Середземноморська дієта та траєкторії фізичного функціонування у Східній Європі: Результати дослідження HAPIEE

Ролі Концептуалізація, методологія, візуалізація, написання - оригінальний проект, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ епідеміології та громадського здоров'я, Університетський коледж Лондона, Лондон, Великобританія

Ролі Курація даних, Формальний аналіз, Методологія, Програмне забезпечення, Візуалізація, Написання - оригінальний проект, Написання - огляд та редагування

Відділ епідеміології та охорони здоров'я, Університетський коледж Лондона, Лондон, Великобританія, Інститут демографічних досліджень імені Макса Планка, Росток, Німеччина

Ролі Концептуалізація, курація даних, збір коштів, розслідування, адміністрування проектів, ресурси, написання - огляд та редагування

Інститут внутрішньої та профілактичної медицини, Сибірське відділення Російської академії медичних наук, Новосибірськ, Росія

Афілійований відділ епідеміології та популяційних досліджень Ягеллонського університету Collegium Medicum, Краків, Польща

Національний інститут охорони здоров'я, Прага, Чеська Республіка

Ролі Концептуалізація, курація даних, збір коштів, розслідування, адміністрування проектів, написання - огляд та редагування

Ролі Концептуалізація, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ превентивної медицини та громадського здоров'я, Медичний факультет, Мадридський університет автономної медицини/IdiPaz та CIBERESP, Мадрид, Іспанія

Ролі Концептуалізація, курація даних, збір коштів, розслідування, методологія, адміністрування проектів, нагляд, написання - огляд та редагування

Денес Штефлер,
Яоюе Ху,
Софія Малютіна,
Анджей Паяк,
Рузена Кубінова,
Енн Пізі,
Гінек Піхарт,
Фернандо Родрігес-Арталехо,
Мартін Бобак

Цифри

Анотація

Передумови

Нездорова дієта може збільшити ризик порушення фізичного функціонування в старшому віці. Хоча погане харчування та обмежене фізичне функціонування здаються особливо поширеними у Східній Європі, жодне попереднє дослідження не оцінювало взаємозв'язок цих двох факторів у цьому регіоні. Поточний аналіз вивчав зв'язок між загальною якістю харчування та фізичним функціонуванням у східноєвропейських популяціях.

Методи

Ми використовували дані про 25 504 осіб (у віці 45–69 років на початковому рівні), які брали участь у дослідженні «Здоров’я та алкоголізм» та «Психосоціальні фактори у Східній Європі» (HAPIEE). При дієтичній оцінці на вихідному рівні використовували опитувальник частоти їжі, а загальну якість дієти оцінювали за оцінкою середземноморської дієти (MDS). Фізичне функціонування (ПФ) вимірювалося за допомогою субшкали фізичного функціонування (ПФ-10) 36-позиційного короткоформатного опитування здоров’я на початковому рівні та ще три наступні випадки протягом 10-річного періоду. Поперечний переріз та поздовжній зв’язок між MDS та PF одночасно досліджувались за допомогою моделей кривих зростання.

Результати

Чоловіки та жінки з більшим дотриманням середземноморської дієти мали значно кращий показник ПФ на вихідному рівні; після багатоваріантної корекції коефіцієнт регресії на 1 одиницю збільшення MDS становив 0,39 (95% ДІ: 0,25, 0,52) у чоловіків та 0,50 (0,36, 0,64) у жінок. Однак ми не виявили статистично значущого зв’язку між базовим MDS та подальшим нахилом падіння ФП ні в однієї, ні в іншої статі; коефіцієнти становили -0,02 (-0,04, 0,00) у чоловіків та -0,01 (-0,03, 0,02) у жінок.

Обговорення

Наші результати не підтверджують гіпотезу про те, що середземноморська дієта суттєво впливає на траєкторії фізичного функціонування, хоча відмінності, що існують на початковому рівні, можуть бути пов'язані з дієтичними звичками в попередньому житті.

Цитування: Stefler D, Hu Y, Malyutina S, Pajak A, Kubinova R, Peasey A, et al. (2018) Середземноморська дієта та траєкторії фізичного функціонування у Східній Європі: Результати дослідження HAPIEE. PLoS ONE 13 (7): e0200460. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200460

Редактор: C. Mary Schooling, CUNY, США

Отримано: 17 березня 2017 р .; Прийнято: 24 червня 2018 р .; Опубліковано: 12 липня 2018 р

Наявність даних: Дані отримані з дослідження HAPIEE і доступні на запит професора Мартіна Бобака ([email protected]) та/або Комітету з питань етики досліджень UCL ([email protected]), який буде спільно шукати схвалення Наглядовий комітет HAPIEE та Комітет з питань етики досліджень при UCL та центри-учасники.

