Гематологічні, біохімічні та імунологічні лабораторії та гістоморфологічні ефекти рукавної резекції шлунка на самок щурів

Алі Актекін

4-а клініка загальної хірургії, навчально-дослідна лікарня Хайдарпаша Нумуне, 17 Селіміє Ускудар, 34668 Стамбул, Туреччина

Казим Казань

Пембегул Гюнес

Секція патології, Навчально-дослідна лікарня Хайдарпаша Нумуне, 17 Селіміє Ускудар, 34668 Стамбул, Туреччина

Мурат Єкрек

Секція біохімії, Навчально-дослідна лікарня Хайдарпаша Нумуне, 17 Селіміє Ускудар, 34668, Стамбул, Туреччина

Толга Муфтуоглу

Абдулла Саглам

Анотація

Вступ

Важке ожиріння є проблемою охорони здоров'я у всьому світі. Він має захворюваність – смертність та високі витрати на системи охорони здоров’я, але втрата ваги призводить до поліпшення або зникнення супутніх захворювань [1]. Насправді хірургічне втручання - єдиний метод, здатний підтримувати правильну і тривалу втрату ваги [2, 3]. Хірургічні методи засновані на обмеженні споживання їжі, порушення всмоктування або на обох. З іншого боку, всі операції мають деякі ускладнення, і пошук менш агресивних методів лікування призвів до розвитку рукавної резекції шлунка (SG) [4]. SG зменшує шлункову ємність, не змінюючи безперервності верхньої частини травної трубки, зберігає доступ до ендоскопічного дослідження та дозволяє проводити додаткову операцію у випадку втрати ваги або відновлення ваги [5].

Поширеність екстремального ожиріння більша серед жінок, ніж у чоловіків (7 проти 3%), тому жінки частіше піддаються баріатричній операції [6]. Хоча більшість пацієнтів, які переживають баріатричну хірургію, - це жінки, було розроблено декілька досліджень на жіночих ґендерних ознаках. Хоча жінки непропорційно піддаються баріатричній хірургії, моделі гризунів, що досліджують механізми баріатричної хірургії, були обмежені чоловіками. Моделі жіночих гризунів також можуть потенційно дозволити нам зрозуміти наслідки хірургічного втручання для майбутніх поколінь потомства. SG є привабливою процедурою зниження ваги для пацієнтів жіночого віку репродуктивного віку, оскільки дозволяє уникнути порушення всмоктування, пов'язаного з кишковим шунтуванням.

SG призводить до меншої кількості споживання їжі. З іншого боку, під час досліджень токсичності для нових кандидатів на наркотики зменшення маси тіла, пов’язане із лікуванням, пов’язане зі зменшенням споживання їжі, часто спостерігається одночасно зі змінами клінічної патології та гістопатології. Моріяма та ін. оцінили ефекти зменшення споживання їжі на широкий спектр токсикологічних параметрів, включаючи загальний стан, масу тіла, офтальмологію, клінічну патологію та анатомічну патологію на оптимізованій дієтою моделі щурів. Вони повідомили про значні істоморфологічні зміни, включаючи еритрофагоцитоз селезінки/печінки та канальцевий некроз нирок з гіаліновим гіпсом/крапельками у 25% групи, крім виснаження кісткового мозку, виснаження лімфоїдної залози в тимусі/селезінці/лімфатичних вузлах та/або зменшення секреція в простаті/насіннєвій бульбашці у всіх групах рестрикції [7]. У літературі мало посилань, які вказують на зменшення кількості споживання їжі щурами СГ, а також на її вплив на гематологічні, біохімічні та імунологічні лабораторні результати та на гістоморфологічні зміни у щурів. Ми представили, як SG може зменшити споживання їжі та її вплив на деякі параметри дослідження токсичності на моделі жіночих гризунів.

Матеріал і метод

Це випробування було схвалено Комітетом з етики тварин Університету Мармари (17.12.2009-89.2009.mar). Сімнадцять 6-місячних самок щурів Вістар-Альбінос утримувались в окремих клітках при кімнатній температурі, дотримуючись циклів світло/темрява, і вони отримували стандартну тверду їжу для звикання до навколишнього середовища з метою зменшення стресу. У семи щурів була СГ, а у п'яти - лапаротомія та маніпуляції зі шлунком, причому остання була фіктивною групою. П’яти тваринам контрольної групи не проводили жодних медикаментозних та хірургічних втручань.

Ми досліджували атрофію цитоплазми, одноклітинний гепатоцелюлярний некроз та некротичні еозинофільні клітини в печінці; краплі гіаліну, накопичення гіаліну на корі та канальцевий некроз у нирках; і виснаження лімфоїдної системи та еритрофагоцитоз в селезінці. За словами Моріями, спостережувані гістоморфологічні зміни були оцінені від слабо (+), помірно (++) до серйозно (+++) позитивних [7]. Розраховувались печінка, нирки та селезінка, а також загальні гістоморфологічні бали для кожної групи.

Статистичний аналіз

Таблиця 1

Оцінки добового споживання їжі щурами

Щоденне споживання їжі р значенняСереднє значення ± SD (г/день)

SG	16,83 ± 2,31	0,013 *
Футбольна група	18,84 ± 1,99
Контрольна група	21,52 ± 1,50

Група шлунково-кишкового тракту SG

Таблиця 3

Оцінка оцінок гістоморфологічних змін печінки, нирок та селезінки для кожної групи

SGShamControl SG проти фіктивного; SG проти контролю; фіктивний проти контролюСереднє значення ± SDMean ± SDMean ± SD значення p a значення p b

Печінка	1,17 ± 0,41	0,40 ± 0,55	0 + 0	0,005 *	0,032 **;
					0,002 *;
					0,134
Нирки	1,00 ± 0,52	1,20 ± 1,09	0 + 0	0,023 **	1,00;
					0,003 *;
					0,050 **
Селезінка	1,50 ± 0,84	1,00 ± 1,00	0 + 0	0,017 **	0,438;
					0,003 *;
					0,05 **
Загальний рахунок	4,00 ± 1,26	2,60 ± 1,82	0 + 0	0,006 *	0,150;
					0,004 *;
					0,018 **

Група шлунково-кишкового тракту SG

* p a тест Крускала – Уолліса

b Тест Манна – Уітні U

Обговорення

SG - це баріатрична хірургія, що застосовується у всьому світі при резекції очного дна і знижує рівень греліну без компонента мальабсорбції. Крім того, це також кращий метод у пацієнтів із супутніми захворюваннями, оскільки він швидко виконується, простий і з низьким рівнем захворюваності [9]. SG сильно знижує рівень секреції очного дна апетитного греліну, покращує і навіть призводить до ремісії цукрового діабету II типу [10]. SG стає популярним, а також є одним з найбільш часто зустрічаються хірургічних підходів, але його побічні ефекти та тривалі результати довго не відомі.

У літературі деякі дослідження представили метаболічні ефекти СГ у щурів, особливо на профілі греліну та ліпідів. Найважливішим місцем виробництва греліну є очне дно шлунка. Він резекується під час СГ і призводить до дуже серйозного зниження рівня греліну [13]. Низький рівень греліну вважається вигідним через його вплив на енергетичний баланс та метаболізм ліпідів та глюкози. Brinckerhoff та ін. оцінили вплив СГ на молодих самок щурів із ожирінням, спричиненим дієтою. СГ асоціювалася зі значною втратою ваги (5 ± 6% проти −4 ± 6%; p 1). На 50 день розширення шлункової тканини можна пояснити звичками годування щурів. У групі СГ розширення залишкової шлункової тканини можна пояснити постійним споживанням їжі в невеликих кількостях, з твердими гранулами, без тривалих перерв протягом цілого дня. Іншим обмеженням цього дослідження було відносно високий рівень ускладнень у цих відносно молодих самок щурів. Ці результати були отримані після кількох пілотних досліджень, вдосконалення техніки та розробки суворого протоколу періопераційної допомоги. Незважаючи на ці зусилля, ми спостерігали, що лісовий апарат у гризунів залишається сприйнятливим до розвитку витоку або абсцесу.

Розширення шлунка решти шлунка на 50-й день операції. Зверніть увагу на повністю наповнений шлунок

На закінчення, збільшення показників СГ призвело до дослідження та розуміння довгострокових побічних ефектів СГ. У нашому дослідженні SG зменшив споживання їжі у щурів, але не змінив біохімічних, гематологічних та імунологічних лабораторних показників, поряд з нирковою та селезінковою гістоморфологією. Це призвело до значних токсикологічних гістоморфологічних змін у печінці щурів за короткий час. Його тривалі ефекти слід досліджувати за допомогою перспективних клінічних досліджень.