Профілактика та втручання дитячого ожиріння

Рівень дитячого ожиріння різко зріс за останні двадцять п’ять років - тривожна тенденція при розгляді його несприятливого впливу на фізичне, психологічне та соціальне функціонування. Дитяче ожиріння пов'язане з такими проблемами здоров'я, як гіпертонія, цукровий діабет 2 типу та ішемічна хвороба серця, а також психологічними проблемами, включаючи низьку самооцінку, поганий імідж тіла та депресію. Крім того, соціальна стигма ожиріння ставить дітей із зайвою вагою під загрозу дискримінації, дражнити, знущання та ізоляцію. Хоча ожиріння може бути наслідком генетичних, екологічних та психологічних факторів, дослідження показують, що основна причина дитячого ожиріння досить проста: діти вживають більше калорій, ніж спалюють. У середовищі, яке характеризується великими порціями та малорухливим способом життя, дітям важко підтримувати здоровий вагу.

Незважаючи на те, що зростаюча поширеність дитячого ожиріння викликає занепокоєння, для зацікавлених батьків є хороші новини. Дослідження показують, що сімейні підходи є одними з найбільш успішних у втручанні та/або запобіганні ожирінню серед дітей. Батьки можуть впливати на споживання калорій та витрату енергії у своїх дітей, контролюючи домашнє середовище, забезпечуючи освіту та підтримку та моделюючи здорову поведінку. Насправді, в 1998 році дослідження М. Голана та його колег показало, що лікування, в якому беруть участь лише батьки, асоціюється з кращим контролем ваги в дитинстві, ніж лікування, яке стосується лише дитини.

Окрім підвищеної ефективності, втручання в сім'ї також є більш чутливими для дітей. Замість того, щоб виділяти дітей із зайвою вагою на спеціальні дієти та режими фізичних вправ, всім членам сім'ї рекомендується виробити більш здорові звички. Цей підхід захищає дітей із зайвою вагою від стигматизації та ізоляції у своїх сім'ях.

Сімейні втручання для збільшення фізичної активності

У нещодавно опублікованій "Найкращій практиці з профілактики та лікування дитячого ожиріння" доктор філософії Майкл Коулз і доктор філософії Вейд Гілберт рекомендували молоді виконувати щонайменше шістдесят хвилин помірного та енергійного фізичного навантаження. Заходи «помірної» інтенсивності включають швидку ходьбу, плавання або косіння газону, тоді як «енергійну» інтенсивність включають пробіжки, аеробні танці або їзду на велосипеді в гору. На жаль, менше 5% національних шкіл потребують щоденного фізичного виховання, а серед тих, хто потребує цього, передбачається, що учні не працюють протягом 50% уроку. Отже, батькам важливо забезпечити фізичну активність дітей вдома або в позакласній роботі.

Важливим кроком у збільшенні фізичної активності дітей є обмеження їх "часу на екрані" або часу, проведеного перед телевізорами, комп'ютерами та/або відеоіграми. Дослідники виявили взаємозв'язок між часом перегляду телевізора та ожирінням. Це не дивно, враховуючи, що перегляд телевізора зменшує час, доступний для фізичних навантажень, і заохочує нездоровий режим харчування у своїх рекламних роликах. Дослідження Р.С. Штраус виявив, що у 90% рекламованих по телебаченню продуктів багато жиру, цукру та солі. Таким чином, дитина, яка проводить години біля телевізора, завалена запитами перекусити енергетично щільну їжу. Зрештою, сам телевізор може стати умовним стимулом для перекусів - подібно до того, як завжди їсти попкорн у кінотеатрі.

Щоб полегшити заміну дітям сидячої поведінки фізичною активністю, батьки повинні створити можливості для фізичної активності. Наприклад, вони можуть забезпечити спортивне обладнання, таке як велосипеди, роликові ковзани та стрибки. Вони також можуть влаштовувати виїзди в парки або басейни та заохочувати участь у шкільних та громадських заходах. Батьки можуть також залучати дітей до активних домашніх справ, таких як вигул собаки, згрібання листя або фарбування. Батькам також важливо моделювати активний, здоровий спосіб життя.

Сімейні втручання для поліпшення дієти

Дослідження показують, що найкращим підходом для впливу на дієту дітей є створення середовища, що полегшує прийняття здорового вибору. Враховуючи, що батьки готують їжу, купують їжу та здійснюють покупки продуктів, вони значною мірою визначають, які продукти харчування є вдома. Таким чином, вони можуть уникнути боротьби за владу за те, що їдять діти, пропонуючи різноманітні корисні варіанти харчування та не дозволяючи нездоровій їжі не вдома. Зрештою, дитина не може перекусити чіпсами та цукерками без комори зі шкідливою їжею. Такий підхід обмежить конфлікт навколо їжі, а також допоможе дітям навчитися регулювати власний раціон. Батькам рекомендується використовувати харчову піраміду для загальних рекомендацій щодо здорового харчування. Основні принципи включають надання різноманітної їжі, пропонування достатньої кількості зерен, овочів та фруктів, обмеження жиру, насичених жирів та холестерину.

Окрім створення сприятливого середовища, батькам важливо моделювати здорову поведінку при виборі їжі, розмірах порцій та режимах харчування. Якщо діти побачать, як батьки перекушують перед телевізором, вони, швидше за все, приймуть цю звичку. Дослідження показали, що дієта батьків та практика телебачення впливають на вагу дитини.

Батьки можуть також впливати на стосунки дітей з їжею, як підкріплення, так і моделювання. Діти будуть найбільш успішними в підтримці здорової ваги, якщо вони їдять - і припинять їсти - у відповідь на фізіологічні ознаки голоду та ситості. Таким чином, за помітними винятками (дні народження, Хелловін, особливі виходи тощо), батьки повинні уникати винагородження дітей їжею. Батькам рекомендується скласти зі своїми дітьми список не їстівних винагород, які можуть включати матеріальні предмети, а також веселі сімейні заходи. Так само батькам слід уникати втішати дітей їжею. Швидше, їм слід поговорити з дітьми про їхні проблеми та/або залучати їх до занять, що піднімають їм настрій. Ця реакція допоможе запобігти навчанню дітей вживати їжу для емоційного комфорту у міру дорослішання.

Подібно до того, як батькам важливо складати здорову дієту, важливо також моделювати здорові стосунки з їжею. Якщо батьки їдять у відповідь на стрес або смуток, діти можуть наслідувати ці практики.

Застереження для батьків

Оскільки батьки намагаються заохочувати здорові харчові та фізичні вправи, вони повинні бути обережними, щоб ненавмисно не створити стурбованості худорлявістю або проблемами із зображенням тіла. З цією метою батьки можуть вжити декількох запобіжних заходів. Батькам рекомендується зосереджуватись на здоров’ї, а не на зовнішньому вигляді. Вони повинні говорити зі своїми дітьми про ризики для здоров'я, пов'язані з ожирінням, а не про соціальні витрати. Подібним чином вони повинні посилити вибір дієти та фізичних вправ, які сприяють фітнесу та загальному доброму здоров’ю, а не зосереджуватися на коливаннях ваги. Таким чином, батьки не повинні моралізувати їжу, а оцінювати її з точки зору її харчової цінності. Наприклад, продукти, що відгодовуються, не слід розглядати як "погані", а просто як "з високим вмістом жиру", і, отже, їх слід вживати в помірних кількостях. Батьки також повинні уникати коментарів про те, що їжа "погана", якщо вони покуштують висококалорійну їжу або їжу, яка "корисна", коли вони харчуються здоровим способом. Це може створити середовище сорому навколо їжі, що може сприяти нездоровим моделям.