Продукти харчування та харчові компоненти в середземноморській дієті: підтримка загальних ефектів

Лінда С Тапселл

1 Illawarra Health and Medical Research Institute, Medical School, University of Wollongong, Wollongong, NSW 2522, Австралія

Анотація

Недавня публікація випробування PREDIMED надала остаточні докази того, що середземноморська дієта забезпечує захист від серцево-судинних захворювань. Дві статті, опубліковані в BMC Medicine, надають подальше розуміння того, чому це може бути так, розглядаючи сприяючі ефекти оливкової олії, основної їжі в раціоні та поліфенолів, класу ідентифікуваних захисних сполук. Використовуючи ряд статистичних моделей, були проведені аналізи, які показали приблизно на 35% зниження ризику серцево-судинних захворювань у найвищих споживачів оливкової олії та аналогічний ступінь зниження ризику смертності від усіх причин у порівнянні з найвищим та найнижчим квантилем споживання поліфенолу. Наслідки були авансом у когортних дослідженнях, не пов'язаних з випробуваннями. Це свідчить про те, що може знадобитися кращий контроль фонової дієти, щоб забезпечити вплив цінності окремих продуктів харчування та поживних речовин за дієтичним режимом, маючи на увазі, що за своєю природою важко відокремити вплив їжі та поживних речовин і цілі дієти.

Серцево-судинні захворювання залишаються основною причиною смерті у всьому світі. Фактори способу життя, включаючи дієту, фізичну активність та звички куріння, відіграють важливу роль у розвитку та зменшенні ризику захворювання [1,2]. П'ятдесят років тому були введені зв'язки між дієтичними насиченими жирами, холестерином у крові та ішемічною хворобою серця, але спостереження Кіса, що оцінюють середземноморську дієту в цьому контексті, можливо, були проігноровані [3]. Пізніше керівництво з питань середземноморської дієти виділило овочі, бобові, фрукти та горіхи, крупи, оливкову олію, рибу, з помірним споживанням сиру та йогурту, низьким споживанням м’яса та птиці та регулярними невеликими кількостями вина під час їжі [4]. Зовсім недавно в літературі з’явилися дослідження, що прямо свідчать про захисні ефекти.

Одне з перших суттєвих спостережних досліджень за участю дорослих греків показало, що більша прихильність середземноморській дієті обернено пов'язана зі смертю від ішемічної хвороби серця (табл. 1) [5]. Подальший аналіз показав, що відносним дієтичним внеском у вигоди були помірне споживання алкоголю (23,5%), мало м’яса (16,6%), велике споживання овочів (16,2%), фруктів та горіхів (11,2%) та бобових (9,7%), і високий коефіцієнт мононенасичених жирних кислот: насичена жирна кислота (MUFA: SFA) (10,6%), [6]. Використання співвідношення MUFA: SFA могло бути проблематичним, оскільки воно стосувалося поживних речовин (жирних кислот), а не продуктів харчування (наприклад, оливкової олії) [7]. Оливкова олія є характерною їжею середземноморської дієти, проте, лише посилаючись на співвідношення жирних кислот, її значення можна втратити в перекладі. Пізніші дослідження вирішили проблему.

Таблиця 1

Асоціації між середземноморською дієтою 1 або споживання оливкової олії 2 та ішемічна хвороба серця у європейських популяціях

Навчання [довідково]Населення (вік)Вік (рік)КількістьПодальші заходи (рік)Ризик ССЗ (ЧСС; 95% ДІ)P значення

EPIC Греція [5]	Дорослі греки	Від 20 до 86	22 043	3.67	0,67 (0,47 - 0,94)	1
EPICOR [8]	Італійські жінки	Від 35 до 74	29 689	7,85	0,56 (від 0,31 до 0,99)	0,04 2
ПОПЕРЕДНІЙ судовий розгляд [9]	Іспанські люди похилого віку (від 55 до 80 років)	Від 55 до 80	7447	4.8	0,65 (0,47 - 0,89)	0,01 2
EPIC Іспанія [10]	Дорослі іспанці (від 29 до 69 років)	З 29 по 69	40142	10.4	0,78 (від 0,59 до 1,03)	0,050 2

1 Приріст у два бали в оцінці середземноморської дієти.

2 Тенденція щодо споживання оливкової олії верхнього та нижнього квартилів.

У дослідженні італійських жінок EPICOR споживання оливкової олії було пов'язано зі зниженим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця (табл. 1) [8]. Це було схоже на значення для перспективного когортного аналізу дослідження PREDIMED, про яке повідомляли Guasch-Ferre et al. в BMC Medicine [9], де також було виявлено подальше зниження ризику на 4%, якщо оливкова олія була нежирною. Попередня група досліджених пацієнтів була меншою групою літніх дорослих іспанців, проте висновки були подібними до результатів, отриманих з іспанської когорти EPIC (табл. 1). EPIC Іспанія також продемонструвала більше зменшення ризику з оливковою олією незайманого віку [10], але ця різниця не була виявлена в подальшому періоді спостереження (Таблиця 1) [11]. Відсутність асоціації може відображати багато речей, включаючи втрату енергії та більшу різницю в загальному споживанні їжі.

Рослинна їжа, яка є основою середземноморської дієти, і, зокрема, оливкова олія, багата поліфенолами. Переробка для отримання звичайної оливкової олії може зменшити цей атрибут, і біодоступність цих сполук змінюється [12]. Вміст поліфенолу в оливковій олії важливий не тільки для доставки сполук із сильною антиоксидантною здатністю, але й тому, що він існує разом із жирними кислотами, які потенційно окислюються [12]. В рамках науки про харчування критична концепція харчової синергії визнає, що поживні речовини існують у цілеспрямованому біологічному сенсі в продуктах харчування, доставляючи їх у комбінаціях, що відображають біологічну функціональність [3]. Таким чином, хоча важко відокремити вплив їжі в межах загального раціону, також важко вивчити вплив поживних речовин та біоактивних речовин в ізоляції продуктів.

Скорочення

ССЗ: серцево-судинні захворювання; ДІ: довірчий інтервал; HR: коефіцієнт небезпеки; MUFA: SFA: мононенасичені жирні кислоти: насичені жирні кислоти.

Конкуруючі інтереси

Автор заявляє, що у неї немає конкуруючих інтересів.