Питома вага сечі

USG визначається як маса розчину в порівнянні з рівним об'ємом дистильованої води і залежить як від кількості, так і від молекулярної маси частинок розчиненої речовини.

Пов’язані терміни:

Азотемія
Креатинін
Протеїнурія
Функція нирок
Азот сечовини крові
Лошат
Аналіз сечі
Білки
Сечовий міхур
Сеча

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Питома вага сечі

Основна інформація

Визначення

Питома вага сечі (USG) - це порівняння щільності сечі з щільністю води. Це оцінка осмоляльності сечі (концентрація розчиненої речовини в розчині).

Синонім (и)

Ізостенурія: USG 1.008-1.014

Типовий нормальний діапазон (одиниці США; одиниці SI)

Від 1,020 до 1,050 при умові нормального стану гідратації та відсутність процедур, що змінюють резорбцію води нирками

Фізіологія

Питома вага сечі залежить від стану гідратації тварини та здатності нирки реагувати належним чином, щоб розбавити або концентрувати сечу над плазмою.

Причини аномально високих рівнів

Дегідратація, виражена протеїнурія та виражена глюкозурія

Концентрована сеча зазвичай спостерігається у коней, які харчуються високим відсотком сіна, і у тих, хто живе в жарких умовах.

USG може бути помилково збільшений від 0,003 до 0,005 на кожні 1 г/дл білка в сечі.

USG може бути помилково збільшено від 0,004 до 0,005 на кожні 1 г/дл глюкози в сечі.

Наступний діагностичний крок, щоб розглянути, чи високі рівні

Оцініть стан гідратації.

Причини аномально низьких рівнів

Помітна гіпостенурія (USG 1.001–1.005) рідко спостерігається у коней; однак причини включають психогенну полідипсію, пухлини гіпофіза та нецукровий діабет.

Ізостенурія (USG 1.008–1.014) виникає при захворюваннях нирок (> 75% нефункціонуючих канальців або хронічна ниркова недостатність), при застосуванні діуретиків (фуросеміду) та гіперкальціємії.

Гіпостенурія або ізостенурія перед зневодненням або азотемією підтримують діагностику ниркової хвороби.

Наступний діагностичний крок, який слід розглянути, якщо рівні низькі

Оцініть стан гідратації та оцініть вміст азоту сечовини в крові сироватки крові (BUN), креатиніну, фосфату, глюкози, кальцію, натрію та калію.

Важливі міжвидові відмінності

Дорослі мають більшу концентраційну здатність, ніж новонароджені.

Вплив наркотиків на рівні

Діуретики спричинять зменшення USG.

Міркування щодо зразка та обробки

Лабораторні артефакти, які можуть заважати показанням рівня цієї речовини (і як - штучно підвищений проти депресії)

Для вимірювання УЗД слід використовувати рефрактометр. Тестові прокладки для питомої ваги на реагентних смужках ненадійні в сечі коней. При використанні щупів для визначення USG, наступне змінить показники: ○

рН сечі: смужка реагенту недооцінює USG у лужній сечі.

Білок: сеча з показником смужки реагенту від 1+ до 2+ білка має завищений показник USG.

Кетони: сеча з позитивним показником кетонів (рідко зустрічається у коней) має завищений показник USG.

Зразок для збору (тип зразка, кольорова трубка) та будь-які спеціальні примітки щодо обробки зразків

Перший зразок сечі анулюється (або відбирається шляхом катетеризації) перед терапією рідиною або безпосередньо після введення рідини

Перлини

Широкий діапазон УЗГ можна знайти у клінічно здорових або хворих коней, і одночасна оцінка стану гідратації, УЗГ та хімічних показників сироватки є важливими для правильної інтерпретації. УЗД без знання цих аспектів є безглуздим, і збір сечі та сироватки одночасно є важливим.

