Рак паращитовидної залози

Рак паращитовидної залози - рідкісне захворювання, при якому в тканинах паращитовидної залози утворюються злоякісні (ракові) клітини.

паращитовидної залози

Паращитовидні залози - це чотири органи розміром з горошину, знайдені в шиї поблизу щитовидної залози. Паращитовидні залози виробляють паратиреоїдний гормон (ПТГ або паратормон). PTH допомагає організму використовувати і зберігати кальцій, щоб підтримувати кальцій у крові на нормальному рівні.

Паращитовидна залоза може стати надмірно активною і викликати занадто велику кількість ПТГ - стан, який називається гіперпаратиреозом. Гіперпаратиреоз може виникнути, коли доброякісна пухлина (непухлинна), яка називається аденомою, утворюється на одній з паращитовидних залоз і змушує її рости і ставати надмірно активною. Іноді гіперпаратиреоз може бути викликаний раком паращитовидної залози, але це дуже рідко.

Додатковий PTH викликає:

  • Кальцій, що зберігається в кістках, надходить у кров.
  • Кишечник засвоює більше кальцію з їжі, яку ми їмо.

Цей стан називається гіперкальціємією (занадто багато кальцію в крові).

Гіперкальціємія, спричинена гіперпаратиреозом, є більш серйозною та небезпечною для життя, ніж сам рак паращитовидної залози, і лікування гіперкальціємії настільки ж важливе, як і лікування раку.

Наявність деяких спадкових розладів може збільшити ризик розвитку раку паращитовидної залози.

Все, що збільшує шанс захворіти на захворювання, називається фактором ризику. Фактори ризику раку паращитовидної залози включають такі рідкісні розлади, які передаються у спадок (передаються від батьків до дитини):

  • Сімейний ізольований гіперпаратиреоз (FIHP).
  • Множинна ендокринна неоплазія типу 1 (MEN1) синдром.

Лікування променевою терапією може збільшити ризик розвитку аденоми паращитовидної залози.

Можливі ознаки раку паращитовидної залози включають слабкість, відчуття втоми та шишку в шиї.

Більшість симптомів раку паращитовидної залози спричинені розвивається гіперкальціємією. Симптоми гіперкальціємії включають наступне:

  • Слабкість.
  • Почуття дуже втомлене.
  • Нудота і блювота.
  • Втрата апетиту.
  • Втрата ваги без відомих причин.
  • Будучи набагато спражнішим, ніж зазвичай.
  • Сечовипускання набагато більше, ніж зазвичай.
  • Запор.
  • Проблеми з чітким мисленням.

Інші симптоми раку паращитовидної залози включають наступне:

  • Біль у животі, боці або спині, яка не зникає.
  • Біль у кістках.
  • Перелом кістки.
  • Шишка в шиї.
  • Зміна голосу, наприклад, охриплість.
  • Проблеми з ковтанням.

Інші стани можуть викликати ті ж симптоми, що і рак паращитовидної залози. У разі виникнення будь-якої з цих проблем слід звернутися до лікаря.

Тести, що досліджують шию та кров, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики раку паращитовидної залози.

Після проведення аналізів крові та діагностики гіперпаратиреозу можуть бути зроблені візуалізаційні тести, які допоможуть виявити, яка з паращитовидних залоз є надмірно активною. Іноді паращитовидних залоз важко знайти, і проводять візуалізаційні тести, щоб точно виявити, де вони знаходяться.

Рак паращитовидної залози може бути важко діагностувати, оскільки клітини доброякісної паратиреоїдної аденоми та злоякісного раку паращитовидної залози схожі. Для діагностики також використовуються симптоми пацієнта, рівень кальцію та паратиреоїдного гормону в крові та характеристики пухлини.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

  • Чи можна контролювати рівень кальцію в крові.
  • Стадія раку.
  • Чи можна пухлину та капсулу навколо пухлини повністю видалити хірургічним шляхом.
  • Загальний стан здоров’я пацієнта.

Стадії раку паращитовидної залози

Після діагностики раку паращитовидної залози проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини на інші частини тіла.

Процес, який використовується для з’ясування поширення раку на інші частини тіла, називається стадіюванням. Наступні візуалізаційні тести можуть бути використані для встановлення поширення раку на інші частини тіла, такі як легені, печінка, кістки, серце, підшлункова залоза або лімфатичні вузли:

  • КТ-сканування (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерною, комп’ютеризованою або комп’ютерною осьовою томографією.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних зображень ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).

Існує три шляхи поширення раку в організмі.

Три способи поширення раку в організмі:

  • Через тканину. Рак вражає навколишні нормальні тканини.
  • Через лімфатичну систему. Рак вражає лімфатичну систему і рухається по лімфатичних судинах в інші місця тіла.
  • Через кров. Рак вражає вени і капіляри і рухається по крові в інші місця тіла.

Коли ракові клітини відриваються від первинної (вихідної) пухлини і подорожують через лімфу або кров в інші місця тіла, може утворитися інша (вторинна) пухлина. Цей процес називається метастазуванням. Вторинна (метастатична) пухлина - це той же тип раку, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кістки, ракові клітини в кістках насправді є клітинами раку молочної залози. Хвороба - це метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Не існує стандартного процесу постановки на рак паращитовидної залози.

Рак паращитовидної залози описується як локалізований, так і метастатичний:

  • Локалізований рак паращитовидної залози виявляється в паращитовидній залозі і може поширитися на сусідні тканини.
  • Метастатичний рак паращитовидної залози поширився на інші частини тіла, такі як легені, печінка, кістки, мішок навколо серця, підшлункової залози або лімфатичних вузлів.

