Втрата 50% надмірної ваги за допомогою дієти з дуже низьким енергопостачанням покращує усунення інсуліну стимульованої глюкози та передачу сигналів інсуліну скелетних м’язів у пацієнтів із діабетом 2 типу, які лікуються інсуліном із ожирінням.

Приналежність

1 Кафедра загальної внутрішньої медицини, C4-r-73, Медичний центр Лейденського університету, P.O. Box 9600, 2300 RC Leiden, Нідерланди. [email protected]

Автори

Приналежність

1 Кафедра загальної внутрішньої медицини, C4-r-73, Медичний центр Лейденського університету, P.O. Box 9600, 2300 RC Leiden, Нідерланди. [email protected]

Анотація

Цілі/гіпотеза: Як обмеження енергії (ER) як таке, так і зниження ваги покращують метаболізм глюкози у хворих на цукровий діабет 2 типу із ожирінням. Короткотермінова ЕР зменшує базальне вироблення ендогенної глюкози (ЕГП), але не утилізацію глюкози. На відміну від цього, механізм зниження рівня глюкози в крові при тривалій ЕР зі значною втратою ваги до кінця не з’ясований. Метою цього дослідження було дослідити вплив втрати 50% надмірної ваги [50% зниження надмірної ваги (EWR)] на EGP, чутливість до всього інсуліну у всьому тілі та порушений міоцелюлярний сигнальний шлях інсуліну у десяти осіб, які отримували ожиріння з інсуліном пацієнти з діабетом 2 типу.

Методи: Евглікемічно-гіперинсулінемічний затискач зі стабільними ізотопами ([6,6- (2) H2] глюкоза та [2H5] гліцерин) у поєднанні з біопсіями скелетних м'язів був проведений під час дієти з дуже низькою енергією (VLED; 1,883 кДж/добу) 2-го дня і знову після 50% EWR. Пероральні засоби, що знижують рівень глюкози в крові, та інсулін припинені за 3 тижні до VLED та на початку VLED відповідно.

Результати: Втрата 50% EWR (20,3 +/- 2,2 кг із дня 2 до 50% EWR) нормалізувала базальний EGP та покращила чутливість до інсуліну, особливо утилізацію глюкози, стимульовану інсуліном (18,8 +/- 2,0 до 39,1 +/- 2,8 мкмоль кг маса без жиру (-1) хв (-1), р = 0,001). Останнє супроводжувалося покращеною передачею сигналів інсуліну на рівні нещодавно виявлених субстратів протеїнкінази B/Akt AS160 та PRAS40, а також зменшенням вмісту внутрішньоклітинних ліпідів (IMCL).

Висновки/тлумачення: Значна втрата ваги у хворих на цукровий діабет 2 типу із ожирінням, які лікувались інсуліном, нормалізує базальний EGP та покращує чутливість до інсуліну в результаті покращення передачі сигналу інсуліну в скелетних м’язах. Зниження IMCL може сприяти цьому ефекту.