Порушення харчування, травми та ПТСР, частина 1

Що потрібно знати, щоб покращитися

Опубліковано 24 червня 2018 р

Порушення харчування рідко пов’язані виключно з ненормальними або порушеними харчовими звичками. Насправді, порушення харчової поведінки рідко стосується навіть їжі. Як лікар-інтегратор, який має понад тридцятирічний досвід лікування розладів харчової поведінки та залежностей, знання першопричини розладів харчування, таких як булімія, розлад переїдання та анорексія, має вирішальне значення для розробки ефективного плану лікування пацієнтів.

У своїй практиці я стикався з численними факторами, які сприяли розвитку запою, анорексії та булімії. У багатьох випадках першопричиною є нелікована та невирішена травма. Крім того, травма, якщо її не вирішити, може також сприяти розвитку інших психічних розладів і навіть фізичних захворювань.

Незаперечний зв’язок між порушеннями харчування, травмами та ПТСР

Недавні дослідження підтверджують важливість оцінки травматизму та посттравматичного стресового розладу (ПТСР) у лікуванні харчових розладів. Взаємозв'язок між розладами харчування, зокрема нервовою булімією та розладом переїдання, та травмою була виявлена серед учасників різних досліджень (Brewerton 2007).

Хоча сексуальне насильство над дітьми давно визнано фактором ризику розладів харчової поведінки, а також може проявлятися в інших психічних розладах, останні дослідження вказують, що інші типи травм також можуть призвести до розладів харчування. Нещодавнє дослідження показало, що «переважна більшість жінок та чоловіків із нервовою анорексією (AN), нервовою булімією (BN) та розладом переїдання (BED) повідомили про історію міжособистісних травм» (Mitchell et al. 2012). Приблизно одна третина жінок з булімією, 20% із порушенням харчової поведінки та 11,8% із порушеннями харчової поведінки, що не булимічні/не з запою, відповідали критеріям ПТСР протягом усього життя (посттравматичний стресовий розлад). Загалом, найбільш вагомим виявленням було те, що показники розладів харчової поведінки, як правило, були вищими у людей, які перенесли травму та ПТСР (Mitchell et al. 2012).

Види травм, які можуть призвести до розладів харчування

Дослідження 2007 року показало, що існує багато видів травм, які можуть бути пов'язані з розладами харчової поведінки, включаючи занедбаність, сексуальне насильство, сексуальні домагання, фізичне насильство та жорстоке поводження, емоційне насильство, емоційне та фізичне нехтування (включаючи позбавлення їжі), дражниння та знущання ( Brewerton 2007). Крім того, дослідження, проведене в 2001 р., Показало: «Жінки, які повідомляли про сексуальні травми, мали значно більшу ймовірність виявляти ненормальне харчове поводження, ніж контроль, включаючи більш високі показники як ПТСР, так і ЕД [харчові розлади]» (Brewerton 2007).

Точний механізм, чому травма сприяє розвитку харчового розладу, незрозумілий. Відомо те, що травма може спричинити порушення в нервовій системі, що може ускладнити для людей управління своїми емоціями, і тому вони звертаються до поведінки з порушенням харчової поведінки або до інших залежностей як до способу управління цими дискомфортними емоціями. Сексуальна травма може конкретно спричинити проблеми із зображенням тіла, частково пов’язані з самокритичним поглядом, який може розвинутися після сексуальних травм. Деякі жертви можуть захотіти бути худими, щоб зменшити свою привабливість, або можуть набрати вагу для досягнення тієї ж мети (Dunkley et al. 2010; Sack et al. 2010; Yehuda 2001).

Частина 2 висвітлить, що спільного між ПТСР та розладами харчової поведінки та що потрібно знати, щоб отримати допомогу.

ОСНОВИ

Мітчелл К.С., Маццео С.Є., Шлезінгер М.Р., Бревертон Т.Д., Сміт Б.Н. Коморбідність часткового та допорогового ПТСР серед чоловіків та жінок із розладами харчової поведінки у Національному дослідженні репродукції коморбідності. Міжнародний журнал розладів харчування. 2012; 45 (3): 307-315. doi: 10.1002/з’їсти.20965.

Бревертон, Тимоті Д. Розлади харчування, травми та супутня патологія: зосередьтеся на ПТСР. Журнал лікування та профілактики. 2007; 15 (4): 285-304. doi: 10.1080/10640260701454311

Sack M, Boroske-Leiner K, Lahmann C. Асоціація несексуальних та сексуальних травм із образом тіла та психосоматичними симптомами у психосоматичних амбулаторних пацієнтів. Ген Хос психіатрія. 2010 травень-червень; 32 (3): 315-20.

Йегуда Р.Дж. Біологія посттравматичного стресового розладу. Клінічна психіатрія. 2001; 62 Додаток 17 (): 41-6.

Данклі Д.М., Машеб Р.М., Гріло К.М. Дитяче жорстоке поводження, симптоми депресії та невдоволення організму у пацієнтів із порушенням харчування: посередницька роль самокритики. Міжнародний журнал розладів харчування. Квітень 2010 р .; 43 (3): 274-81.