Рецидивуючий рак паращитовидної залози

Рецидивуючий рак паращитовидної залози - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Більше половини пацієнтів мають рецидив. Рак паращитовидної залози зазвичай рецидивує від 2 до 5 років після першої операції, але може повторитися до 20 років пізніше. Зазвичай він повертається в тканини або лімфатичні вузли шиї. Високий рівень кальцію в крові, який з’являється після лікування, може бути першою ознакою рецидиву.

Огляд варіанту лікування Огляд

Існують різні типи лікування хворих на рак паращитовидної залози.

Для пацієнтів з раком паращитовидної залози доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Лікування включає контроль гіперкальціємії (занадто великої кількості кальцію в крові) у пацієнтів, які мають надмірно активну паращитовидну залозу.

Для того, щоб зменшити кількість паратиреоїдного гормону, який виробляється, і контролювати рівень кальцію в крові, під час операції видаляється якомога більша частина пухлини. Для пацієнтів, які не можуть робити операцію, можуть застосовуватися ліки.

Застосовують чотири типи стандартного лікування

Хірургія

Хірургічне втручання (видалення раку в ході операції) є найпоширенішим способом лікування раку паращитовидної залози, який знаходиться в паращитовидних залозах або поширився на інші частини тіла. Оскільки рак паращитовидної залози росте дуже повільно, рак, який поширився на інші частини тіла, може бути видалений хірургічним шляхом, щоб вилікувати пацієнта або тривалий час контролювати наслідки захворювання. Перед операцією проводиться лікування для контролю гіперкальціємії.

Можуть застосовуватися такі хірургічні процедури:

  • Енблокова резекція: операція з видалення всієї паращитовидної залози та капсули навколо неї. Іноді також видаляють лімфатичні вузли, половину щитовидної залози з тієї ж сторони тіла, що і рак, а також м’язи, тканини та нерв на шиї.
  • Опухлення пухлини: хірургічне втручання з метою видалення якомога більшої кількості пухлини. Іноді не всю пухлину вдається видалити.
  • Метастазектомія: операція з видалення будь-якого раку, який поширився на віддалені органи, такі як легені.

Хірургічне втручання при раку паращитовидної залози іноді пошкоджує нерви голосових зв’язок. Існують методи лікування, які допомагають вирішити проблеми мовлення, спричинені цим пошкодженням нерва.

Радіотерапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види опромінення, щоб знищити ракові клітини або зупинити їх зростання. Існує два види променевої терапії. Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку. Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу нього. Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх ділення. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія поміщається безпосередньо в хребетний стовп, орган або порожнину тіла, наприклад черевну порожнину, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.

Підтримуюча допомога

Підтримуюча допомога надається для зменшення проблем, спричинених хворобою або її лікуванням. Допоміжне лікування гіперкальціємії, спричиненої раком паращитовидної залози, може включати наступне:

  • Внутрішньовенні (IV) рідини.
  • Препарати, що збільшують кількість сечі, яку виробляє організм.
  • Наркотики, які зупиняють організм від засвоєння кальцію з їжі, яку ми їмо.
  • Препарати, які зупиняють паращитовидну залозу від вироблення паратиреоїдного гормону.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Проводяться клінічні випробування, щоб з’ясувати, чи безпечні та ефективні нові методи лікування раку чи кращі за стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі запитання та допомагають рухатись уперед вперед.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи зупинити повторне виникнення (повернення) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Можуть знадобитися подальші тести

Деякі тести, зроблені для діагностики раку або для виявлення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів. Це іноді називають повторною постановкою.

Деякі аналізи будуть продовжувати проводити час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо ваш стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або оглядами.

Рак паращитовидної залози часто рецидивує. Пацієнти повинні регулярно оглядатись протягом усього життя, щоб виявити та лікувати рецидиви на ранніх термінах.

Локалізований рак паращитовидної залози

Лікування локалізованого раку паращитовидної залози може включати наступне:

  • Хірургія (блокова резекція).
  • Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.
  • Радіотерапія.
  • Допоміжне лікування для лікування гіперкальціємії (занадто багато кальцію в крові).

Метастатичний рак паращитовидної залози

Лікування метастатичного раку паращитовидної залози може включати наступне:

  • Хірургічне втручання (метастазектомія) для видалення раку з місць поширення.
  • Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.
  • Радіотерапія.
  • Хіміотерапія.
  • Допоміжне лікування для лікування гіперкальціємії (занадто багато кальцію в крові).

Рецидивуючий рак паращитовидної залози

Лікування рецидивуючого раку паращитовидної залози може включати наступне:

  • Хірургічне втручання (метастазектомія) для видалення раку з тих місць, де він повторився.
  • Хірургія (зняття пухлини).
  • Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.
  • Радіотерапія.
  • Хіміотерапія.
  • Допоміжне лікування для лікування гіперкальціємії (занадто багато кальцію в крові).

Для отримання додаткової інформації від NCI, будь ласка, напишіть за цією адресою:

Управління громадських запитів NCI
Люкс 3036A
6116 Виконавчий бульвар, MSC8322
Бетесда, MD 20892-8322

Мешканці США можуть зателефонувати в Інформаційну службу раку Національного інституту раку (NCI) безкоштовно на 1800.4. РАК (1.800.422.6237) з понеділка по п’ятницю з 9:00 до 16:30. Глухі та слабочуючі абоненти з обладнанням TTY можуть зателефонувати на 1.800.332.8615.

  • Інформація про поточні клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI www.cancer.gov/clinicaltrials.

* Джерело: Національні інститути охорони здоров’я; Національний інститут раку *

Оглянуто медичним працівником клініки Клівленда.