Фінансування: Дослідження HAPIEE було підтримано Фондом Wellcome Trust [номери грантів WT064947, WT081081], Національним інститутом старіння США [номер гранту 1RO1AG23522] та Ініціативою Фонду Макартура щодо соціальних потрясінь та здоров'я. Поточний аналіз був частково підтриманий Російським науковим фондом [номер гранту 14-45-00030]. Цю роботу також підтримав проект ATHLOS, Програма досліджень та інновацій Європейського Союзу «Горизонт 2020» [номер гранту 635316]. Фінансисти не мали жодної ролі у розробці досліджень, зборі та аналізі даних, прийнятті рішення про публікацію чи підготовці рукопису.

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.

Вступ

Гарне фізичне функціонування є одним з найважливіших критеріїв здорового старіння [1]. Подібно до багатьох інших показників здоров'я у старшому віці, рівень фізичного функціонування та швидкість його зниження змінюються чинниками способу життя [2,3]. Наприклад, попередні дослідження показали, що дієтичні фактори, включаючи споживання фруктів та овочів, молочних продуктів та різних мікроелементів, пов'язані з обмеженнями фізичного функціонування, інвалідністю або саркопенією [3–8].

Враховуючи, що люди їдять не поживні речовини, а страви зі складними комбінаціями продуктів, які можуть взаємодіяти, загальний режим харчування забезпечує цілісний підхід до вивчення взаємозв’язку між дієтою та здоров’ям [9–11]. Вони також допомагають подолати деякі обмеження традиційної орієнтації на окремі продукти харчування чи поживні речовини [12]. Однією з схем, яка показала захисний ефект проти різноманітних захворювань як в спостережних, так і в інтервенційних дослідженнях, є середземноморська дієта [13,14]. У кількох дослідженнях повідомляється про зворотну залежність між середземноморською дієтою та швидкістю зниження когнітивних здібностей [15,16], але дані про фізичне функціонування відносно скупі. Аналізи, які досліджували цей зв’язок, виявили переважно значущі асоціації, що свідчать про збільшення рухливості, м’язової сили та нижчий рівень фізичного зниження у осіб, харчові звички яких дотримуються середземноморської дієти [17–20]. Нещодавній систематичний огляд також виявив, що середземноморська дієта зменшує ризик слабкості у людей похилого віку [21].

Нездорова дієта також пропонується як одна з основних причин погіршення самопочуття у Східній Європі [22–24], регіоні, де поширеність порушень фізичного функціонування, ймовірно, буде вищою, ніж у Західній Європі [25]. На сьогодні зв'язок між якістю дієти та фізичним функціонуванням у східноєвропейських популяціях не вивчався. Хоча ступінь того, наскільки середземноморська дієта може бути адаптована до несередземноморських країн, потребує подальшої оцінки [26], повідомляється про сприятливий вплив цього режиму харчування на смертність у східноєвропейцях [27]. Метою поточного аналізу було оцінити зв'язок середземноморської дієти з рівнем та траєкторіями фізичного функціонування у трьох популяціях Східної Європи, які беруть участь у когортному дослідженні "Здоров'я та алкоголь" та "Психосоціальні фактори у Східній Європі" (HAPIEE).

Методи

Вивчення сукупності та аналітичної вибірки

Дослідження HAPIEE було схвалено комітетами з етики Університетського коледжу Лондона, Великобританія, та всіх місцевих центрів Чехії, Польщі та Росії (Об'єднані комітети UCL/UCLH з етики досліджень людини (Комітет Альфа), Лондон, Великобританія; Комітет Інституту внутрішніх хвороб Сибірського відділення РАМН, Новосибірськ, Росія; Етична комісія Національного інституту громадського здоров'я, Прага, Чеська республіка, Етична комісія Ягеллонського університету Collegium Medicum, Краків, Польща). Усі учасники дали інформовану згоду.

Когорта HAPIEE була створена у 2002–2005 роках. Випадкові вибірки чоловіків та жінок у віці 45–69 років, стратифіковані за статтю та 5-річними віковими групами, у Новосибірську (Росія), Кракові (Польща) та семи середніх містах Чехії (Гавіржов/Карвіна, Йіглава, Усті) над Лабемом, Ліберець, Градець Кралове та Кромріж) були запрошені до участі. Дослідження було схвалено комісіями з етики Лондонського університетського коледжу та всіх місцевих центрів. Усі учасники дали інформовану згоду. Детальний опис дослідження наведено в інших місцях [28].

З 28 783 учасників ми виключили тих, хто зазначив, що перелік продуктів, що входять в опитувальник частоти їжі (FFQ), не відображає їх дієту (n = 800), тих, хто має неповні дієтичні дані (більше 10% відсутніх відповідей у FFQ (n = 679)) або повідомили про неправдоподібне споживання енергії (більше 5000 ккал/добу або менше 800 ккал/добу у чоловіків; понад 4500 ккал/добу або менше 500 ккал/добу у жінок (n = 396)) або відсутні дані щодо оливкової олії використання (n = 1404). Після цих виключень в аналіз було включено 25 504 суб'єктів (7215 чехів, 9042 росіян та 9247 поляків).

Вимірювання

На початку всі учасники заповнили структуровану анкету та пройшли короткий медичний огляд. Анкету було перекладено на місцеві мови та перекладено назад на англійську, щоб забезпечити точність та міжкультурну порівнянність, і було експериментально проведено в окремій вибірці [29]. Учасники проходили повторний огляд у 2006–2008 роках за допомогою персонального співбесіди за допомогою комп’ютера, а подальші подальші дії у 2009 та 2012 роках використовували поштові анкети.

Фізичне функціонування (PF) вимірювалося за допомогою субшкали фізичного функціонування (PF-10) короткого опитування здоров’я з 36 пунктів (SF-36) на початковому рівні та подальших спостережень. PF-10 оцінює обмеження в десяти видах діяльності: (1) енергійні заходи, такі як підняття важких предметів та заняття напруженими видами спорту; (2) помірні заходи, такі як пересування столу та штовхання пилососа; (3) підняття/перенесення мішка з продуктами; ходьба (3) два кілометри, (4) один кілометр, (5) сто метрів; підйом (6) декількох сходових маршів, (7) один маршовий марш; (8) згинання; (9) стоячи на колінах або нахилившись; (10) купання та одягання. Учасники вказали, наскільки ці заходи були обмежені їхнім здоров’ям, з можливістю вибору з трьох можливих відповідей, про які повідомляли самі: багато обмежено, мало обмежено або зовсім не обмежено. Всі анкети вводились за допомогою медичної сестри. Підраховано підсумковий бал PF-10 (діапазон 0–100), причому вищий бал вказує на кращий PF [30].

На додаток до віку на вихідному рівні (з центром на середній показник населення 58 років), кілька базових характеристик були включені як коваріати, оскільки вони можуть бути пов'язані як з дієтою, так і з фізичним функціонуванням. Статус куріння був кодований як ніколи, колишнє та теперішнє куріння. Сімейний стан було розділено на одружене/проживає або живе самотньо. Соціально-економічний статус учасників оцінювався за їх найвищим рівнем освіти (менше середньої школи, середньої школи, університету), сумою володіння 12 предметами побуту (наприклад, мікрохвильовою піччю, посудомийною машиною, автомобілем, дачним будиночком тощо) та економічною діяльністю ( працюють, пенсіонери і все ще працюють, пенсіонери і не працюють, безробітні). Учасники повідомили, чи був їм діагноз чи госпіталізовано через проблеми з хребтом або суглобами за минулий рік до початкового рівня.

Статистичний аналіз

Окремі траєкторії оцінки PF-10 під час подальшого спостереження у множинних обчислених наборах даних були оцінені шляхом моделювання кривої прихованого зростання в Mplus 6 (Muthén & Muthén, 1998–2011) [36–38]. Візуальний огляд показав лінійне зниження оцінки PF-10 протягом наступних років у всіх когортах, таким чином, у цьому дослідженні була використана модель лінійної кривої зростання. Два приховані фактори росту описують лінійні траєкторії PF-10: початковий статус балу на початковому рівні та швидкість зміни балу за рік спостереження (нахил). Взаємозв'язки між MDS та фізичним функціонуванням оцінювались як у поперечному перерізі, використовуючи дані про дієтичне харчування та дані PF-10 (початковий статус на вихідному рівні), так і в поздовжньому плані з точки зору зміни фізичного функціонування (нахилу). Для аналізу використовували дві моделі. Перша модель була скоригована для базового віку та когорти країни (у разі об’єднаного аналізу); друга модель була скоригована з урахуванням сімейного стану, освіти, власності на предмети побуту, економічної діяльності, історії хребта/суглобів та статусу куріння. MDS використовувався як категоріальна, так і неперервна змінна. У категоріальному аналізі прихильність учасників середземноморської дієти класифікували як низьку (оцінка MDS 1–7), середню (8–10) або високу (11–16), використовуючи категорію „низька” як еталон. Результати представлені окремо за статтю та когортами країн.

Вікова тенденція оцінки PF-10 на вихідному рівні та її зниження під час спостереження за категорією MDS були проілюстровані графіками векторного старіння [39,40]. Усі графіки базувались на результатах моделі 2 та були виготовлені в Stata 12.

Результати

У таблиці 1 наведено базові характеристики чеської, російської та польської когорт. Завдяки методу стратифікованої вибірки розподіл учасників за 5-річними віковими групами був збалансованим у всіх трьох когортах. Висока прихильність середземноморської дієти була виявлена у 30% чехів та поляків та менш ніж у 15% серед росіян.