатиту С, дослідження показують, що індивідуальні зміни способу життя, такі як відмова від куріння, вживання алкоголю чи відсутність алкоголю та втрата ваги можуть зменшити ризик раку печінки та його ускладнень. Команда Саймона вирішила визначити загальний вплив способу життя на рівень захворюваності на ВГС (нові випадки) та смертність від печінки.

Дослідження розглядало дані двох перспективних когорт дорослих людей у США. Дослідження охорони здоров’я медсестер (NHS) охопило в 1976 році понад 121 000 жінок у віці від 30 до 55 років. Дослідження медичних працівників (HPFS) охопило понад 51 000 чоловіків у віці 40–75 років у 1986 році. Члени обох когорт надали детальну клінічну інформацію та спосіб життя та інформація про дієту кожні два-чотири роки.

Цей аналіз включав 76 713 жінок у NHS та 48 748 чоловіків у HPFS, які мали повні дані про спосіб життя у 1986 році; їх спостерігали до 2012 р. Людей, які вже мали вірусний гепатит, цироз або рак печінки під час вступу на дослідження, виключали.

Дослідники зосередилися на п’яти факторах здорового способу життя:

Індекс маси тіла: нормальна вага або індекс маси тіла (ІМТ) 24,9 або нижче
Фізична активність: принаймні 150 хвилин помірних до енергійних вправ на тиждень
Куріння: поточний некурящий, або некурящий, або той, хто кинув
Дієта: оцінка у верхніх 40% за Альтернативним індексом здорового харчування 2010 р., Який оцінює якість дієти.
Алкоголь: один або менше напоїв на день для жінок або два або менше напоїв для чоловіків.

Дослідники підрахували ризик, який можна віднести до населення, або частку випадків раку печінки та смертей, пов'язаних з печінкою, які можна було б запобігти, якби всі учасники дотримувались здорового способу життя. Щоб оцінити, чи були їх висновки узагальненими для населення в цілому - а це, можливо, не настільки здорово, як медичні працівники - вони потім провели аналогічний аналіз на основі національно репрезентативної вибірки дорослих з Національного обстеження здоров’я та харчування 2009-2010 рр. ( НАНЕС).

У об'єднаній когорті NHS та HPFS близько двох третин становили жінки, понад 90% - білі та середній вік - близько 52. Ці демографічні показники були подібними незалежно від кількості факторів здорового способу життя. Як і слід було очікувати, люди з більш здоровими факторами життя рідше хворіли на діабет, високий кров'яний тиск або ненормальний рівень жиру в крові.

Розглядаючи окремо, кожен фактор способу життя незалежно передбачав вищий ризик розвитку раку печінки. Що стосується куріння, то кількість випадків ВГС спостерігалася серед тих, хто викурював 15 і більше сигарет на день (менше пачки). При вживанні алкоголю ризик зріс навіть для тих, хто вживав лише 5-15 грамів на день (14 грамів вважається стандартним напоєм, наприклад одна пляшка пива, келих вина або келих дистильованого алкоголю). Випадки раку печінки стабільно зменшувались, оскільки якість дієти та кількість фізичних вправ зростали.

Некуріння було пов’язане із зменшенням захворюваності на HCC на 27%, здорове харчування знизило ризик на 17%, легке або відсутність алкоголю зменшило ризик на 21%, здорова вага знизила частоту на 36%, а здоровий рівень фізичних вправ ризик на 35%. Дивлячись на ризик, пов’язаний з населенням, ці фактори могли запобігти 8%, 10%, 14%, 25% та 22% випадків ВГС відповідно.

Переходячи до смертності, пов’язаної з печінкою, відповідність визначенню здорового для кожного з п’яти факторів способу життя зменшила смертність від печінки на 31%, 19%, 37%, 48% та 54%, відповідно. Ці фактори могли запобігти 16%, 8%, 20%, 37% та 35% смертей.

Як для раку печінки, так і для смерті, пов’язаної з печінкою, ІМТ та фізичні навантаження були двома найважливішими факторами, зазначив Саймон. У когортах NHS та HPFS підтримка здорового ІМТ або регулярні фізичні вправи могли запобігти від 22% до 25% нових випадків раку печінки та від 35% до 37% смертей, пов’язаних з печінкою.

Порівняно з особами, у яких відсутні фактори здорового способу життя, ризик раку печінки зменшився на 27% серед осіб з одним фактором, на 58% серед осіб із двома факторами, на 81% серед осіб із трьома факторами та на 92% серед осіб із чотирма та більше факторами . Рівень захворюваності на ВГС становив 8, 7, 4, 3 та 2 випадки на 100 000 кумулятивних років спостереження відповідно для тих, у кого нульовий, один, два, три або чотири або більше фактори здорового способу життя.

Результати були подібними щодо смерті, пов’язаної з печінкою. Порівняно з тими, у кого відсутні фактори здорового способу життя, смертність знизилась на 33% серед осіб з одним фактором, на 66% серед осіб з двома факторами, на 74% серед тих, хто мав три фактори, і на 97% серед тих, хто мав чотири та більше факторів. Рівень смертності становив 42, 21, 15, 7 та 4 смерті за 100 000 років спостереження відповідно.

Як для випадків ВГС, так і для смертей, пов'язаних з печінкою, ці закономірності залишалися однаковими після коригування випадків вірусного гепатиту або цирозу, які мали місце під час спостереження, повідомив Саймон.

Дослідницький аналіз 1401 учасників, які вже мали цироз на початковому етапі, показав, що вони теж все ще можуть отримати користь від прийняття здорового способу життя. Ті, у кого один здоровий фактор, мали на 17% нижчий ризик смерті, пов’язаної з печінкою, ті, хто з двома факторами, мали на 33% менший ризик, а ті, у кого три або більше факторів, мали відносний ризик на 47%.

Беручи до уваги фактори способу життя у поєднанні, наявність чотирьох і більше здорових факторів передбачало на 88% нижчий ризик розвитку раку печінки та 91% зменшення смерті, пов’язаної з печінкою. Ця комбінація могла запобігти 82% випадків ВГС та 90% смертей.

Наявність трьох здорових факторів було пов’язано з 46% меншим ризиком розвитку HCC та 63% меншим ризиком смерті, пов’язаної з печінкою. Тобто потрійна комбінація могла запобігти 74% випадків ВГС та 80% смертей. Навіть наявність лише двох здорових факторів знизило ризик ГЦК на 30%, а смертність - на 40%, запобігаючи 45% випадків раку печінки та 58% смертей, пов’язаних з печінкою.

Розглядаючи когорту NHANES, дослідники виявили, що спосіб життя мав ще більший вплив. У цій загальній популяційній когорті наявність чотирьох і більше факторів здорового способу життя могла б запобігти 89% випадків раку печінки та 94% смертей, пов’язаних з печінкою.

"Ці висновки підкреслюють величезний потенціал первинної профілактики для зменшення зростаючого тягаря HCC та смертності від печінки", - підсумували автори дослідження.

«Зараз ще не існує ефективних ліків, що дозволяють зменшити фіброз печінки або запобігти HCC. Дуже важливо зосередитись на контролі над факторами ризику за допомогою первинної профілактики », - сказав Саймон. "Модифікація способу життя являє собою основну зусилля з профілактики, яке, ймовірно, буде більш ефективним і здійсненним способом запобігання ВГС та смертності від печінки на рівні населення".

Натисніть тут, щоб прочитати реферат дослідження.

Натисніть тут, щоб дізнатись більше про рак печінки.