З низьким вмістом вуглеводів, кетогенна дієта, найефективніша з консультаціями щодо способу життя, дотримання

Хоча суперечлива дієта допомагає багатьом пацієнтам схуднути

Програма кетогенної дієти, запропонована Медичною клінікою Дюка Кето, передбачає прийом їжі з високим вмістом жиру та вуглеводів з достатнім вмістом білка, як спосіб зниження маси тіла та зворотного розвитку цукрового діабету 2 типу (T2DM) у деяких пацієнтів.

Хоча суперечлива ситуація серед деяких ендокринологів, "кето-дієта" є ефективною терапією, яка вимагає дотримання і модифікації поведінки пацієнтів, а також консультування лікарів щодо способу життя, каже директор Ерік Вестман, доктор медичних наук, спеціаліст з медицини ожиріння та минуле президент Асоціації медицини ожиріння.

"Мені не потрібно питати, чи дієта така, яка діє", - говорить Вестман. “Я бачу, що це працює щодня. Я бачу, як вага зменшується, а діабет щодня покращується у пацієнтів, з якими ми працюємо ".

З 2006 року приблизно 5000 пацієнтів брали участь у програмі кето-дієти Дюка, зазвичай після того, як лікарі називали їх "клінікою останньої інстанції" для пацієнтів із ожирінням та супутніми захворюваннями на цукровий діабет, говорить Вестман.

"Виходячи з останніх 20 років досліджень, загальний консенсус полягає в тому, що кето-дієта може працювати як терапевтичне лікування ожиріння та діабету", - говорить Вестман. "Суперечки навколо того, чи підходить він для всіх і чи безпечний для тривалого використання".

Кето-дієта з низьким вмістом вуглеводів застосовується з 1860-х років для лікування ожиріння та діабету. У той час це було описано як дієта Бантінга. Кето-дієту з низьким вмістом вуглеводів не слід плутати з "кетогенною дієтою", суворішою версією кетогенної дієти, яка використовується для лікування епілепсії. Він був запроваджений у 1920-х роках.

Обидві дієти призводять до збільшення кетонових тіл у крові. "Що стосується епілепсії, надзвичайно важливо бути строгим, оскільки невелика кількість вуглеводів з їжею може знизити рівень кетонів і призвести до судом", - говорить Вестман. Лікування ожиріння та діабету забезпечує більшу гнучкість у режимі харчування, оскільки потреба в певному рівні кетонів менш очевидна, додає він.

Виключення вживання інсуліну викликає занепокоєння серед ендокринологів

В останні роки просування в Інтернеті нових так званих кетопродуктів створило плутанину серед пацієнтів та лікарів. "Ми рекомендуємо пацієнтам вживати лише ті продукти, які були добре вивчені в контексті програми схуднення", - говорить Вестман.

Запропонована дієта лікарської клініки Герцога Кето рекомендує "справжню їжу", за словами Вестмена, і його клініка містить вказівки щодо типів і кількості їжі, яку слід вживати протягом дня - зазвичай це менше 20 загальних грамів вуглеводів на день. дієта дозволяє вживати певну кількість жиру - ключовий відмінність від програм, які заохочують пацієнтів уникати всього жиру.

Однією з найважливіших суперечок, пов’язаних з кето-дієтою, є усунення вживання інсуліну, якого клініка вимагає від учасників. "Відміна рецептів ліків - це просто не те, що вчать лікарів", - говорить Вестман. "Це особливо складно, тому що ми працюємо з цими людьми амбулаторно, і ми можемо мати кілька препаратів, з якими ми маємо справу".

Вестман визнає, що ключовим суперечливим питанням серед спеціалістів, які зосереджуються на пацієнтах із СД2, є те, чи можна протидіяти діабету. "З моєї точки зору, я знаю, що стан можна змінити, навіть вилікувати", - говорить він. "Лікування існує, коли ви досягли п'яти років поспіль нормального рівня цукру в крові без ознак діабету".

Більш обережна перспектива з боку ендокринологів зрозуміла, визнає Вестман. "Більшість ендокринологів ніколи не бачать, як цукровий діабет покращується, оскільки вони не повною мірою вирішують проблеми способу життя", - говорить він. "Якщо пацієнти продовжуватимуть їсти вуглеводи, а лікарі лікуватимуть стан інсуліном, пацієнти будуть хворіти на діабет протягом усього життя, оскільки інсулін продовжує збільшення ваги, що є одним із основних факторів, що сприяють розвитку діабету".

Захисник продовження клінічних досліджень, пов'язаних з довгостроковими наслідками дієти з низьким вмістом вуглеводів, говорить, що науковий прогрес очевидний після скасування давнього табу проти досліджень дієти у 2002 році.

"Більше досліджень принесе більшу оцінку способу життя та поведінці в медицині", - додає Вестман. «Я знаю, що пацієнти, які дотримуються кето-дієту, матимуть успіх. Широке впровадження нових продуктів, таких як цвітна капуста, шматочки цвітної капусти, приготовлені з витриманим сиром (капустяна капуста) та вафельні сирно-яєчні вафлі (шафф), полегшує дотримання дієти. Але, все-таки, не кожен може дотримуватися програми ". Вестман є засновником навчальної та продуктової компанії Adapt Your Life, яка базується на принципах дієти з низьким вмістом вуглеводів.