Дослідження FRAILTY-AVR "> Тендітність у літніх людей, які проходять заміну аортального клапана: Дослідження FRAILTY-AVR

Відділ кардіології, Єврейська загальна лікарня, Університет Макгілл, Монреаль, Квебек, Канада

Центр клінічної епідеміології, Єврейська загальна лікарня, Інститут медичних досліджень імені Леді Девіс, Монреаль, Квебек, Канада

Центр інновацій серцевих клапанів, лікарня Святого Павла, Університет Ванкувера, Ванкувер, Британська Колумбія, Канада

Відділ геронтології, Медичний центр дияконесс Бет Ізраїль, Гарвардський університет, Бостон, штат Массачусетс

Відділ кардіології, Institut Cardiovasculaire Paris Sud, Hôpital Privé Jacques Cartier, Massy, Франція

Відділ кардіології, Центр здоров'я університету Макгілла, Монреаль, Квебек, Канада

Відділ кардіохірургії, Медичний центр університету Макгілла, Монреаль, Квебек, Канада

Відділ кардіології, Центр здоров'я університету Макгілла, Монреаль, Квебек, Канада

Відділ кардіохірургії, Гамільтон, Науки про здоров'я, Інститут досліджень здоров'я населення, Університет МакМастер, Гамільтон, Онтаріо, Канада

Відділ кардіології, Університет Оттавського інституту серця, Оттава, Онтаріо, Канада

Відділ кардіохірургії, лікарня Св. Михайла, Університет Торонто, Торонто, Онтаріо, Канада

Відділ кардіохірургії, лікарня Св. Боніфація, Університет Манітоби, Вінніпег, Манітоба, Канада

Відділ кардіохірургії, Центр госпіталю університету Монреаля, Центр дослідницької роботи CHUM, Монреаль, Квебек, Канада

Відділ кардіології, Масачусетська загальна лікарня, Гарвардський університет, Бостон, штат Массачусетс

Відділ кардіології, Hôpital du Sacré-Coeur, Університет Монреаля, Монреаль, Квебек, Канада

Відділ кардіології, Медична школа Вашингтонського університету, Сент-Луїс, штат Міссурі

Відділ кардіології, Інститут кардіології Монреаля, Монреальський університет, Монреаль, Квебек, Канада

Відділ гериатричної медицини, Медичний центр університету Макгілла, Монреаль, Квебек, Канада

Відділ кардіохірургії, Єврейська загальна лікарня, Університет Макгілл, Монреаль, Квебек, Канада

Відділ кардіології, Єврейська загальна лікарня, Університет Макгілл, Монреаль, Квебек, Канада

Відділ кардіохірургії, Єврейська загальна лікарня, Університет Макгілл, Монреаль, Квебек, Канада

Відділ кардіології, Медичний центр дияконесси Бет Ізраїль, Гарвардський університет, Бостон, штат Массачусетс

Відділ кардіохірургії, Інститут кардіології Монреаля, Монреальський університет, Монреаль, Квебек, Канада

Центральна ілюстрація

Анотація

Передумови:

Тендітність - це гериатричний синдром, який зменшує потенціал функціонального відновлення після транскатетерної заміни аортального клапана (TAVR) або хірургічної заміни аортального клапана (SAVR); однак його інтеграція в клінічну практику була обмежена відсутністю консенсусу щодо того, як це виміряти.

Завдання:

Це дослідження намагалося порівняти додаткове прогностичне значення 7 різних шкал слабкості для прогнозування поганих результатів після TAVR або SAVR.

Методи:

Потенційна когорта людей похилого віку, які проходять TAVR або SAVR, була зібрана в 14 центрах у 3 країнах з 2012 по 2016 р. Порівнювались такі шкали слабкості: Fried, Fried +, Rockwood, Short Physical Performance Battery, Bern, Columbia, and Essential Frailty Toolset (EFT). Цікавими результатами були смертність від усіх причин та інвалідність через 1 рік після процедури.

Результати:

Когорту складали 1020 пацієнтів із середнім віком 82 роки. Залежно від використовуваної шкали, поширеність слабкості становила від 26% до 68%. Слабкість, виміряна за допомогою EFT, була найсильнішим предиктором смерті за 1 рік (скориговане співвідношення шансів [OR]: 3,72; 95% довірчий інтервал [CI]: 2,54-5,45) із поліпшенням статистичного показника C 0,071 (p

Висновки:

Слабкість є фактором ризику смерті та інвалідності після TAVR та SAVR. Коротка шкала з 4 пунктів, що охоплює слабкість нижніх кінцівок, когнітивні порушення, анемію та гіпоальбумінемію, перевершує інші ваги слабкості і рекомендується використовувати в цій ситуації. (Оцінка слабкості перед серцевою хірургією та транскатетерними втручаннями; NCT01845207)