Елементарна дієта при лікуванні орофаціальної хвороби Крона Кишечник

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Головне меню

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

Додому
Архів
Том 52, випуск 1
Елементарна дієта при лікуванні орофаціальної хвороби Крона

Стаття
Текст
Стаття
інформація
Цитування
Інструменти
Поділіться
Відповіді
Стаття
метрики
Сповіщення

Статистика від Altmetric.com

ІСТОРІЯ

12-річний хлопчик отримав через свого ортодонта тримісячну історію набряку обличчя та однорічну періодичну діарею. Під час обстеження було виявлено блідого хлопчика з асиметричним потовщенням щік, щічною слизовою складкою зліва та пухкою слизовою справа. Дослідження виявили легку гіпохромну мікроцитарну анемію та підвищили маркери запалення.

ПРОЦЕДУРИ ДІАГНОСТИКИ

Оральна біопсія показала випадкові гранульомати та змішаний запальний інфільтрат з негативними грибковими плямами, що відповідає діагнозу орофаціального гранулематозу. Сцинтиграфія лейкоцитів 99 Tc m -HMPAO показала активність білих клітин 3 ступеня в кінцевій клубовій кишці та сліпій кишці та активність 2 ступеня у висхідній товстій кишці та прямій кишці. Під час колоноскопії спостерігалося плямисте афтозное виразка від прямої кишки до сліпої кишки, більш виражене проксимально, а під час біопсії виявляли гранулематозне запалення, що відповідає клінічному діагнозу хвороби Крона.

ВМІСТ/ВИХІД

Почалася елементарна дієта, що призвело до різкого поліпшення протягом двох днів. Два рецидиви відповіли на подальше лікування елементарною дієтою.

ОБГОВОРЕННЯ

Орофаціальний гранулематоз - це стан, при якому в роті та обличчі виявляються гранулематозні ураження. Він може бути ідіопатичним або є частиною синдрому Мелькерссона-Розенталя або гранулематозного хейліту і може виникати у поєднанні з низкою системних захворювань (хвороба Крона, саркоїдоз та мікобактеріальна туберкульозна інфекція). 1 Приблизно 10% випадків орофаціального гранулематозу обумовлені хворобою Крона, хоча рідко, якщо гематиніки крові та маркери запалення є нормальними. 1

Орофаціальна хвороба Крона може проявлятися у широкому діапазоні віків (6–78 років) 2, із поширеністю до 27% серед дитячих груп хвороби Крона. Клінічні особливості включають набряк губ (66%), бруківку слизової (38%), лінійні виразки (38%), локалізовані набряки (17%) та мітки слизової оболонки (7%). 2 Симптоми включають біль та труднощі з їжею та розмовою, але презентація може бути косметичною. 2 Біопсії часто виявляють гранульоми з набряками та запальним інфільтратом. Немає взаємозв'язку між активністю орофациального та кишкового захворювання при хворобі Крона, і початок орофаціальної хвороби може виникнути до, одночасно з або після початку шлунково-кишкового захворювання. 2

Різні методи лікування (лікування хронічних стоматологічних інфекцій, кортикостероїдів, сульфасалазину, котримоксазолу, метронідазолу, 1 азатіоприну, циклоспорину, 2 та інфліксимабу 3) застосовувались при орофаціальному гранулематозі зі змішаним успіхом. Запропоновано роль непереносимості їжі в етіології орофаціального гранулематозу 4, хоча реакція на дієти для елімінації була різною. 2, 5 Один випадок із задокументованою непереносимістю харчових барвників та глутамату натрію, покращений за допомогою елементарного харчування. 4

Елементарна дієта - це рідкі корми, що містять білок як амінокислоти, вуглеводи як мальтодекстрини та цукор, жир у невеликій кількості певних масел, а також вітаміни та мінерали. Вони використовувались для лікування активної хвороби Крона, особливо у дітей та підлітків, у яких слід уникати несприятливого впливу кортикостероїдів на ріст, якщо це можливо. На жаль, неприємність може призвести до високого рівня невідповідності.

Елементальну дієту слід розглядати як варіант у цьому важкому для лікування стані, особливо у дітей, коли кортикостероїдів слід уникати, якщо це можливо.