Трубкове годування

(Ентеральне харчування трубки)

, Доктор медичних наук,

Медична школа Університету Сент-Луїса

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (2)
Лабораторний тест (0)
Столи (1)
Відео (0)

Зондове годування може використовуватися для харчування людей, шлунково-кишковий тракт яких функціонує нормально, але які не можуть їсти достатньо для задоволення своїх харчових потреб. До таких людей належать такі люди:

Поганий апетит протягом тривалого часу

Сильне білково-енергетичне недоїдання (сильний дефіцит білка та калорій)

Кома або сильно знижена пильність

Травма голови або шиї або інший розлад, що робить їх нездатними їсти через рот

Серйозна хвороба (наприклад, опік), яка збільшує харчові потреби

Якщо люди серйозно хворі або недоїдають, їх можуть годувати через зонд перед операцією.

У порівнянні з внутрішньовенним годуванням, годування через зонд має наступні переваги:

Він краще зберігає структуру та функції травного тракту.

Ймовірно, це спричиняє менше ускладнень, особливо інфекцій.

Процедура

Де вставляється трубка для годування, зазвичай залежить від того, як довго потрібно годувати трубку:

Менше 4 - 6 тижнів: Тонку пластикову трубку пропускають через ніс і вниз по горлу, поки вона не досягне шлунку (так звана носогастральна трубка) або тонкої кишки (носодуоденальної трубки). Якщо ніс пошкоджений, трубку можна ввести через рот.

Більше 4 - 6 тижнів: Зонд вводять безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник через невеликий розріз живота.

Введення трубочки для годування через ніс

Назогастральний та назодуоденальний зонди, як правило, можуть бути введені під час неспання. Трубка змащується і вставляється в ніс і в горло. Коли трубка потрапляє в горло, трубка може викликати затискання, тому людині пропонується проковтнути або їй дають воду через соломинку, щоб допомогти ковтати. Ковтання може зменшити або запобігти затисканню і допомогти трубці пройти по горлу. Після того, як трубка опуститься в горло і потрапить у стравохід, її можна легко ковзати в шлунок або тонкий кишечник. Лікарі іноді роблять обстеження, наприклад, рентген черевної порожнини, щоб переконатися, що трубка правильно встановлена.

Введення зонду для годування безпосередньо в шлунок або кишечник

Коли зонд для годування потрібно вводити безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник, часто використовують черезшкірну ендоскопічну гастростомічну зонд (ПЕГ).

Перш ніж вставити трубку з ПЕГ, людям дають заспокійливий засіб, а іноді і знеболюючий засіб, як правило, внутрішньовенно. Крім того, знеболюючий спрей можна розпорошити на задню частину горла, щоб придушити бажання кашляти або затискатися. Потім лікарі вводять ендоскоп через рот і в шлунок або тонкий кишечник. На кінчику ендоскопа є камера, яка дозволяє лікарям оглянути внутрішню частину шлунка та визначити, де розмістити трубку ПЕГ. Потім лікарі роблять невеликий розріз живота і вводять трубку ПЕГ. Перед процедурою люди повинні поститись, а їжа та пиття обмежуються після завершення тесту, поки не повернеться рефлекс із затиском.

Якщо пробірку з ПЕГ неможливо розмістити, може бути використана хірургічна процедура, яка допоможе лікарям помістити зонд для годування безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник. Цю процедуру можна зробити одним із таких способів:

Використовуючи оглядову трубку (лапароскоп), для якої потрібен лише крихітний розріз трохи нижче пупка

Роблячи порівняно великий розріз живота, оскільки лікарі повинні оглянути область через розріз, щоб вони могли розмістити трубку в правильному місці

Після введення зонду для годування

Люди з пробірками для годування повинні сидіти вертикально або з піднятою головою ліжка під час годування та протягом 1-2 годин після цього. Це положення зменшує ризик вдихання їжі, і це дозволяє гравітації сприяти переміщенню їжі через травний тракт.

Як правило, відносно велика кількість їжі (що називається болюсом) дається кілька разів на день. Однак якщо ці годування викликають нудоту, дають невелику кількість їжі постійно.

Формули

Існує кілька різних формул для годування через зонд. Як правило, використовується формула, яка забезпечує повноцінне збалансоване харчування. Деякі формули призначені для лікування конкретного дефіциту і можуть містити одну поживну речовину, таку як білки, жири або вуглеводи.

Також спеціалізовані формули доступні для людей з особливими потребами. Вони включають наступне:

Концентровані суміші з меншою кількістю рідини для людей, споживання рідини обмежене

Формули, збагачені волокном, для людей, які страждають запорами

Безлактозні суміші для людей, які не переносять лактозу

Ускладнення

Ускладнення годування через зонд є загальними і можуть бути серйозними.