Постановка носової порожнини та навколоносових пазух

Після того, як у когось діагностують порожнину носа або придатковий придатковий синус, лікарі спробують з’ясувати, чи поширився він, і якщо так, то наскільки. Цей процес називається постановка. Стадія раку описує, скільки раку є в організмі. Це допомагає визначити, наскільки серйозний рак і як найкраще його лікувати. Лікарі також використовують стадію раку, коли говорять про статистику виживання.

Найбільш ранньою стадією раку носової порожнини та навколоносових пазух є стадія 0, також відома як карцинома in situ (СНД). Інші стадії варіюються від I (1) до IV (4). Деякі етапи поділяються далі, використовуючи великі літери (A, B тощо). Як правило, чим менше число, тим менше рак поширюється. Більша кількість таких, як IV стадія, означає, що рак поширився більше. А в межах етапу, попередній лист означає нижчий етап. Незважаючи на те, що досвід раку у кожної людини унікальний, раки з подібними стадіями, як правило, мають подібний прогноз і часто лікуються приблизно однаково.

Як визначається етап?

Постановочною системою, яка найчастіше застосовується при раку носової порожнини та придаткових пазух носа, є Американський спільний комітет з питань раку (AJCC) TNM система, яка базується на 3 ключових відомостях:

Ступінь основного пухлина (Т): Де знаходиться пухлина? Наскільки він переріс у сусідні споруди?
Поширення на сусідню лімфу вузли (N): Чи поширився рак на сусідні лімфатичні вузли на шиї? Якщо так, то скільки постраждалих та наскільки вони великі?
Поширення (метастазування) до віддалених сайтів (М): Чи поширився рак на віддалені частини тіла? (Легкі є найпоширенішим місцем поширення, хоча воно може поширюватися і на інші органи, такі як кістки).

Цифри або літери після T, N та M містять докладнішу інформацію про кожен із цих факторів. Більше число означає, що рак є більш розвиненим.

Після визначення категорій Т, N та M раку ця інформація поєднується у процесі, який називається сценічне групування призначити загальний етап. Для отримання додаткової інформації див. Стадію раку.

Описана тут система є останньою системою AJCC, яка набула чинності в січні 2018 року.

Рак носової порожнини та придаткових пазух носа зазвичай отримують a клінічна стадія на основі результатів будь-яких обстежень, біопсій та візуалізаційних тестів, які могли бути зроблені (як описано в розділі «Як діагностуються порожнина носа та придаткові пазухи носа»). Якщо операція була зроблена, патологічна стадія (також називається хірургічна стадія) можна визначити.

Стадії раку носової порожнини та навколоносових пазух дещо відрізняються залежно від того, з чого починається рак. Вони згруповані разом як:

Раки, які починаються в Носова порожнина або етмоїдна пазуха
Раки, які починаються в верхньощелепна пазуха

Постановка раку носової порожнини та придаткових пазух носа може бути складною. Якщо у вас є запитання про стадію вашого раку та що це може означати для вас, попросіть свого лікаря пояснити вам це так, як ви розумієте.

Стадії раку носової порожнини або етмоїдного синуса

AJCC stage

Сценічне групування

Опис сцени *

Тіс
N0
M0

Пухлина знаходиться лише у верхньому шарі клітин, що вистилають внутрішню частину носової порожнини або етмоїдної пазухи, і не зросла глибше (Tis).

Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0) або на віддалені частини тіла (M0).

Т1
N0
M0

Пухлина зросла глибше, але вона знаходиться лише в одній частині носової порожнини або етмоїдної пазухи (хоча вона могла б прорости в кістку) (Т1).

Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0) або на віддалені частини тіла (M0).

Т2
N0
M0

Пухлина виросла до більш ніж однієї частини носової порожнини або етмоїдного синуса, або вона знаходиться як в носовій порожнині, так і в етмоїдному синусі (T2).

Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0) або на віддалені частини тіла (M0).

III

Т3
N0
M0

Пухлина проросла в бік або дно очної ямки, дах рота (піднебіння), крибриформну пластинку (кістка, що відокремлює ніс від мозку) та/або гайморову пазуху (T3).

Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0) або на віддалені частини тіла (M0).

Т1 до Т3
N1
M0

Пухлина могла або не виросла за межі носової порожнини або етмоїдної пазухи та потрапила в сусідні структури (Т1-Т3).

Рак поширився на один лімфатичний вузол на тій же стороні шиї, що і пухлина, розмір якого не перевищує 3 сантиметрів (см) поперек (N1).

Рак не поширився на віддалені частини тіла (M0).

IVA

Т4а
N0 або N1

Пухлина проросла в передню частину очної ямки, шкіру носа або щоки, клиноподібну пазуху, лобову пазуху або певні кістки на обличчі (крилоподібні пластинки). Це також відомо як помірно запущене місцеве захворювання (Т4а). Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0), або він поширився на один лімфатичний вузол на тій самій стороні шиї, що і пухлина, розмір якого не перевищує 3 сантиметрів (см) впоперек (N1).

Рак не поширився на віддалені частини тіла (M0).

Т1-Т4а
N2
M0

Пухлина могла або не переросла в структури поза носовою порожниною або етмоїдною пазухою (наскільки середньо запущене захворювання) (Т1-Т4а). Рак N2:

Він поширився на один лімфатичний вузол на тій же стороні шиї, що і пухлина, який перевищує 3 сантиметри (см), але не більше 6 см в поперечнику, АБО
Він поширився більш ніж на один лімфатичний вузол на тій же стороні шиї, що і пухлина, жоден з яких не перевищує 6 см в поперечнику, АБО
Він поширився принаймні на один лімфатичний вузол з іншого боку шиї, жоден з яких не перевищує 6 см в поперечнику.

