Хвороба коронавірусу 2019 та розлади харчування

Що доводиться вирішувати людям з розладами харчової поведінки під час пандемії?

Опубліковано 21 березня 2020 р

Протягом останніх чотирьох тижнів коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19) різко поширилася по всьому світу з великим спалахом в Італії, моїй батьківщині. Станом на 21 березня 2020 року кількість випадків COVID-19 в Італії досягла 53 578 із загальною кількістю смертей 4825.

Щоб обмежити дифузію COVID-19, уряд Італії вирішив поставити всю країну на блокування. Школи, університети, бари, готелі та магазини, за винятком тих, що продають продукти харчування, ліки, електроніку та склади, закриті, і Національна система охорони здоров'я намагається впоратися зі зростаючою кількістю пацієнтів, які потребують вентиляційної підтримки в реанімаційних відділеннях. В останні кілька днів інші європейські країни та країни Північної Америки прийняли подібні процедури.

26 лютого видання Lancet опублікувало огляд Саманти Брукс та його колег із Лондонського королівського коледжу за 24 дослідження про психологічний вплив карантину. Більшість досліджень повідомляли про негативні психологічні ефекти, включаючи симптоми посттравматичного стресу, розгубленість та гнів. Стресорами були більша тривалість карантину, страхи перед зараженням, розчарування, нудьга, неадекватні запаси, недостатня інформація, фінансові втрати та стигматизація. Згідно з оглядом, діти та підлітки, як видається, особливо схильні до ризику розвитку посттравматичного стресового розладу.

Автори рекомендували, що «у ситуаціях, коли карантин вважається необхідним, посадові особи повинні карантинувати осіб не довше, ніж це потрібно, наводити чітке обґрунтування карантину та інформацію про протоколи та забезпечувати достатню кількість запасів. Звернення до альтруїзму, нагадуючи громадськості про переваги карантину для широкого суспільства, може бути сприятливим ".

Люди з розладами харчової поведінки мають високий ризик рецидиву або погіршення тяжкості свого розладу через страх перед інфекцією та ефект карантину, а також через брак адекватних психологічних та психіатричних методів лікування внаслідок пандемії.

Страхи перед інфекцією, як правило, посилюють відчуття невладання контролю, що у людей з розладами харчової поведінки часто вживається із збільшенням дієтичних обмежень чи інших надзвичайних способів контролю ваги або з епізодами запою.

З іншого боку, карантин, створюючи поділ та обмеження руху, може сприяти підтримці психопатології розладу харчової поведінки за допомогою декількох механізмів. Наприклад:

Обмежена можливість ходьби та фізичних вправ може збільшити страх перед збільшенням ваги, який зазвичай вирішується, підсилюючи обмеження в харчуванні.
Вплив високих запасів їжі в домашніх умовах може бути потужним фактором, що викликає переїдання епізодів у тих, хто страждає такою формою розладу харчування.
Перебування вдома може посилити соціальну ізоляцію - загальну ознаку, пов’язану з розладами харчування, і створити важливу перешкоду для поліпшення міжособистісного функціонування: ключова мета зменшити завищення форми та ваги та їх контроль. Більше того, ця ізоляція заважає людині звертатися до важливих виразів, підтримуючи психопатологію розладу харчової поведінки (тобто уникнення соціального харчування та впливу тіла).
Якщо хтось живе не один, то проводячи більше часу з іншими, це може призвести до додаткових напружень і підкреслити вираження харчових розладів.

У людей з розладами харчової поведінки та іншими супутніми станами, такими як депресія, тривожність, обсесивно-компульсивний розлад, посттравматичний розлад та розлад вживання наркотичних речовин, румінація, занепокоєння та тривога, спричинені пандемією COVID-19, можуть підкреслити тяжкість супутнього захворювання, яке часто негативно взаємодіє з психопатологією розладу харчування.

ОСНОВИ

Нарешті, люди з вагою, що страждають від розладу харчування, мають вищий ризик медичних ускладнень, пов’язаних з недоїданням, і, хоча ми не маємо даних, вони можуть мати вищий фізичний ризик у разі зараження ГРВІ-CoV-2.

Немає простих рішень вищезазначених проблем. Однак можна підтримувати надання амбулаторних психологічних процедур за допомогою Інтернет-технологій з деякими адаптаціями. Більше того, деякі клінічні центри вже впровадили віртуальні інтенсивні амбулаторні послуги.

Найближчими днями навчальна група з посиленої когнітивно-поведінкової терапії (CBT-E), що базується на фактичних даних щодо всіх розладів харчової поведінки, опублікує конкретні пропозиції щодо проведення лікування в Інтернеті та допомоги пацієнтам з розладами харчової поведінки впоратися з тривожністю, пов’язаною з інфекцією страхи та ефект карантину.