ВООЗ EMRO Діабет, пов’язаний з ожирінням в арабському світі, огляд Том 21, випуск 6 EMHJ том 21, 2015

Додому
Теми здоров’я
Дані та статистика
Медіа-центр
Інформаційні ресурси
Країни
Програми
Про нас

Меню розділу

Ти тут

Східносередземноморський журнал охорони здоров’я
- Про журнал
- Минулі випуски
  - Том 27 2021
  - Том 26 2020
  - Випуск 25, 2019
  - Випуск 24, 2018
  - Випуск 23, 2017
  - Випуск 22, 2016
  - Випуск 21, 2015
  - Випуск 20, 2014
  - Випуск 19, 2013
  - Випуск 18, 2012
  - Випуск 17, 2011
  - Випуск 16, 2010
  - Випуск 15, 2009
  - Випуск 14, 2008
  - Випуск 13, 2007
  - Випуск 12, 2006
  - Випуск 11, 2005
  - Випуск 10, 2004
  - 9 том 2003 р
  - Випуск 8, 2002
  - Том 7, 2001
  - Том 6, 2000
  - Том 5, 1999
  - Том 4, 1998
  - Випуск 3, 1997
  - Том 2, 1996
  - Том 1, 1995
- Інформація для авторів
- Інформація для рецензентів
- Статті в пресі
- Зустрічі
- Зареєструйтесь для отримання повідомлень електронною поштою/RSS
- Як замовити друковані копії
- Застереження/авторські права
- Інформаційні ресурси
- Зв'яжіться з нами
- Додому

Східносередземноморський журнал охорони здоров’я

Діабет, пов’язаний з ожирінням в арабському світі: огляд

Б. Абуяссіна 1 та І. Лахера 1

السكري المرتبط بالسمنة في العالم العربي: مراجعة

بشر حسن أبو ياسين ، إسماعيل لاهر

الخلاصة: إن العالم العربي يشهد وباء سمنة وسكري من النمط 2. إن هذا الاستعراض يلخص العوامل المرضية الرئيسية التي تربط السمنة بالسكري, مع التركيز على البيانات الوبائية الحالية المتعلقة بمرضى السكري البدينين في العالم العربي, وعلى مسببات المرض, وعلى المحددات الوراثية للسكري والسمنة. Запропонуйте بيانات مقلقة تتعلق بالانتشار المتزايد للسمنة وللسكري від النمط 2 لدى الأطفال العرب. ودراسات التنسخ تحدد عدة متغيرات جينية لدى العرب المصابين بالسكري المرتبط بالسمنة. فمتغيرات جين ADIPOQ (تعدد أشكال rs266729 في نوكليوتيد مفرد) - على سبيل المثال - ترتبط بالسمنة والسكري في الب ن هناك ثغرات في معلوماتنا عن السكري والسمنة لدى الشعوب العربية فيما يتعلق بالمحددات العرقية الخاصة العريي الكر إن إجراء المزيد من الدراسات عن روابط على نطاق المجين لدى الفئات السكانية العربية المصابة بالسمنة والسكري يمكن أن يضيف إلى فهمنا للفيزيولوجيا المرضية لهذا المرض وللوقاية منه ولعكس مساره الحالي.

АНОТАЦІЯ Арабський світ переживає епідемію ожиріння та цукрового діабету 2 типу. Цей огляд узагальнює основні патологічні фактори, що пов'язують ожиріння з діабетом, зосереджуючи увагу на сучасних епідеміологічних даних, що стосуються хворих на цукровий діабет з ожирінням в арабських країнах, етіології захворювання та генетичних факторів, що визначають діабет та ожиріння. Існують тривожні дані, що стосуються зростаючої поширеності ожиріння та цукрового діабету 2 типу у дітей арабської етнічної приналежності. Дослідження реплікації виявляють кілька генетичних варіантів у арабів із діабетом, пов’язаним із ожирінням. Наприклад, варіанти гена ADIPOQ (однонуклеотидний поліморфізм rs266729) пов’язані з ожирінням та діабетом у різних арабських країнах. У нашій інформації про діабет та ожиріння в арабських популяціях існують прогалини стосовно етнічних граничних точок діагностики та лікування діабету. Подальші дослідження асоціацій на рівні геномів серед арабських популяцій із ожирінням та діабетом можуть додати до нашого розуміння патофізіології, профілактики та розвитку цієї хвороби.

