Вплив жирної їжі та води на перешкоджаючу позасерцевій діяльності при перфузії міокарда однофотонною емісійною комп’ютерною томографією

Анотація

Передумови

Існує кілька способів діагностики ішемічної хвороби. Візуалізація перфузії міокарда (MPI) використовується для діагностики ішемічної хвороби серця. Однією з практичних проблем інтерпретації сканування є перешкоджання поглинанню радіосистеми печінки відповідною серцевою візуалізацією. Протягом багатьох років для подолання цієї проблеми оцінювались різні підходи. Порівняно поширеним методом є використання жиросодержащей їжі перед візуалізацією. Жирна їжа може спричинити деякі проблеми для деяких пацієнтів, особливо людей похилого віку з розладами травлення, а також додаткові витрати. Ми розробили дослідження для порівняння ефективності води та жирної їжі як засобів, що очищають печінку, щоб полегшити інтерпретацію результатів MPI.

Результат

Всього було обстежено 30 пацієнтів (що складаються з 30 фаз стресу та 30 фаз спокою), включаючи 18 жінок та 12 чоловіків. Жирна їжа була використана до 32 сканування, а в інших 28 сканування - холодна вода. Нарешті, 40 сканувань мали належну якість для звітності лікарів-ядерників серед 60 сканувань, які включали 20 із 28 сканувань водою та 20 із 32 сканування з жирною їжею.

Висновки

Це порівняння показало, що сканування, проведене з групою води, мало подібні результати з групою жирної їжі. Вода краща за жирну їжу завдяки простоті вживання та меншій вартості. Отже, використання води може стати гарною альтернативою для повсякденного використання в центрах Я.М.

Передумови

Ішемічна хвороба серця є поширеним захворюванням у світі. Для діагностики ІХС використовуються різні методи, такі як тестування навантаження, електрокардіограма, однофотонна дифузійна томографія (ОФЕКТ) та серцева ангіографія [1, 2]. Перфузійна візуалізація міокарда (MPI) широко використовується як неінвазивна методика клінічної візуалізації для діагностики ішемічної хвороби серця [3, 4, 5]. MPI в ядерній медицині складається з двох етапів: перший - це відпочинок, а інший - стрес. Стадія стресу робиться двома способами (наркотичний стрес або фізичні вправи).

У цій фазі кровотік повинен посилюватися. Якщо приплив зменшиться або обмежиться, будуть задіяні судна. Результати зазвичай порівнюють з фазою відпочинку [6]. Два найбільш часто використовувані радіофармацевтичні препарати при скануванні серця - це Ts-99m сестамібі та Tc-99m тетрофосмін. Для сестамібі, тетрофосміну та талію поглинання в міокарді пропорційне потоку крові. І тетрофосмін, і сестамібі збуджуються з організму через гепатобіліарну систему в кишечник [7,8,9,10]. Серце укладено серед діафрагми, кишечника та печінки, і воно розташоване на діафрагмі над лівим краєм печінки та біля кишечника. З цієї причини печінка, жовчний проток і кишечник викликають надмірне випромінювання. Отже, радіоактивність в області субдіафрагми може змінити результати досліджень сканування серця і ускладнити дослідження ядерної медицини для досягнення бажаної мети. Через близькість печінки та кишечника до дна серця, правильне судження може бути суворим у випадках ІХС [11, 12].

Поява незвичної серцевої діяльності є передбачуваною при отриманні перфузії міокарда, тому для надання високоякісних зображень для коментарів важливо видалити печінково-жовчний проток і травний тракт [3, 7, 13].

Методи

Це дослідження було проведено на 30 пацієнтах (жінки/чоловіки), які знаходились під ІМТ. Ми використовували 2-денний протокол з тією ж дозою для ін’єкцій. На кожній фазі сканування пацієнта (відпочинок або стрес) використовували один із двох методів розряду позакардіального захоплення. Згідно з попередніми дослідженнями, ми використовували два методи розряду позакардіального захоплення. Перший спосіб - використання профітролю зі специфічними сполуками (з вершкового масла). Відповідно до рекомендації технології ядерної медицини: процедура та короткий довідник [6, 22], другий метод полягає у використанні холодної води перед скануванням [6]. Для однакових фізіологічних станів пацієнта та кращого порівняння двох методів розряду екстракардіального захоплення, ми використовували два методи екстракардіального всмоктування у кожній з двох фаз сканування (спокій, стрес). Процес візуалізації проводився за допомогою гамма-камери через 60 хв після ін’єкції сестамібі Tc-99m. Нарешті, фахівець з ядерної медицини повідомив про “звітний” фактор для кожного сканування. Слід зазначити, що фахівець з ядерної медицини не знав протоколу, виконаного для кожного етапу сканування. Результати аналізували за допомогою статистичного програмного забезпечення (SPSS 22).

Для цього дослідження ми використовували MIE з однією головою, а програмним забезпеченням, яке ми використовували, було Sintron 7. Реконструкція зображень здійснюється за допомогою програми ECT, і використовуються такі фактори [23]:

Тип фільтра Масло варто

Метод	FBP
Масло варто	№5
Частота відсікання	0,4

Результат

Для цього тесту було обстежено 12 чоловіків та 18 жінок (30 пацієнтів). Тридцять сканувань виконано у фазі спокою та 30 - у фазі стресу. Для розрядження печінки в тесті серця для кожного пацієнта на кожному етапі сканування застосовувався один із двох підходів. Ці два методи - це пиття холодної води та вживання профітролю, який був використаний для 28 сканування води (відпочинок або стрес) та 32 сканування профітролю. Ми вивчаємо “звітний фактор”. З 24 сканувань чоловіків, чотирнадцять чоловіків підлягали звітності, а також 26 жінок з 36 осіб (Таблиця 1). Крім того, ми провели 30 сканувань у стані спокою та 30 сканувань при стресі, що 22 решти сканувань та 18 сканувань стресу були звітними (табл. 2), а також виділення печінки у 28 сканування питною водою та 32 сканування, з’ївши профітроль . З 28 сканувань можна повідомити про 20 сканувань, а з 32 сканувань було зареєстровано лише 20 сканувань. Опис, викладений у тексті, вказує на те, що дані не були статистично значущими, але ті, хто вживав воду, мали приблизно на 50% більше шансів повідомити, а використання води має кращі результати (Таблиця 3). Ми показуємо чотири зображення не повідомлених (включаючи жирну їжу та воду) прикладів на рис. 1, 2, 3 і 4. Слід зазначити, що всі зображення пацієнтів візуально оглядали три лікарі.