Вживання арахісу запобігає алергії

Це може звучати радикально, але це спрацьовує: вживання арахісу зменшує ймовірність алергії на арахіс, принаймні у дітей з високим ризиком розвитку такої, виявляє довгоочікуване дослідження. Результати, ймовірно, спровокують давню теорію - проковтування потенційних харчових алергенів є способом запобігання алергії - у загальноприйняту медицину.

"Це дослідження", - говорить Ребекка Гручалла, спеціаліст з імунології алергій з Південно-західного медичного центру Університету Техасу в Далласі, яка не брала участь у цьому. Дані, за її словами, "просто вражають".

Випробування, результати якого опубліковані сьогодні в The New England Journal of Medicine, щоб збігтися з їх презентацією на великій зустрічі з алергіками в Х'юстоні, штат Техас, на сьогоднішній день є найбільшим і найтривалішим у своєму роді; 640 дітей, за якими стежили понад 4 років. Він був запущений ще в 2006 році, коли Сполучені Штати та Сполучене Королівство рекомендували батькам тримати арахісові продукти подалі від молоді з високим ризиком, поки їм не виповниться 3 роки, часто дотримувались і сім'ї з інших країн Заходу. Але коли ці діти відмовлялися від арахісового масла, лікарі ставали дедалі сумнівнішими, чи правильні їхні рекомендації. Алергія на арахіс, яка може призвести до летального результату, зростала в тих самих країнах, які закликали її уникати: У США поширеність алергії на арахіс більш ніж утричі збільшилася за період з 1997 по 2008 рік, до 1,4%. Тим часом в Ізраїлі, де навколишнє середовище не значно відрізняється від інших промислово розвинених країн, лише близько 0,17% школярів були алергіками. Що там було іншого? З одного боку, багато ізраїльських немовлят споживають надзвичайно популярну закуску з арахісових листків під назвою Bamba до 6 місяців.

Обгрунтування уникнення було простим: неможливо стати алергією на їжу, якщо на неї не впливати, і лікарі вважали, що кишечник та імунна система старших дітей можуть краще переносити потенційні алергени, що робить організм рідше реагувати погано по відношенню до нових продуктів. Але повністю уникнути арахісу - або, точніше, арахісового білка, який може спричинити алергічну реакцію у деяких людей - надзвичайно складно. У Сполученому Королівстві одне дослідження, проведене більше десяти років тому, припустило, що багато дітей з алергією на арахіс були змащені кремами для підгузників, що містять арахісову олію ще в дитинстві. Професор дитячої алергії з Лондонського королівського коледжу Гідеон Лак повідомив у 2013 році, що арахісовий білок зберігається на руках і в слині протягом 3 годин після вживання арахісу, припускаючи, що діти можуть потрапляти через шкіру в незначних кількостях від батьків або старші брати і сестри. Ми “зовсім недавно не оцінювали ... скільки арахісового білка є в навколишньому середовищі,” говорить Х'ю Семпсон, дитячий алерголог з Медичної школи Ікана на горі Сінай у Нью-Йорку.

Незважаючи на те, що докази продовжують наростати, навіть 8 або 10 років тому уникнення вже ставилося під сумнів. Тож Лак та його колеги вирішили перевірити, чи може годування немовлят та маленьких дітей арахісовими продуктами допомогти їм навчитися переносити арахісовий білок, пригнічуючи алергію. Усім немовлятам було віком від 4 до 11 місяців, коли вони були зараховані, і всі мали або алергію на яйце, сильну екзему, або обидва - піддаючи їм високий ризик алергії на арахіс в дорозі. Дійсно, 98 з них вже йшли в цьому напрямку: вони виявили позитивний результат на м’яку чутливість арахісу під час шкірного тесту. Це означало, що ці діти вже викидали антитіла до арахісового білка. Вживання арахісу в майбутньому може спричинити алергічну реакцію.

Команда розділила немовлят на дві групи. Половина повинна уникати вживання арахісових продуктів до досягнення ними 5 років. Друга половина отримувала щонайменше 6 грамів арахісового білка на тиждень, розподіляючись принаймні за три прийоми їжі, до досягнення ними 5 років. Бамба була найкращою пропозицією, хоча прискіпливі їдачі, які її відкинули, отримували гладке арахісове масло.

Близько 5-го дня народження випробуваних вийшов великий тест. Діти за один прийом споживали порцію арахісу більшу, ніж звикли, і результати були чіткими. Серед 530 дітей, які мали негативний тест на укол, коли були немовлятами, 14%, хто уникав арахісу, мали алергію на них, порівняно з 2% тих, хто їх їв. У групі ще більш високого ризику у дітей, які були сенсибілізованими, 35% тих, хто уникав арахісу, мали алергію проти трохи більше 10% людей, які їли арахіс.

"Це дослідження справді доводить причину та наслідок", - говорить Сампсон, додаючи, що "безумовно сподівається", що це змінить клінічну практику. "Коли хтось запитує мене на моїй практиці, я заохочуватиму їх вживати арахіс у раціоні на першому році життя".

Як і в будь-якому дослідженні, існує ще низка запитань без відповіді. Одне з них - чи збережеться у дітей профілактика алергії, якщо вони відмовляться від регулярних горіхових страв. Лак і його колеги планують піти за ними, щоб відповісти на це питання. Інша ситуація - чи стосуються результати також інших харчових алергенів. Гручалла не бачить причин, чому б цього не робити, і ранні результати обнадіюють: австралійське дослідження впливу яєць на 86 немовлят з високим ризиком повідомило, що в 2013 р. Було виявлено натяки на те, що діти, які їдять яйця, рідше стають алергічними. Ця ж група, яку очолює дослідник алергії Дебра Палмер з Університету Західної Австралії, зараз тестує це у 820 немовлят і сподівається отримати результати приблизно через рік.

Тоді виникає складне питання лікування: чи можуть люди, які вже страждають алергією на арахіс, обережно піддаватися впливу арахісового білка як способу мінімізації своєї реакції? Беручи до уваги ризики, дослідники крокують обережно, але Сампсон очолив дослідження, представлене вчора на щорічному засіданні Американської академії алергії, астми та імунології, повідомляючи результати дослідження, спрямованого саме на це. 221 дорослим та педіатричним учасникам запропонували або пластир, що доставляє арахісовий білок через здорову шкіру, або пластир плацебо. Через 1 рік ті, хто отримав пластир із найвищою дозою, могли переносити в 10 разів більше арахісового білка - приблизно чотири арахісових горіхи, ніж вони змогли на початку дослідження. При такій толерантності алергіки можуть менше боятися випадкового впливу невеликих кількостей горіха.

Така обробка впливу все ще потребує додаткового тестування. Але для профілактики небезпечної для життя алергії ландшафт змінився. "Зараз, - каже Грухалла, - нам є що робити".