Запитання та відповіді: Постійне вагінальне кровотеча

Питання. Один із моїх пацієнтів з нервовою анорексією (АН) мав стійкі вагінальні кровотечі. Вона переживає, що АН може спричинити цю проблему через ендокринну дисфункцію. Чи може це бути причиною? (CR, Орландо, Флорида)

A. У більшості хворих на АН повністю аменорейний або, в кращому випадку, можуть бути мізерні періоди через зниження ваги гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі до стану перед пубертатом. У пацієнтів, які приймають протизаплідні таблетки, все ще може бути циклічна кровотеча, проте протизаплідні таблетки самі по собі зазвичай не викликають стійких кровотеч. Хоча ендокринні фактори можуть сприяти кровотечі у вашого пацієнта, такі проблеми рідше є причиною проблеми - ніж інші більш місцеві проблеми, включаючи проблеми з маткою та шийкою матки, які слід виключити.

Нещодавно ще одна місцева причина стійких вагінальних кровотеч була виявлена у пацієнтів з важкою формою АН. Описано декількох пацієнтів, у яких винуватцем є використання тампонів (Int J Eat Disord 201; 44: 752). Ці молоді жінки повідомляли про вагінальну кровотечу, яка тривала протягом місяців, незважаючи на тести місцевої та системної кон’югованої естрогенної терапії. На іспиті спекуля, оглядаючий гінеколог виявив виразки піхви внаслідок використання тампонів, і ці проблеми вирішились, коли пацієнти застосували вагінальний естрогенний крем і припинили використання тампонів. Вашу пацієнтку слід допитати щодо можливого використання тампонів, а потім призначити відвідування свого гінеколога.

- JY

Огляд розладів харчування

Коментарі закриті

Музична терапія: Панацея для пацієнтів з порушеннями харчування з їх основним виступом на 2020 році ...

Для всіх це складний час, оскільки смерть від COVID у всьому світі перевершує 1 ...

Нещодавнє опитування 1000 людей з розладами харчової поведінки в США (n = 511) та…