Питома вага сечі

Питома вага визначає здатність нирок концентрувати або розріджувати сечу по відношенню до плазми. Оскільки сеча є розчином мінеральних речовин, солей та сполук, розчинених у воді, питома вага більше 1000. Чим більше концентрована сеча, тим вищий питомий вага сечі. Нирки дорослої людини мають надзвичайну здатність концентрувати або розріджувати сечу. У немовлят діапазон питомої ваги менший, оскільки незрілі нирки не здатні концентрувати сечу настільки ефективно, як зрілі нирки.

сечі

Глюкоза, білок або барвники, що використовуються в діагностичних тестах, що виділяються з сечею, збільшують питому вагу. Якщо жодна з цих аномальних речовин не присутня в сечі, є дві основні причини, чому нирка виробляє концентровану сечу з високою питомою вагою. Першою і найпоширенішою причиною збільшення питомої ваги сечі є зневоднення. Друга причина високої питомої ваги - підвищена секреція антидіуретичного гормону (АДГ). АДГ спричиняє збільшене поглинання канальцевої води та зменшення об’єму сечі. Травма, стресові реакції, хірургічне втручання та багато ліків спричиняють збільшення секреції АДГ.

Низька питома вага має місце у трьох ситуаціях.

  • При нецукровому діабеті спостерігається відсутність або зниження антидіуретичного гормону. Без антидіуретичного гормону нирки виробляють надмірну кількість сечі, часто до 15-20 літрів на день з низькою питомою вагою.

  • Гломерулонефрит та пієлонефрит спричиняють зменшення об’єму сечі та низьку питому вагу. При цих захворюваннях пошкодження канальців нирки впливає на здатність нирки повторно вбирати воду. В результаті сеча залишається розведеною.
  • Третя причина низької питомої ваги - ниркова недостатність, яка призводить до фіксованої питомої ваги між 1,007 і 1,010. При нирковій недостатності решта функціональних нефронів зазнають компенсаторних структурних та гіпертрофічних змін. Ці компенсаторні зміни призводять до того, що сеча майже ізотонічна з плазмою. Отже, пацієнт, який переживає ниркову недостатність, матиме зразки, що мають однакову або фіксовану питому вагу незалежно від споживання води.
    • Наприклад, зразок першої ранку збігається з останнім вечором. зразок.

Медсестрі важливо знати фізіологічну динаміку хірургічного діурезу. Після великої хірургічної процедури, яка викликає високий фізіологічний та психологічний стрес, підвищена секреція антидіуретичного гормону спричинює затримку рідини в судинному просторі. Оскільки стрес після операції зменшується, АДГ та інші гормони, такі як глюкокортикостероїди, починають знижуватися до нормальних значень, а рідина, яка була у резерві, виводиться з організму. Це збільшення об’єму сечі через кілька днів після операції іноді називають хірургічним діурезом. Медсестрам важливо враховувати цей тип затримки рідини та пов’язане з цим збільшення питомої ваги сечі у безпосереднього післяопераційного пацієнта, щоб уникнути надмірного заміщення рідини.