Кокран

У порівнянні із загальною популяцією, люди з високим кров'яним тиском мають вищий ризик смерті та таких ускладнень, як інфаркт чи інсульт. Дієтичні втручання для зниження маси тіла зазвичай рекомендуються як перший терапевтичний крок для людей із надмірною вагою з високим кров'яним тиском, заснований на взаємозв'язку підвищеної ваги та підвищення артеріального тиску. Однак чи залишається схуднення довгостроковим ефектом на артеріальний тиск та зменшує несприятливий вплив підвищеного артеріального тиску, залишається незрозумілим.

Оскільки лише рандомізовані контрольовані дослідження (РКИ), що порівнюють групи з дієтою для зменшення ваги та без неї, можуть відповісти на ці питання, ми включили лише РКИ в наш систематичний огляд. Тридцять статей, що повідомляють про вісім досліджень, відповідали критеріям включення. У 8 включених досліджень брали участь 2100 учасників з високим кров'яним тиском та середнім віком від 45 до 66 років. Середня тривалість лікування становила від 6 до 36 місяців, і інформації про смерть чи інші довгострокові ускладнення було мало або взагалі відсутня. Три з восьми досліджень надавали вплив на систолічний та діастолічний артеріальний тиск, припускаючи, що заходи щодо зниження ваги знижували систолічний та діастолічний артеріальний тиск на 4,5 мм рт. Ст. Та 3,2 мм. Рт. Ст. Відповідно. П’ять із восьми досліджень повідомляли про масу тіла; втручання для зниження ваги зменшили вагу на 4,0 кг порівняно з контролем. У включених дослідженнях не повідомлялося про корисну інформацію про побічні ефекти.

На закінчення ми не знайшли жодних доказів впливу дієти для схуднення на смерть або довгострокові ускладнення та несприятливі явища. Результати щодо артеріального тиску та маси тіла слід вважати невизначеними, оскільки не всі дослідження були включені в аналізи.

У цьому оновленні висновки залишаються незмінними, оскільки ми не виявили нових випробувань. У людей з первинною гіпертензією дієти для схуднення знижують масу тіла та артеріальний тиск, однак величина ефектів є невизначеною через незначну кількість учасників та досліджень, включених в аналізи. Чи зменшує втрата ваги смертність та захворюваність, невідомо. У відповідних дослідженнях не повідомлялося про корисну інформацію про побічні ефекти.

Усі основні рекомендації щодо антигіпертензивної терапії рекомендують втрату ваги. Таким чином, дієтичні втручання, спрямовані на зменшення маси тіла, можуть бути корисним втручанням для зниження артеріального тиску та несприятливих серцево-судинних подій, пов’язаних з гіпертонією.

Основні цілі

Оцінити довгострокові наслідки зменшення ваги дієт у людей з гіпертонічною хворобою на смертність від усіх причин, серцево-судинну захворюваність та побічні явища (включаючи загальну кількість серйозних побічних явищ, відміну через побічні ефекти та загальну несерйозну побічну подію).

Вторинні цілі

Для оцінки довгострокових наслідків дієт, що знижують вагу, у людей з гіпертонічною хворобою на зміну систолічного артеріального тиску від вихідного рівня, зміну діастолічного артеріального тиску від вихідного рівня та зменшення маси тіла.

Ми отримали дослідження за допомогою комп'ютеризованих пошуків Центрального реєстру контрольованих досліджень Кокрана (ЦЕНТРАЛЬНИЙ), Спеціалізованого реєстру гіпертонії Кокрана, Ovid MEDLINE та Ovid EMBASE, а також з пошукових запитів у списках посилань, систематичних оглядів та реєстру клінічних випробувань ClinicalTrials.gov ( статус станом на 2 лютого 2015 р.).

Ми включили рандомізовані контрольовані дослідження (RCT) тривалістю щонайменше 24 тижні, які порівнювали дієтичні втручання, що знижували вагу, та відсутність дієтичного втручання у дорослих з первинною гіпертензією.

Два автори огляду самостійно оцінили ризик упередженості та отримали дані. Ми об’єднали дослідження, використовуючи мета-аналіз із фіксованим ефектом. У випадку помірної або більшої неоднорідності, виміряної за Гіггінсом I 2, ми використовували модель випадкових ефектів.