АВТОР: ЛАУРА C. КРЕГАР

РЕДАКТОР: ШАРЛС ВІДМЕЙЕР

Розлади сечовипускання

Терапія та дієти, які можуть змінити результати

Низька питома вага сечі може бути спричинена рідинною терапією, глюкокортикоїдами, діуретиками, протисудомними препаратами та надмірними добавками гормонів щитовидної залози. Постійне вживання дієт з низьким вмістом білка може призвести до неможливості максимально сконцентрувати сечу (зазвичай у цій ситуації концентрація азоту сечовини в крові [BUN] нижче норми). Збільшення питомої ваги може бути спричинене рентгенологічним контрастним середовищем, якщо питома вага сечі до введення була менше 1,040 (якщо питома вага сечі до введення була> 1,040, питома вага сечі може зменшитися через осмотичний діурез).

Перед лікуванням важливо отримати питому вагу сечі, особливо рідинну або діуретичну терапію.

Аналіз сечі

Денніс Дж. Жуй DVM, DACVIM,. Патрісія А. Шенк, д.м.н., доктор філософії, в галузі собачої та котячої нефрології та урології (друге видання), 2011 р.

Питома вага

Питома вага сечі (USG) - це вага сечі порівняно з вагою рівного об’єму води. Він відображає як загальну кількість розчинених речовин, так і їх масу (важчі молекули вносять більше в USG, ніж менші).

Питома вага сечі забезпечує найбільш значущу інформацію про функцію нирок при аналізі сечі.

1000 мг/дл глюкози збільшує USG приблизно на 0,004.

Білок 1000 мг/дл збільшує USG приблизно на 0,003.

USG, розрахований на прокладках, не є точним у широкому діапазоні USG, і його не слід використовувати.

USG оцінюється за допомогою рефрактометрії (на заломлення світла у розчині залежить кількість та розмір частинок у розчині). (1)

Рефрактометр повинен мати температурну компенсацію для точних і послідовних оцінок USG.

Сеча собак та котів має різні рефрактометричні властивості, і для найбільш точних результатів слід використовувати ваги, спеціально розроблені для використання у собак чи котів.

Оптичні та цифрові рефрактометри, призначені для використання у ветеринарії, мають шкали, що дозволяють визначати значення USG до 1,060.

Загальнодоступні рефрактометри, призначені для використання у людей, вимірюють лише USG до 1,035.

USG не слід просто повідомляти як> 1,035 у собак та котів. Коли початкове значення УЗГ перевищує шкалу рефрактометра, змішайте рівні обсяги сечі та дистильованої води та визначте УЗГ. Помножте числа праворуч від десяткової коми на коефіцієнт 2, щоб визначити фактичний USG.

Використовуйте USG як керівництво для інтерпретації відносної концентрації аномальних елементів або хімічних складових у зразку. (1)

4+ (1000 мг/дл) протеїнурія у зразку сечі 1,010 USG являє собою більш важку протеїнурію, ніж 4+ (1000 мг/дл) протеїнурія в сечі 1,045 USG.

4 лейкоцити/потужне поле (hpf) у сечовому осаді з проби сечі 1,060 USG можуть бути менш клінічно значущими, ніж 4 лейкоцити/hpf в осаді сечі з проби сечі 1,015 USG.

УЗД слід визначати перед лікуванням рідинами, діуретиками, кортикостероїдами або іншими ліками.

Повторне вироблення субмаксімально концентрованої сечі у собак та котів зазвичай свідчить про порушення функції нирок (див. Розділ 2).

Перша ранкова сеча, швидше за все, має найвищу концентрацію розчиненої речовини. USG буде змінюватися залежно від вмісту вологи у раціоні, кількості споживаної води, надлишку харчових речовин, що вимагають виведення з нирок, функції нирок та стану гідратації (див. Розділ 15 «Підхід до поліурії та полідипсії»). (1)

Перша сеча вранці повинна мати USG> 1,035 у котів, які споживають сухі корми, і> 1,025 у котів, які споживають консерви.

