Вплив вісцерального ожиріння та саркобестіте на результати хірургічного втручання та відновлення після лапароскопічного дослідження

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

Отримати доступ Отримати доступ

Клінічне харчування

Додати до Менділі

Резюме

Передумови та цілі

Дослідження, що аналізують вплив надлишку вісцерального жиру на хірургічні результати після резекції колоректального раку (КРР), дали суперечливі результати. Вісцеральне ожиріння (VO) та саркобесизм (SO) нещодавно були розглянуті як фактори ризику поганих короткочасних результатів, хоча даних щодо цілей відновлення після операції немає. Немає даних щодо захисного ефекту ERAS у пацієнтів із VO та SO. Метою цього дослідження було оцінити клінічні наслідки оцінки комп'ютерної томографії (КТ) VO та SO на результати хірургічного лікування та відновлення після мінімально інвазивної резекції для CRC до та після впровадження протоколу ERAS.

Методи

Вісцеральна жирова тканина (ПДВ) та ділянка скелетних м’язів (СМА) були ретроспективно оцінені за допомогою передопераційних КТ-досліджень 261 пацієнта, які пройшли лапароскопічну резекцію для КРР у період з січня 2012 року по квітень 2019 року; Протокол ERAS був прийнятий у 160 пацієнтів, прооперованих після березня 2014 р. Результати хірургічного лікування та відновлення пацієнтів порівнювали за категоріями ІМТ, VO та SO, що визначали із використанням співвідношення ПДВ/СМА (індекс саркобезності). Прогнозуючі фактори для поганих результатів хірургічного лікування та відновлення оцінювали за допомогою одномірного та багатовимірного аналізів.

Результати

З 261 пацієнта 12,6% страждали ожирінням ІМТ, тоді як 68,6% мали вісцеральне ожиріння. ІМТ не асоціювався з жодним з розглянутих результатів. Жодних відмінностей в результатах інтраоперації не виявлено, за винятком меншої кількості відновлених лімфатичних вузлів як у пацієнтів з VO, так і з SO. Хоча VO не виявляв впливу на післяопераційний перебіг, SO дав незалежний фактор ризику серцевих ускладнень та тривалого післяопераційного кишечника (PPOI) при логістичному регресійному аналізі. Крім того, пацієнти з саркобезом демонстрували затримку одужання після операції. Пацієнти, зареєстровані за протоколом ERAS, показали покращені результати відновлення як для груп VO, так і для SO, хоча ERAS не виявився захисним фактором для серцевих ускладнень та PPOI.

Висновки

Високий індекс саркобесності є фактором ризику розвитку серцевих ускладнень та PPOI після лапароскопічної резекції для CRC. Знижена кількість вилучених лімфатичних вузлів пов’язана з VO і SO. Потім ці умови слід враховувати в клінічній практиці для ризику зниження стадії N стадії. Вплив VO та SO на елементи відновлення після операції слід додатково дослідити. Слід впровадити застосування протоколу ERAS для покращення результатів відновлення у пацієнтів із VO та SO, які перебувають на лапароскопічній колоректальній резекції.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску