Розбавлений яблучний сік "так само добре, як" напої для регідратації для дітей

"Вчені виявили, які фрукти можуть зупинити плач малюків через болі в шлунку", - говорить Daily Mirror, втрачаючи сенс дослідження, про яке повідомляє.

Дослідження розглядало використання розведеного яблучного соку для запобігання зневоднення у дітей із розладом шлунка.

Коли у дітей з’являється діарея або блювота, головна небезпека полягає в тому, що вони втратять занадто багато рідини (зневодняться). Сильне зневоднення може загрожувати життю і може швидко трапитися у маленьких дітей.

Щоб цього не сталося, лікарі часто рекомендують давати їм спеціально виготовлені регідратаційні напої із сумішшю солей і цукрів, призначених для підтримки рівня рідини стабільним. Однак напої дорогі, а деяким дітям не подобається смак.

Дослідники хотіли перевірити, чи насправді регідратаційні напої були кращими, чи вживання розбавленого яблучного соку, а також звичайних бажаних напоїв для дітей буде працювати так само добре для дітей віком від шести місяців.

Дослідження показало, що дітям, яким давали яблучний сік, рідше потрібні були додаткові процедури - можливо, тому, що вони були щасливіші зі смаком і охочіші пити сік.

Однак це може працювати не для всіх дітей, оскільки в дослідження не входили немовлята до шести місяців, діти з більш серйозними розладами шлунка чи іншими захворюваннями, а також ті, хто вже був сильно зневоднений.

Порада Національного інституту досконалості здоров’я та догляду (NICE) все-таки полягає у тому, щоб дати дитині рішення для регідратації, якщо ви переживаєте, що вона може зневоднитися, і звернутися до лікаря, якщо їм не стане краще. Фруктовий сік може погіршити їх діарею, і нинішня порада полягає в тому, що його слід уникати.

Звідки взялася історія?

Дослідження проводили дослідники з Університету Калгарі, Університету Торонто та Лікарні для хворих дітей та служб оцінки здоров'я дітей у Торонто, усі в Канаді. Він фінансувався Фондом Physician Services Incorporated.

Жоден виробник яблучного соку не брав участі у фінансуванні цього дослідження, і автори повідомляли про відсутність конфлікту інтересів.

Дослідження було опубліковане в рецензованому Журналі Американської медичної асоціації (JAMA) на відкритому доступі, тобто читати в Інтернеті безкоштовно.

Здається, це дослідження заплутало британські ЗМІ. Daily Express каже, що "яблуко на день" може вилікувати дитячі болі в животі, Daily Mirror повідомляє, що яблука "можуть зупинити плач дітей ясельного віку", тоді як Daily Mail повідомляє, що яблука "можуть утримувати жуків у животі".

У всіх заголовках не вистачає суті, що яблучний сік був протестований як засіб для запобігання зневоднення, коли у дитини є помилка, а не для запобігання болю в шлунку чи інфекцій. У дослідженні немає жодних доказів, що підтверджували б ці заголовні твердження.

Що це було за дослідження?

Дослідники провели односліпове рандомізоване контрольоване дослідження (RCT), щоб побачити, чи діє розведений яблучний сік, а також звичайні бажані напої дитини (наприклад, молоко, вода або сік), щоб запобігти зневодненню як розчини для регідратації.

РКД - це хороший спосіб побачити, яке з двох методів лікування найкраще підходить. Але в цьому випадку дослідження було розроблено, щоб побачити, чи діє яблучний сік так само добре, як і розчини для регідратації, не кажучи напевно, який діє найкраще.

Що передбачало дослідження?

Дослідники з дитячої лікарні-спеціаліста завербували 647 дітей віком від шести місяців до п’яти років, яких з розладом шлунку доставили до відділення невідкладної допомоги. Дітей випадковим чином розподіляли на дві групи та призначали різні методи лікування.

Дітям дали виділену рідину, призначену для того, щоб виглядати однаково, як тільки їх побачить медсестра. Їхнім батькам сказали негайно почати давати їм ковтки рідини. Потім їх побачив лікар, який за необхідності міг змінити лікування.