Середній показник USG протягом дня повинен бути> 1,020 у собак. (а)

У собак часто УЗД становить> 1,030-1,040 у зразках першої ранкової сечі перед вживанням їжі або води.

USG деяких собак може сильно відрізнятися протягом дня, імовірно, в результаті прийому їжі, пиття та активності.

Зневоднені собаки та коти повинні виробляти максимально концентровану сечу (> 1,040 USG), якщо вісь гіпоталамус-гіпофіз-наднирники-нирки нормальна.

Сечовидільна система

Д.К.Ноттенбелт, редактор-консультант, у Довіднику коней (друге видання), 2006

Питома вага

Питома вага сечі (SG) (або, вірніше, його осмолярність) - єдиний показник ниркової функції функція в аналізі сечі. Питома вага сечі відображає здатність нирок концентрувати сечу і тому є корисним показником функції нирок.

Питома вага нормальної сечі коней коливається від 1,020 до 1,050.

Дегідратація призводить до більш концентрованої сечі (SG понад 1,035–1,055).

Донеренальна азотемія вказуватиме на високий рівень СГ та підвищену концентрацію сечовини/креатиніну.

Наявність розведеної сечі (SG 1,005–1,020) у азотемічного (підвищена концентрація креатиніну та сечовини) або зневодненого коня свідчить про ниркову азотемію (канальцева дисфункція).

Терапія рідинами у випадку зневодненої дониркової азотемії призведе до відновлення нормальних концентрацій цих метаболітів. На відміну від цього, при нирковій азотемії просто буде вироблятися більше сечі настільки ж розбавленого характеру без нормалізації концентрації креатиніну та сечовини. При гострій нирковій недостатності рідинна терапія зазвичай не спричиняє сечовипускання протягом 6 годин від початку рідинної терапії.

У рідкісних випадках розріджена сеча може бути виявлена у гідратованого неазотемічного коня, як, наприклад, при нецукровому діабеті (QV), психогенній полідипсії (QV) або захворюваннях, що антагонізують дію антидіуретичного гормону.

A 24 год тест на депривацію води (Графа 12.3, q.v.) може знадобитися для оцінки концентраційної здатності нирок. Однак обов’язково слід ретельно стежити за конем під час випробування, щоб уникнути небезпечного зневоднення. Там, де зневоднення є реальною або потенційною небезпекою, концентраційну здатність сечі можна виміряти після введення екзогенного антидіуретичного гормону.

Слід зазначити, що нирково-мозковий промивання обумовлена надмірним вживанням алкоголю за відсутності патології і слідує за втратою осмотичного градієнта в ниркових канальцях. У цьому випадку можливо краще виконати a тест на часткове позбавлення води. Тест на часткову депривацію води проводиться шляхом обмеження споживання води до 40–45 мл/кг/день протягом декількох днів; воду слід пропонувати в невеликих обсягах часто протягом дня. Це, як правило, відновлює градієнт, СГ сечі підвищується до> 1,025, а пов'язана з цим полідипсія зазвичай розсмоктується. Зростання SG> 1,025 передбачає психогенна полідипсія (q.v.), хоча відсутність концентрації> 1,025 свідчить про нецукровий діабет (qv).

Порушення з боку сечовидільної системи

Гарольд К. Шотт II,. Уорік М. Бейлі, у „Внутрішня медицина коней” (четверте видання), 2018