Рак не поширився на віддалені частини тіла (M0).

IVB

T4b
Будь-який N
M0

Пухлина проростає в задню частину очної ямки, головний мозок, тверду мозкову оболонку (тканина, що покриває мозок), деякі частини черепа (кливус або середня черепна ямка), деякі черепно-мозкові нерви або носоглотку (ззаду горло носова порожнина). Це також відомо як дуже розвинене місцеве захворювання (T4b).

Рак міг або не поширився на сусідні лімфатичні вузли (будь-який N). Він не поширився на віддалені частини тіла (M0).

Будь-який Т
N3
M0

Пухлина могла або не переросла у структури поза носовою порожниною або етмоїдною пазухою (будь-який Т). Рак поширився щонайменше на один лімфатичний вузол, розмір якого перевищує 6 см в поперечнику, АБО він поширився на лімфатичний вузол, а потім виростав за межі лімфатичного вузла (N3).

Він не поширився на віддалені частини тіла (M0).

IVC

Будь-який Т
Будь-який N
М1

Пухлина могла або не переросла у структури поза носовою порожниною або етмоїдною пазухою (будь-який Т). Рак може поширюватися або не поширюватися на сусідні лімфатичні вузли (будь-який N).

Рак поширився на віддалені частини тіла (M1).

* Наступні додаткові категорії не вказані у таблиці вище:

ТХ: Основну пухлину неможливо оцінити через відсутність інформації.
NX: Регіональні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені через відсутність інформації.

Стадії раку верхньощелепної пазухи

AJCC stage

Сценічне групування

Опис сцени *

Тіс
N0
M0

Пухлина знаходиться лише у верхньому шарі клітин, що вистилають внутрішню частину верхньощелепної пазухи, і не зросла глибше (Tis).

Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0) або на віддалені частини тіла (M0).

Т1
N0
M0

Пухлина зросла глибше, але вона знаходиться лише в тканині, що вистилає пазуху (слизова оболонка), і не вростає в кістку. (Т1).

Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0) або на віддалені частини тіла (M0).

Т2
N0
M0

Пухлина почала проростати в деякі кістки пазухи, крім кістки задньої частини пазухи (T2).

Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0) або на віддалені частини тіла (M0).

III

Т3
N0
M0

Пухлина вросла в кістку в задній частині синуса (так звана задня стінка) або в етмоїдну пазуху, тканини під шкірою або збоку або внизу очної ямки (T3).

Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0) або на віддалені частини тіла (M0).

Т1 до Т3
N1
M0

Пухлина могла або не переросла в структури безпосередньо за межами верхньощелепної пазухи (Т1-Т3).

Рак не поширився на віддалені частини тіла (M0).

IVA

Т4а
N0 або N1
M0

Пухлина проростає в шкіру щоки, передню частину очної ямки, кістку вгорі носа (крибриформну пластинку), клиноподібну пазуху, лобову пазуху або певні частини обличчя (крилоподібні пластинки або підскронева ямка). Це також відомо як помірно запущене місцеве захворювання (T4a).

Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0), або він поширився на один лімфатичний вузол на тій самій стороні шиї, що і пухлина, розмір якого не перевищує 3 сантиметрів (см) впоперек (N1).

Рак не поширився на віддалені частини тіла (M0).

Т1-Т4а
N2
M0

Пухлина могла або не переросла в структури поза верхньощелепної пазухи (наскільки середньо запущене захворювання) (Т1 до Т4а).

Рак N2:

Він поширився на один лімфатичний вузол на тій же стороні шиї, що і пухлина, який перевищує 3 сантиметри (см), але не більше 6 см в поперечнику, АБО
Він поширився більш ніж на один лімфатичний вузол на тій же стороні шиї, що і пухлина, жоден з яких не перевищує 6 см в поперечнику, АБО
Він поширився принаймні на один лімфатичний вузол з іншого боку шиї, жоден з яких не перевищує 6 см в поперечнику.

Рак не поширився на віддалені частини тіла (M0).

IVB

T4b
Будь-який N
M0

Пухлина проростає в горло за порожниною носа (носоглотка), задня частина очної ямки, мозок, тканина, що покриває мозок (тверда мозкова оболонка), деякі частини основи черепа (середня черепна ямка або клівус) ), або певні черепно-мозкові нерви. Це також відомо як дуже розвинене місцеве захворювання (T4b).

Будь-який Т
N3
M0

Пухлина могла або не переросла в структури поза гайморової пазухи (будь-який Т).

Рак поширився щонайменше на один лімфатичний вузол, розмір якого перевищує 6 см в поперечнику, АБО він поширився на лімфатичний вузол, а потім виростав за межі лімфатичного вузла (N3).

Він не поширився на віддалені частини тіла (M0).

IVC

Будь-який Т
Будь-який N
М1

Пухлина могла або не переросла у структури поза верхньощелепною пазухою, і це могло або не впливати на голосовий зв’язок (будь-який Т).

Рак може поширюватися або не поширюватися на сусідні лімфатичні вузли (будь-який N).

Рак поширився на віддалені частини тіла (M1).

* Наступні додаткові категорії не вказані у таблиці вище:

ТХ: Основну пухлину неможливо оцінити через відсутність інформації.
NX: Регіональні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені через відсутність інформації.