Йод-131 - терапія котячого гіпертиреозу

Ресурси

Питання? Напишіть нам на електронну адресу [email protected]

* Через велику кількість електронних листів на запитання, які безпосередньо пов’язані з терапією в Університеті Міннесоти, відповідатимуть з перевагою. На інші запитання дадуть відповідь у міру необхідності часу. Заздалегідь спасибі.

Що таке гіпертиреоз?

Гіпертиреоз може бути єдиним найчастіше діагностованим гормональним захворюванням у кішок поруч із діабетом. Як правило, це хвороба літніх котів із середнім віком близько 9-10 років і старше, але її можна спостерігати у котів у віці до 5 років. У більшості випадків захворювання викликане зростанням аномальних, неракових клітин, які секретують гормони щитовидної залози, перевищуючи нормальний рівень. Якщо не лікувати гіпертиреоїдну кішку, вона може виявляти багато, якщо не всі, наступні ознаки: надзвичайна втрата ваги, надмірний апетит у більшості випадків, але зниження апетиту в деяких, м’язова слабкість, серцеві захворювання (збільшення розміру серця, збільшення частоти, зміна серцевого ритму, зупинка серця), непереносимість стресу і, врешті-решт, смерть.

Як радіойод (131 йод) діє для лікування гіпертиреозу?

Щитовидна залоза - це єдина тканина в організмі, яка активно концентрує йод. Однак залози не можуть диференціювати нормальний харчовий йод від радіоактивного йоду (131I). Отже, радіойод концентрується в гіперактивній, аномальній тканині щитовидної залози. Оскільки нормальна тканина щитовидної залози атрофується (зменшується в розмірах і здатності функціонувати) у пацієнта з гіпертиреозом, нормальна тканина щитовидної залози сама не повинна концентрувати радіойод.

Як вводиться радіойод?

Протокол введення радіоактивного йоду у Ветеринарному медичному центрі Університету Міннесоти здійснюється підшкірно (під шкірою). Радіоактивний йод вводять одноразово під шкіру в область внутрішньої частини стегна. Через природу ін’єкції ми зазвичай вводимо невелику кількість седативних препаратів. Це для забезпечення безпеки як пацієнта, так і співробітників, які беруть участь у процедурі ін’єкції, а також для забезпечення введення всієї дози пацієнту.

Скільки часу моєму коту доведеться перебувати в лікарні після лікування?

Період госпіталізації залежить від кота до кота, але, як правило, становить 5-8 днів. Ефективний період напіввиведення радіойоду (розпад радіоактивності) може бути досить змінним, залежно від здатності кожної кішки виводитися через нирки та кількості часу, коли радіойод зв'язується з щитовидною залозою. Через виведення йоду через нирки кішкам із наявними захворюваннями нирок, можливо, доведеться довше залишатися, оскільки радіойод може не так швидко виводитися з організму. Пацієнта регулярно контролюватимуть, щоб визначити, коли він зможе бути звільнений. Пацієнта можна випустити із лікарні, коли рівень опромінення радіоактивністю в організмі досягне рівня, який вважається безпечним для широкої громадськості (тобто власників), встановленого університетом та Міністерством охорони здоров’я Міннесоти.

Як будуть доглядати за моїм котом під час їхнього перебування?

Ваша кішка буде отримувати увагу два рази на день від одного з наших техніків радіойодотерапії. Протягом цього часу ваша кішка отримуватиме рутинний догляд (годування, поїння, зміна підстилки, прибирання клітки). Ми працюємо в режимі ввімкнення/вимкнення світла. У звичайний денний час ми забезпечуємо природне освітлення та музику для наших пацієнтів. З періоду з 18 вечора до 8 ранку ми забезпечуємо час вимкнення світла, таким чином дозволяючи трохи природний день життя.

Власники можуть принести щось знайоме з дому для своїх котів (тобто: ковдру, сорочку тощо з їх запахом), з розумінням того, що це не повернеться після перебування з міркувань радіаційної безпеки.

Що відбувається після випуску мого кота з лікарні?

Після догляду за вихованцем після випуску з лікарні передбачається витримувати його сміття зі звичайного сміття протягом двох тижнів. Щоб досягти цього, ви можете помістити його в подвійний мішок для сміття та помістити в незайняте місце, або ви можете використовувати підстилку, що промивається, протягом двох тижнів. Це робиться для запобігання впливу інших людей на радіацію (тобто працівників санітарно-гігієнічних установ), а також тому, що більшість сміттєвих установок мають детектори випромінювання на своїх заводах, і вони повернуть вам сміття, якщо виявлять радіацію. По закінченні двотижневого періоду підстилку можна утилізувати разом із звичайним сміттям.
Вагітні жінки та діти, які не досягли 18-річного віку, не повинні мати абсолютно ніяких контактів з пацієнтом протягом двотижневого періоду. Ці дві групи людей найбільш сприйнятливі до небезпеки радіації (зростаючі клітини в організмі дитини або майбутньої дитини сприйнятливі до випромінювання і можуть спричинити трюк у схемі росту).

Вам потрібно буде обмежити контакт зі своїм вихованцем протягом двох тижнів після виписки з лікарні. Це включатиме те, що ваш вихованець спить у незайнятій кімнаті, забороняє вихованцеві їсти місця для приготування їжі та не дозволяє вашому вихованцеві сидіти на колінах. Прийнятні обмежені (менше однієї години на день) ласки. Важливо, щоб ви завжди мили руки після будь-якого контакту з вихованцем або його екскрементами протягом двох тижнів. Це допоможе запобігти поширенню радіації на інші регіони будинку, а також зменшити вплив на вас можливого забруднення.

Який тип моніторингу слід проводити після лікування радіойодом?

Азот сечовини в крові (BUN) та креатинін (значення нирок) слід вимірювати через 1 місяць та 3 місяці після лікування радіойодом. Це допомагає контролювати наявність захворювань нирок, які можуть бути незрозумілими, коли у пацієнта гіпертиреоз, але можуть стати клінічно помітними, коли рівень щитовидної залози нормалізується. Стан гіпертиреозу спричиняє посилений приплив крові до нирок, що може «замаскувати» хворобу нирок, яка вже є у старшої групи пацієнтів, при якій обидва ці стани найчастіше мають місце. Сама терапія радіойодом НЕ пов'язана із спричиненням захворювань нирок у котів.

Рівень гормону щитовидної залози також контролюється через 1 місяць та 3 місяці після терапії радіойодом, щоб оцінити відповідь на терапію. Протягом цього часу у пацієнтів можливий період субклінічного гіпотиреозу (низький рівень щитовидної залози, коли пацієнт не виявляє ознак хвороби), який майже завжди протікає безсимптомно і не потребує терапії у більшості пацієнтів. У більшості пацієнтів атрофована (зменшена в розмірах та функціональних можливостях) тканина щитовидної залози стає функціональною, а рівень щитовидної залози пацієнта повертається до більш нормального рівня. Кішкам, які продовжують знижувати рівень щитовидної залози, може знадобитися добавка щитовидної залози.

Пацієнти, які продовжують мати високий рівень гормонів щитовидної залози до 3 місяців після терапії радіойодом, ймовірно, потребуватимуть повторного лікування. Це було відзначено лише приблизно у 5% випадків.