Оцінка концентрації сечі

Гіпоадренокортицизм

Низька питома вага сечі

Питома вага сечі у собаки з нормальною функцією нирок та преренальною уремією, вторинною внаслідок дегідратації та зменшення серцевого викиду, повинна бути більше 1,030, тоді як питома вага сечі у собаки з первинною нирковою недостатністю знаходиться в межах або поблизу ізостенуричного діапазону (від 1,008 до 1,020) . У більшості собак з гіпоадренокортицизмом спостерігається погіршення здатності концентрувати сечу, оскільки хронічна втрата натрію в сечі спричиняє зменшення вмісту натрієвої медулярної речовини, втрату нормального градієнта концентрації медулярної речовини та погіршує здатність до резорбції води нирковими збірними канальцями. Гіпонатріємія також перешкоджає стимуляції вивільнення вазопресину, зменшуючи осмоляльність сироватки крові. Як результат, у 60% собак з гіпоадренокортицизмом питома вага сечі відповідає тій, що очікується у собаки з первинною нирковою недостатністю (див. Таблицю 12-4). Таким чином, може бути важко відрізнити гіпоадренокортицизм від первинної ниркової недостатності без вимірювання концентрації кортизолу в сироватці крові (вставка 12-4); Гіпоадренокортицизм слід завжди враховувати у хворої собаки з азотемією та ізостенурією.

Діагностичні методи та принципи хірургії сечовивідних шляхів

Гарольд К. Шотт II, Дж. Бретт Вуді, у “Кінній хірургії” (четверте видання), 2012

Оцінка тонічності сечі

Питома вага сечі є мірою кількості частинок у сечі та є корисною оцінкою тонусу сечі. Хоча визначення питомої ваги за допомогою рефрактометра є швидким і простим (смужки реагентів не слід використовувати для вимірювання питомої ваги у коней), 28 важливо визнати, що тонус сечі найбільш точно визначається вимірюванням осмоляльності сечі (Uosm), оскільки більший молекули в сечі, такі як глюкоза або білки, можуть призвести до завищення тонусу сечі, якщо оцінювати їх за питомою вагою. Клінічно це проблема лише у хворих на цукровий діабет або важку протеїнурію. На жаль, більшість рефрактометрів мають верхній кінець шкали питомої ваги 1,035, що обумовлює необхідність оцінки питомої ваги більш концентрованих зразків шляхом екстраполяції. Як альтернативу доступні рефрактометри з ширшою шкалою питомої ваги (від 1 до 1,06), які, можливо, варто придбати для лікарень для коней.

Тонічність сечі може бути використана для диференціації преренальної недостатності від внутрішньої ниркової недостатності. При переднирковій недостатності підтримання концентрації сечовиділення демонструється за питомої ваги> 1,02 та Uosm> 500 мОсм/кг, і значення часто набагато вищі. Навпаки, при внутрішній нирковій недостатності втрачається концентраційна здатність до сечовиділення: питома вага та Uosm, як правило, 32 Оцінка тонусу сечі може бути проблематичною, однак, оскільки вона є дійсною лише при проведенні на сечі, зібраній перед початком терапії рідиною або введенням ліків (наприклад, агоністи α2-рецепторів або фуросемід), які можуть впливати на потік сечі та тонічність. 33

Печінка

Аналіз сечі

Питому вагу сечі можна зменшити у пацієнтів з печінковою недостатністю або ПСС. Це може бути спричинено нездатністю повністю сконцентрувати сечу, що спричиняє утворення ПУ, або первинною ПД.

Білірубін зазвичай вимірюють напівкількісно в сечі собак та котів за допомогою щупів для сечі. Білірубінурія (82 Білірубінурія у собак без гемолітичної або гепатобіліарної хвороби може виникнути як наслідок втрати некон'югованого білірубіну, який зв’язується з альбуміном, у хворих на протеїнури та ниркової фільтрації невеликих кількостей кон’югованого білірубіну, що витекла з печінки. Крім того, ниркова трубчасті клітини собак-самців мають ферменти, необхідні для вироблення та кон’югації білірубіну. Оскільки кішки мають вищий нирковий поріг білірубіну, ніж собаки, білірубінурія завжди повинна вважатися ненормальною у котів. Білірубінурія у котів та надмірна білірубінурія у собак передбачає гемолітичну або гепатобіліарну хворобу. Оскільки у собак відносно низький нирковий поріг білірубіну, білірубінурія часто виявляється до білірубінемії або жовтяниці.