Повернувшись додому, батькам було наказано або продовжувати використовувати регідратаційні солі, щоб замінити рідину, втрачену діареєю або блювотою, або вживати розведений яблучний сік, а потім звичайний бажаний напій дитини. Щоденно телефонувала медсестра-дослідник, щоб перевірити, як їм вдалося.

Наприкінці дослідження дослідники порівняли, скільки дітей або потребували додаткового лікування (наприклад, рідини, що вводили через крапельницю), або перейти на інше лікування, або мали тривале захворювання, зневоднення або втрату ваги, або їм потрібно було поверніться до лікарні або зверніться до лікаря з тим самим епізодом розладу живота, протягом семи днів.

Поєднання будь-якого з цих факторів називалося "невдалою терапією".

Вони проаналізували результати, щоб побачити, чи діє яблучний сік так само, як і солі для регідратації, і шукати закономірності, які могли б це пояснити, наприклад, вік дитини.

Якими були основні результати?

Діти, у яких був яблучний сік, а потім улюблені напої, робили принаймні настільки ж добре, як і ті, у кого були напої для регідратації:

16,7% дітей, які мали яблучний сік, зазнали невдалого лікування, а 2,5% потребували рідини, яку вводили крапельно
25% дітей, які пили напої для регідратації, зазнали невдалого лікування, а 9% потребували рідини, яку вводили крапельно

Не було значних відмінностей між двома методами лікування щодо частоти діареї та блювоти, втрати ваги та госпіталізації до лікарні.

Як дослідники інтерпретували результати?

Дослідники кажуть, що розбавлений яблучний сік "може бути відповідною альтернативою" регідратаційним напоям для дітей з легким розладом живота в країнах з високим рівнем доходу, таких як Канада, де мало дітей отримують серйозні інфекції і є легкий доступ до медичної допомоги.

Вони попереджають, що результати можуть не стосуватися країн з низьким та середнім рівнем доходу, де діти частіше хворіють на серйозні інфекції та небезпечно зневоднюються.

Вони зазначають, що батькам не рекомендували давати дітям із розладами шлунку солодкі напої, такі як фруктовий сік, оскільки це може погіршити діарею. Однак вони кажуть, що їх результати свідчать про те, що "для дітей з мінімальним зневодненням сприяння споживанню рідини є важливішим", ніж кількість цукру в рідині.

Вони кажуть, що діти старше двох років, здавалося, найбільше отримують користь від яблучного соку, можливо, тому, що вони звикли пити підсолоджені напої та метушилися щодо смаку.

Висновок

Це дослідження показує, що розбавлений яблучний сік може працювати як регідратаційні солі для дітей з легкими розладами шлунку для запобігання зневоднення. Але це може не спрацювати у всіх дітей, особливо у дітей з більш серйозними розладами шлунка, у дітей до шести місяців або у дітей, які вже важче зневоднені.

Важливо пам’ятати, що дітей у цьому дослідженні лікар відвідував перед тим, як їм дозволили продовжувати з розведеним яблучним соком. Їм було понад шість місяців, у них не було інших захворювань, які могли б зробити шлунок більш серйозним (наприклад, діабет), і їх перевіряли на зневоднення або інші ознаки серйозних захворювань.

Також у дослідженні бракує інформації, яка могла вплинути на результати. Ми не знаємо, чи продовжували батьки вживати яблучний сік або напої для регідратації, як наказали, повернувшись додому, чи дитина отримувала будь-яке лікування, окрім таблеток для зволоження або проти хвороби.

Більшість результатів дослідження походять із баз даних, що фіксують лікування та відвідування лікарів чи лікарень, або телефонні дзвінки дослідницьких сестер сім'ям після їх виходу з лікарні. Не багато батьків повернули щоденник, який їм дали, щоб записати симптоми своєї дитини та чи задоволені батьки лікуванням, тому ми точно не знаємо, чи були батьки задоволені порадами та одужанням своєї дитини.

Якщо інші дослідження також показують, що розбавлений яблучний сік добре працює для дітей з легкими розладами шлунку, лікарі можуть вирішити почати рекомендувати його замість регідратаційних напоїв.

Наразі рада NICE - заохочувати дитину пити рідину, коли у неї є помилка в животі, але уникати давати дитині фруктовий сік. Зверніться до лікаря, якщо ви переживаєте, що ваша дитина втрачає занадто багато рідини.