Високі рівні естрадіолу під час постменопаузи - підводні камені в лабораторному аналізі

І. Мебес

Endokrinologikum Hamburg, Zentrum für Hormon- und Stoffwechselerkrankungen, Reproduktionsmedizin und Pränatale Medizin, Гамбург

М. Граф

Endokrinologikum Hamburg, Zentrum für Hormon- und Stoffwechselerkrankungen, Reproduktionsmedizin und Pränatale Medizin, Гамбург

М. Келлнер

Endokrinologikum Hamburg, Zentrum für Hormon- und Stoffwechselerkrankungen, Reproduktionsmedizin und Pränatale Medizin, Гамбург

К. Кек

Endokrinologikum Hamburg, Zentrum für Hormon- und Stoffwechselerkrankungen, Reproduktionsmedizin und Pränatale Medizin, Гамбург

С. Е. Сегерер

Endokrinologikum Hamburg, Zentrum für Hormon- und Stoffwechselerkrankungen, Reproduktionsmedizin und Pränatale Medizin, Гамбург

Анотація

54-річна жінка поступила з результатом високого рівня естрадіолу в сироватці (> 4300 пг/мл) та типових симптомів постменопаузи. У неї в анамнезі була аднексектомія (нормальна гістопатологія) через підвищений рівень естрадіолу. Після операції рівень естрадіолу був таким же високим, як і раніше. Аналізуючи антимюллерів гормон (АМГ), інгібін В, DHEA-S та естрон, було виявлено типові рівні постменопаузи. Рівні естрадіолу в сироватці крові контролювали кілька разів за допомогою поліклональних, отриманих кроликом, а також моноклональних антитіл, щоб оптимізувати селективність тест-системи. Вторинно було проведено радіоімуноаналіз, щоб виключити перешкоди системи виявлення там, де були виявлені нижчі, але все ще підвищені рівні естрадіолу (186 пг/мл). Висуваючи гіпотезу про те, що у нашого пацієнта відбулася перехресна реакція з нерегулярними антитілами, контроль проводили з використанням антитіл, отриманих з овець, що підтвердило рівень гормону в постменопаузі (рівень естрадіолу 200 мг/л; довідкові ключові слова: менопауза, естрадіол, нерегулярні антитіла, перехресна реакція

Анотація

Zusammenfassung

Eine 54-jährige Patientin (167 см, 60 кг) stellte sich mit klimakterischer Beschwerdesymptomatik (Hitzewallungen, Schlafstörungen) bei der behandelnden Gynäkologin vor. Im Rahmen der Diagnostik erfolgte eine Laborkontrolle, die einen deutlich erhöhten Estradiolwert (> 4300 pg/ml) zeigte. Дана естрадіолпродукція ім Rahmen einer Neoplasie vermutet wurde, wurde die Patientin zur operativen Abklärung in ein periferies Krankenhaus eingewiesen und erhielt eine beidseitige Adnexektomie mit nachfolgend unauffälligchen histopatblogischen Estog. In der postoperativen Kontrolle zeigte sich der Estradiolwert erneut deutlich erhöht. Die übrigen Hormonwerte entsprachen einem unauffälligen postmenopausalen Befund. Zur Optimierung der Sensitivität des Labortests wurde zunächst ein monoklonaler Antikörper eingesetzt. Auch eine Analyze mittels Радіоімуноаналіз ergab bereits niedrigere, dennoch weiterhin erhöhte Werte (186 пг/мл). In der Annahme, dass möglicherweise eine Kreuzreaktivität gegen unreguläre Antikörper vorliegen könnte, wurde eine Kontrolle mit Schafsantikörpern durchgeführt, die nun einen typisch postmenopausalen Estradiolspiegel ergaünselz Referenz 200 mg/Ergabensel Referenz 200 mg/Rest. Гормон, естроген, постменопауза

Вступ

Унаслідок виснаження первинних фолікулів секреція естрадіолу яєчників припиняється в менопаузі і супроводжується дуже низьким рівнем циркулюючого естрадіолу, що створює типові симптоми менопаузи. Однак зупинка секреції естрадіолу в яєчниках не спричиняє загальної втрати продукції естрогену: Після менопаузи статеві стероїди продовжують синтезуватися в периферичних тканинах залежно від стероїдоутворюючих ферментів, специфічних для кожної тканини 1. На відміну від секреції естрадіолу яєчників, периферичні вироблені естрогени інактивуються внутрішньоклітинно без значного викиду в кровообіг.

Одним із найпоширеніших і стресових симптомів менопаузи є припливи (СН), які спостерігаються у> 75% жінок у менопаузі. 2. Епізодичні відчуття жару, сильного потовиділення та припливів можуть повторюватися з різною частотою та інтенсивністю. 3. Так само, вік при настанні СН по-різному залежить від жінки. Незважаючи на те, що патофізіологія СН не повністю зрозуміла, кілька авторів припускають, що СН обумовлена зміненою температурою регулювання гіпоталамуса, викликаною зниженим рівнем естрогену під час менопаузи 3, 4. Таким чином, естрогени, здається, взаємодіють з кількома нейромедіаторами, такими як норадреналін, серотонін та ендогенні опіоїди 5, 6. Вазомоторні симптоми можуть також виникати у жінок з різким падінням статевих гормонів, таких як після видалення яєчників у жінок в пременопаузі, або у хворих на рак молочної залози з хімічно індукованою менопаузою 3. Однак рівень естрадіолу ні пояснити наявність СН і не корелювати з їх частотою та інтенсивністю 3, 7. Таким чином, вимірювання рівня естрадіолу під час менопаузи рідко виявляє клінічні переваги. Навіть після адекватного відновлення рівня естрадіолу за допомогою замісних гормонотерапій жінки все ще можуть відчувати вазомоторні симптоми.

Дотепер рідко повідомлялося про високий рівень циркулюючого естрадіолу у жінок в постменопаузі, і це часто пояснювалось неоплазією, що продукує естрадіол.

У цьому звіті ми описуємо жінку в постменопаузі з постійними симптомами постменопаузи, у якої вимірювали високий рівень естрадіолу.