Diabète lié à l'obésité dans le monde Arabe: проаналізуйте

РЕЗЮМЕ Le monde arabe connait une épidémie d'obésité et de diabète de type 2. La présente аналізує рекапітул les facteurs pathologiques majeurs liant l'obésité au diabète, en se koncentrant sur les données épidémiologiques actuelles близькі допоміжні пацієнти діабетики діабетські діабетики. 'étiologie de la maladie et les déterminants génétiques du diabète et de l'obésité. Les données - родичі, що відповідають вимогам щодо переваги і обіцянності та діабету типу 2 chez les enfants appartenant à un groupe ethnique arabe sont alarmantes. Des études similaires ont ідентифікують плюсієри варіантами генетики chez les Arabes відвідує де diabète lié à l'obésité. За прикладом, де variantes du gène ADIPOQ (le polymorphisme du nucléotide simple rs266729) sont associées à une obésité et un diabète dans plusieurs pays arabes. Де-лакуни, що існують в даний час, не містять інформації про діабети та інші об'єкти, пов'язані з популяціями, арабськими узгоджуваними громадами, пропрес-екс-етніями для діагностики та вивчення особливостей діабету. Des études d'association pangénomique supplémentaires dans des populations arabes diabétiques et obèses pourraient accroître notre compréhension de la fiziopathologie et de la proprevention et permettraient de faire reculer la maladie.

1 Кафедра фармакології та терапії медичного факультету, Ванкувер, Британська Колумбія, Канада (Листування з І. Лахером: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно включити JavaScript для перегляду).

Надійшла: 02.02.15; прийнято: 29.04.15

Вступ

Населення арабських країн налічує майже 370 мільйонів людей з 22 різних країн, які проживають на площі 14 мільйонів км2 та мають спільну мову. Останні статистичні дані показують, що майже 50% всього арабського населення не досягли віку до 25 років. Основною проблемою охорони здоров’я в арабському світі є зростання поширеності неконтрольованого збільшення ваги. Це відображається у збільшенні поширеності кількох захворювань, зокрема цукрового діабету 2 типу (T2DM), поширеність яких також різко зросла за останні 2 десятиліття. T2DM став джерелом страждань як для пацієнтів, так і для їхніх опікунів. Крім того, це представляє великий виклик для арабських урядів через великий економічний тягар діабету з точки зору вартості лікування, лікування ускладнень, інвалідності та втрати продуктивності (1–5).

Ожиріння за допомогою різних механізмів становить важливу складову патогенезу Т2ДМ. Хворі на цукровий діабет з ожирінням мають значно вищий ризик розвитку мікросудинних ускладнень та більшу смертність (6,7). Крім того, ожиріння погіршує прогноз розвитку СД2 (8). Цей огляд узагальнює основні патологічні фактори, що пов'язують ожиріння з діабетом, зосереджуючи увагу на сучасних епідеміологічних даних, що стосуються хворих на цукровий діабет з ожирінням в арабських країнах, та етіології захворювання. Нарешті, ми розглянемо деякі дослідження, необхідні для кращого розуміння хвороби, яка могла б спричинити зусилля щодо боротьби з ожирінням, пов’язаним із ожирінням T2DM серед арабських груп.

Методологія пошуку

Ми здійснили пошук медичної літератури за допомогою баз даних PubMed, Embase та Ovid для статей, опублікованих англійською мовою в період з 1980 по 2014 рік, і включали такі ключові слова: діабет, ожиріння, арабський світ, епідеміологія, етіологія та генетика, або відповідні MeSH термін синоніми. Всього було ідентифіковано 6055 статей, які були перевірені за назвою та/або рефератом. Щоб переконатися, що ми включили найбільшу кількість епідеміологічних досліджень з кожної країни, ми не встановили жодних обмежень щодо структури дослідження в наших критеріях виключення. Однак дослідження на тваринах або генетичні дослідження, дослідження, що не мають відношення до Т2ДМ або ожиріння, дослідження ускладнень діабету чи наслідків лікування, а також непервинні дані, такі як оглядові статті або дослідження прихильності, були виключені (рис. 1). Всього для статті було розглянуто 122 дослідження, які були повністю розглянуті. Серед них було виключено 41 дослідження, оскільки зразки не були репрезентативними. У таблиці 1 перелічені арабські країни, в яких були виявлені та проаналізовані для цього огляду дослідження, що повідомляють про поширеність цукрового діабету 2 типу, пов’язаного з ожирінням. Крім того, ми включили 4 дослідження, що стосуються арабських іммігрантів у різних країнах, не зазначених у таблиці 1.