Кристали біурату амонію виявляються в осаді сечі за допомогою світлової мікроскопії. Сечова кислота є продуктом катаболізму пуринів і перетворюється в алантоєву кислоту за допомогою печінково-уратної оксидази. У випадках з важкою печінковою недостатністю або ПСС концентрація сечової кислоти в сироватці може бути вищою за нирковий поріг. Це в поєднанні з гіперамонемією може призвести до осадження біурату амонію в сечі. Сечокам’яна хвороба уратів, як видається, частіше зустрічається у пацієнтів з ПСС, ніж у пацієнтів з іншими типами дисфункції печінки. Було виявлено, що між 40% і 70% собак з PSS мають уратну кристалурію. 83 Однак слід зазначити, що кристалізація уратів не є специфічною для гепатобіліарної хвороби.

Хвороби сечовивідних шляхів

Питома вага

Оцінка питомої ваги сечі є важливим тестом при підозрі на патологію нирок або якщо хімічна сироватка підтверджує азотемію. Ізостенурія (USpG 1,006-1,014) у дегідратованої або азотемічної великої рогатої худоби свідчить про порушення функції нирок, оскільки нормальна функція нирок повинна концентрувати сечу у зневодненого пацієнта. Одностороння ішемія нирок або захворювання зазвичай не призводить до питомої ваги сечі в ізостенурі. При гострій нирковій недостатності питома вага не завжди знаходиться в межах ізостенуричного діапазону, але вона не перевищує 1,022, навіть в умовах зневоднення. Здорові молочні корови в період лактації та телята, що вигодовують молоко, зазвичай мають низьку питому вагу сечі (1,004–1,015), а коли питома вага більше 1,025, слід розглядати можливість зневоднення.

Гостра ниркова недостатність

Кетрін Е. Ленгстон, DVM, DACVIM, у галузі медицини критичних доглядів за дрібними тваринами, 2009 рік

Лабораторні випробування

Питома вага сечі буде ізостенурічною (від 1,007 до 1,015). При гострому канальцевому некрозі (більша частина ГНН) щуп для сечі може виявити глюкозурію (без гіперглікемії), протеїнурію та мікроскопічну гематурію. РН сечі, як правило, кислий, якщо немає одночасно бактеріальної інфекції сечовивідних шляхів. Дослідження осаду сечі може показати лейкоцити, еритроцити та зернисті відливки. Кристали оксалату кальцію у великій кількості свідчать про інтоксикацію етиленгліколем, хоча кілька кристалів оксалату можуть бути присутніми в нормі. Посів сечі важливий для документування пієлонефриту та керівництва антимікробною терапією.

Гематокрит може бути підвищений через гемоконцентрацію або знижений через шлунково-кишкову (ШКТ) втрату крові. Кількість тромбоцитів може бути нормальною або низькою, хоча уремія викликає тромбоцитопатію, подовжуючи час кровотечі з слизової оболонки щік, незважаючи на нормальний профіль коагуляції.

Тяжкість азотемії залежить від захворювання та тривалості. Співвідношення азоту сечовини крові до креатиніну може бути високим через шлунково-кишкові кровотечі або зневоднення, або може бути нижчим на ранніх стадіях ГНН. Рівень іонізованого кальцію, як правило, нормальний, але гостра важка гіперфосфатемія може зменшити загальний вміст кальцію в результаті дії закону дії маси. Однак етиленгліколь може спричинити глибоку іонізовану гіпокальціємію, як через сильну гіперфосфатемію, так і через хелатування кальцію оксалатом. Розрив аніонів високий через затримку органічних та неорганічних кислот, які пошкоджена нирка не може вивести. Аніонний зазор обчислюється за формулою:

де Na + = натрій, K + = калій, HCO 3 - = бікарбонат, а Cl - = хлорид. Нормальний аніонний зазор становить від 10 до 15 мекв/л.