Розлад харчової поведінки

Що таке розлад їжі?

Це розлад поведінки, що характеризується - як випливає з назви - епізодами неконтрольованого прийому їжі. Якщо у вас розлад харчової поведінки (BED), ви споживаєте незвично велику кількість їжі за одне сидіння - можливо, таємно і до тих пір, поки не почуєтеся незручно ситим. (Цей розлад харчування схожий на булімію, але люди з BED не намагаються компенсувати запої очищенням їжі; тобто вони не намагаються позбутися від нього через блювоту або прийом проносних препаратів.) Ви можете відчувати пригнічений соромом і збентеженням як щодо ваги (незалежно від того, чи є у вас надмірна вага), так і щодо режиму харчування. Більшість людей з діагнозом BED мають надлишкову вагу або ожиріння (ожиріння визначається як більше ніж 20 відсотків від нормальної ваги для їх розміру), але розлад також з'являється у людей із нормальною вагою.

Вперше розлад переїдання з’явився в підручниках з медицини в 1992 році. До цього офіційного діагнозу людей з проблемою називали нав'язливими їдачами або просто «наркоманами». Нещодавно національне опитування показало, що 3,5 відсотка жінок та 2 відсотки чоловіків страждають від розладу в певний момент свого життя. Також підраховано, що від 10 до 15 відсотків людей, які намагаються схуднути самостійно або за комерційними програмами схуднення, страждають розладом. Поїдачі запоїв, як правило, старші за людей з анорексією та булімією, і цим страждає трохи більше жінок, ніж чоловіків.

Що викликає розлад переїдання?

Хоча ніхто не знає, що саме викликає будь-які розлади харчової поведінки, експерти сходяться на думці, що люди, які страждають від BED, споживають їжу як нездоровий спосіб впоратися з сильними почуттями, такими як смуток і гнів, або психологічними проблемами, такими як депресія та тривога.

Деякі експерти вважають, що звичайна дієта насправді може спричинити або погіршити BED, оскільки стільки людей розвиває тягу до заборонених продуктів; вони в кінцевому підсумку відмовляються від своїх планів зниження ваги і "вибиваються" на бажані речі. На думку терапевтів Національного центру подолання переїдання, звичайні дієти створюють йо-йо цикл депривації та ситості, що зрештою залишає людину нездатною визначити, чи справді вона голодна чи їсть з емоційних причин.

Депресія також, здається, тісно пов'язана з BED. Одне недавнє дослідження показало, що загалом у 25 відсотків людей, що страждають ожирінням, є якийсь розлад настрою - і до 44 відсотків, якщо вони освічені та білі. Близько половини всіх людей, які страждають ожирінням, страждають на депресію або переживають депресію, тоді як лише у 5 відсотків людей, що страждають ожирінням і не п'ють, діагностується депресія.

Багато людей з розладами харчової поведінки піддавались сексуальному, фізичному чи емоційному насильству в дитинстві. Однак останні дослідження показали, що жінки з розладами харчової поведінки частіше не зазнають жорстокого поводження, ніж інші жінки, які перебувають у депресії або тривозі.

Які симптоми BED?

Майже всі зрідка переїдають. Але якщо ви страждаєте розладом переїдання, у вас постійно виникають деякі або всі наступні симптоми:

Харчування запоїв
Їжте, коли фізично не голодні
Часті дієти
Відчуваючи, що ви не можете добровільно перестати їсти
Усвідомлення того, що ваш режим харчування не є нормальним
Коливання ваги
Пригнічений настрій
Почуття сорому
Асоціальна поведінка
Ожиріння

Як діагностується BED?

Щоб поставити діагноз «BED», ви мусите випивати принаймні два дні на тиждень протягом шести місяців. (Випивка визначається просто як неконтрольоване вживання більше, ніж звичайна людина споживала б за подібних обставин.) Випивка BED супроводжується великим ступенем гніву на себе, сорому та розчарування.

Що робити, якщо у когось із моїх знайомих, здається, є BED?

Зіткнутися з кимось із цією проблемою може бути складно, тим більше, що вона може це заперечувати і відчувати надзвичайний сором за те, що ви відкрили її таємницю.

По-перше, кажуть експерти, підберіть зручний час, щоб поговорити з коханою людиною, коли ви вдвох на самоті і нічого не відволікає. Щонайменше не розсуджуючи, скажіть їй, що ви стурбовані і хотіли б, щоб вона отримала допомогу. Не вдаючись у принизливі подробиці, наведіть конкретні приклади її поведінки, які ілюструють проблему; наприклад, ви можете сказати: "Я помічаю, що ти багато їв у своїй кімнаті і, здається, вже не дуже почуваєшся соціально".

Будьте обережні, щоб не вступати в суперечку. Уникайте коментарів (позитивних чи негативних) щодо збільшення або втрати ваги; навіть запевнення, що "ти добре виглядаєш" може посилити розлад.

Якщо вона твердо заперечує наявність BED, залишайтеся підтримкою і дайте зрозуміти, що ви все ще стурбовані. Запропонуйте записатися на зустріч із консультантами та дізнатись про групи підтримки у її районі.

Якщо ви вважаєте, що ваша дитина має BED, призначте зустріч з її лікарем для ретельного фізичного обстеження та попросіть лікаря поговорити з нею про поведінку, яку ви спостерігали. Ви можете отримати направлення до спеціаліста з психічного здоров’я, якщо лікар вважає, що ваша дитина знаходиться в зоні ризику.

Нарешті, не забудьте подбати про себе. Цей розлад може бути важким для сім’ї та друзів. Зверніться до групи підтримки, де ви зможете поговорити про свої хвилювання та розчарування.

Які варіанти лікування?

Багато людей з BED отримують звичайні програми зниження ваги. На жаль, ці режими рідко вирішують проблему запою. Нові плани лікування, які виявились більш ефективними, включають когнітивно-поведінкову терапію, психотерапію, антидепресанти або їх комбінацію. Когнітивно-поведінкова терапія може навчити вас методам зміни харчових звичок та способу реагування на стрес, депресію або сильні емоції (тобто через запої). Психотерапія може допомогти вам дослідити минулі травми або стреси, які призвели до розладу.

Деякі фахівці стверджують, що головним є відмова від звичайних дієт, які, на їх думку, сприяють розвитку йо-йо циклу дієт і запоїв. Цей підхід, пропагандируемый Національним центром подолання переїдання, стверджує, що нав’язливі їдачі повинні дозволити собі їсти все, що їм заманеться, щоб припинити свою одержимість «забороненою їжею» і навчитися їсти у відповідь на фізичний (а не емоційний) голод.

"Нав'язливе харчування може здатися саморуйнівним, але це завжди спроба самодопомоги", - говорить NCOO. Метою групи "є заміна самодокори та ненависті до тіла на самообслуговування та самоприйняття".

Одна програма, відома як "Рішення", яка доступна у понад 100 лікарнях по всій країні, намагається досягти кореня BED, навчаючи хворих виконувати свої емоційні потреби не лише прийомом їжі. На групових заняттях під керівництвом навчених інструкторів люди вчаться визначати свої почуття гніву, смутку, тривоги тощо, а потім втішати себе, не звертаючись до їжі. Наприклад, якщо хтось схильний до запою, коли вона повертається додому з напруженого робочого дня в офісі, вона може замість цього призначити довгу прогулянку або масаж після роботи як особливе задоволення. Коли люди вчаться виховувати себе здоровими способами, коли їм стає сумно чи страшно, переїдання відключається, говорить Лорел Меллін, дієтолог із затоки Сан-Франциско і професор, який створив The Solution. Як повідомляється, програма допомогла багатьом людям перестати пити і схуднути.

Що може статися, якщо BED не лікувати?

Основні фізичні наслідки BED такі ж, як і для ожиріння: високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, хвороби жовчного міхура, діабет, серцеві захворювання та ракові захворювання, пов'язані з дієтою. Психологічні наслідки можуть включати низьку самооцінку, ненависть до тіла та нездорову зосередженість на їжі, що залишає менше часу чи енергії для більш важливих справ.

Подальші ресурси

Національна асоціація нервової анорексії та асоційованих розладів, P.O. Box 640, Naperville, IL 60566, надішле вам інформацію, а також направить вас до експертів та груп підтримки у вашому районі. Веб-сайт: http://www.anad.org/

Національна асоціація розладів харчування також може надсилати інформацію та направляти абонентів до експертів та груп підтримки у своєму районі.

Національний центр подолання переїдання, P.O. Box 1257, Old Chelsea Station, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10113; (212) 875-0442, надає інформацію про підхід до BED та може направити вас до терапевтів та груп підтримки у вашому районі. Веб-сайт: http://www.overcomingovereating.com

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок. Розлади харчової поведінки. http://www.niddk.nih.gov/health/nutrit/pubs/binge.htm

Інформаційна мережа контролю ваги. Розлад переїдання. Червень 2010. http://win.niddk.nih.gov/publications/binge.htm

Центр досліджень здоров’я. Дослідження групи Health виявляє значний зв’язок між ожирінням та депресією. http://www.centerforhealthstudies.org/news/2006/060703.html

Клініка Майо. Розлад переїдання. http://www.mayoclinic.com/health/binge-eating-disorder/DS00608

Американська психіатрична асоціація. Діагностичні критерії, DSM-5. 2014 рік.

Хадсон JI, Hiripi E, Папа HG Jr, Кесслер RC. Поширеність та кореляти харчових розладів у Національному опитуванні коморбідності. Біологічна психіатрія. 61 (3).