Патологічні механізми

Збільшення індексу маси тіла (ІМТ) вище норми (18,5–24,9 кг/м2) пов’язане з більшим ризиком розвитку СД2. Насправді 90% T2DM припадає на надмірну вагу (9). Кілька досліджень показали, що ризик діабету зростав у> 20 разів для жінок та в 10 разів для чоловіків, коли ІМТ становить від 30 до 35 кг/м2 (10,11). Кілька біологічних факторів можуть впливати на чутливість до інсуліну; наприклад, вагітність та старіння знижують чутливість до інсуліну, тоді як фізичні навантаження підвищують його. Ожиріння та резистентність до інсуліну призводять до T2DM, особливо коли підшлункова залоза не в змозі компенсувати знижену чутливість до інсуліну (12). Зазвичай це відбувається у пацієнтів із ожирінням, у яких підвищені деякі продукти жирової тканини, включаючи неестерифіковані жирні кислоти (NEFA), гліцерин та прозапальні цитокіни.

Ліпотоксичність

Ліпотоксичність є основною для нашого розуміння ролі надмірного відкладення жиру в підвищенні резистентності до інсуліну, особливо при центральному ожирінні, що головним чином пояснюється накопиченням внутрішньочеревного (вісцерального) жиру (13). Зберігання тригліцеридів сприяє стійке надмірне споживання калорій, що призводить до стану позитивного енергетичного балансу. Тригліцериди збільшують частку гіпертрофованих адипоцитів, стаючи більш стійкими до антиліполітичних ефектів інсуліну, що призводить до вивільнення більшої кількості жирних кислот в кровообіг.

Неестерифіковані жирні кислоти

Іншим критичним фактором, пов'язаним із ожирінням, пов'язаною з резистентністю до інсуліну, є вивільнення неестерифікованих жирних кислот (NEFA) адипоцитами. Рівень циркуляції NEFA підвищений у кровообігу, переважно за рахунок збільшення ожиріння підшкірної жирової тканини живота (14). Інсулінорезистентність розвивається протягом декількох годин після підвищення рівня NEFA у плазмі, тоді як лікування антиліполітиками знижує рівень NEFA та значно покращує чутливість до інсуліну (12,15). Циркулюючий NEFA зменшує поглинання глюкози адипоцитами та печінкою та сприяє подальшому виведенню глюкози з печінки, що спричиняє гіперглікемію (16). Крім того, метаболіти NEFA перешкоджають стимульованому інсуліном транспорту глюкози в м’язах та гальмують нормальне пригнічення глюконеогенезу (13). Ізоформи протеїнкінази С також активуються метаболітами жирних кислот, такими як діацилгліцерин та кераміди, що призводить до шкідливого впливу на передачу сигналів інсуліну. Більше того, енергія, одержувана в результаті окислення жирних кислот, використовується печінкою для глюконеогенезу, який потім додатково підвищує рівень глюкози в крові (13).

Гормони адипоцитів

Жирова тканина виділяє кілька білкових гормонів, які регулюють енергетичний гомеостаз та ліпідний та вуглеводний обмін (17). Адипонектин, лептин, резистин та інші гормони є ключовими у розвитку резистентності до інсуліну та T2DM при ожирінні. Рівні продуктів адипоцитів у плазмі крові збільшуються внаслідок збільшення жирових тканин при ожирінні, за винятком адипонектину та нещодавно виявлених вісцеральних жирових білків оментину та васпіну (18,19). У таблиці 2 узагальнено основні ролі різних білкових гормонів у осіб із ожирінням.

Адипонектин функціонує, головним чином, протидіючи інсулінорезистентності. Отже, він є важливим природним захисним механізмом проти T2DM та інших серцево-судинних захворювань, головним чином завдяки регулюванню вуглеводів та жирового катаболізму в печінці та скелетних м'язах (20). Збільшення відкладення адипоцитів призводить до помітного зниження рівня адипонектину у хворих на цукровий діабет із ожирінням (21). Крім того, рівні адипонектину негативно корелюють з інсулінорезистентністю (22,23). Адипонектин підвищує чутливість до інсуліну, головним чином, посилюючи окислення жирних кислот та пригнічуючи вироблення печінкової глюкози (24).

Рівні адипонектину в плазмі знижуються в порівнянні з ожирінням, як показали дослідження людей з різних країн. Вимірювання рівня адипонектину в сироватці крові у 33 здорових із метаболічним станом та 56 нездорових саудівських аравійців показало, що середній рівень адипонектину в сироватці крові у нездорових метаболіків становив 5,9 мкг/мл проти 8 мкг/мл у контрольних суб’єктів (Р 179 мг/дл за останні 2 показники ), тоді як лише 21% цих хворих на цукровий діабет із ожирінням мали хороший діабетичний контроль (рівень глюкози в крові натще 30 кг/м2) був найважливішим фактором, що сприяє виникненню T2DM серед усіх учасників (P EMHJ Guidelines of Ethical Conduct and Publication of Health Research