Вилучення зразка з дефункціонуючої ділянки ілеостомії або розрізу Пфанненштиля під час тотальної лапароскопічної резекції низького переднього відділу при раку прямої кишки

Анотація

Вступ: Лапароскопічна низька передня резекція зазвичай проводиться, але існують суперечки щодо оптимального місця вилучення зразка. Метою дослідження було оцінити результати двох різних місць вилучення зразків.

дефункціонуючої

Матеріали і методи: У цьому проспективному дослідженні тотальної лапароскопічної низької передньої резекції раку прямої кишки ми порівняли результати екстракції зразка з місця троакара правого нижнього квадранта, яке також використовується для дефункціонуючої ілеостомії (21 пацієнт) або розрізу Пфаненштіеля (25 пацієнтів).

Результати: Середній візуальний аналоговий показник болю в післяопераційні дні 1 та 3 та потреба в меперидині були значно вищими у Pfannenstiel, ніж у групі ілеостомії. Час до відновлення пероральної дієти та перебування в лікарні був значно меншим у місці ілеостомії, ніж у групі Пфанненштіеля. Усі чотири парастомальні грижі спостерігались у групі ділянок ілеостомії.

Висновки: Використання ділянки стоми для вилучення зразка при тотальній лапароскопічній резекції з низькою передньою частиною при раку прямої кишки може мінімізувати розрізи черевної стінки, зменшити час післяопераційного відновлення, зменшити рівень болю та потребу в знеболюючому та покращити космезис. Хоча ця процедура може збільшити частоту розвитку парастомальної грижі, під час операції з видалення ілеостоми може проводитись відновлення грижі, а тимчасову ділянку стоми (яка також є правим місцем входу троакара в нижній квадрант) можна запропонувати як належне місце вилучення зразка.