Опитувальник NutricheQ оцінює ризик харчового дисбалансу у дітей віком від 1 до 3 років

Оригінальні статті

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Додаткові
Цитати
Метрики
Ліцензування
Передруки та дозволи
PDF

Анотація

Передумови

Хоча дієта, бідна поживними речовинами, може вплинути на ріст дітей, особливо на ранніх стадіях життя, розроблено небагато інструментів для оцінки харчових дисбалансів у дітей від 1 до 3 років.

Завдання

Дослідити точність та перевірити та перевірити надійність опитувальника NutricheQ при ідентифікації дітей раннього віку з ризиком недостатнього надходження мікро- та макроелементів у вибірку італійських дітей дошкільного віку.

Дизайн

Було проведено 3-денний рекорд зваженої їжі, а результати порівняно з результатами анкетування NutricheQ у 201 малюка (навчальний набір: 1–3 роки). Точність NutricheQ при ідентифікації категорій харчового ризику оцінювали за допомогою кривих робочих характеристик приймача (ROC). Тест-повторне тестування інструменту оцінювалось за допомогою коефіцієнта кореляції внутрішнього класу (ICC) та альфа-статистики Кронбаха в наборі перевірки 50 дітей ясельного віку.

Результати

Анкета NutricheQ є дійсним інструментом для ідентифікації малюків, яким загрожує дисбаланс у харчуванні. Істотні відмінності у споживанні поживних речовин (стор 1 - 3) та мікроелементи, такі як залізо та вітамін D (4), дуже поширені серед дітей молодшого віку у західних країнах. Експертна група Європейської служби безпеки харчових продуктів (EFSA) з дієтичних продуктів, харчування та алергії (NDA) визнала 21 публікацію, що повідомляє про споживання поживних речовин у європейських дітей молодшого віку. В усіх обстеженнях споживання енергії та білків було надмірним, перевищуючи середню потребу (AR) або референтне споживання населення (PRI). Навпаки, споживання заліза та вітаміну D, як правило, було нижчим за показник PRI або AR, що призвело до поширеності дефіциту, яка коливалась приблизно 1–20% для заліза та 10–30% для вітаміну D (5).

У Сполучених Штатах спостерігається подібна тенденція. Останнє вичерпне опитування режимів харчування у немовлят, проведене в Дослідженні про годування немовлят та малюків (FITS) у Північній Америці, повідомляє про сучасні тенденції у вигодовуванні немовлят із надмірним споживанням білків і жирів та поганим споживанням фруктів та овочів, а також високим вмістом крохмалю, а не зелені чи жовті овочі (2). Надлишок споживання білків асоціюється з підвищеним ризиком розвитку ожиріння та серцево-метаболічних порушень у дитячому та ранньому дорослому віці (6, 7).

Поширеною звичкою годування, яка може призвести до дисбалансу в харчуванні, є надмірне споживання коров’ячого молока. Більшість країн рекомендують затримку введення коров’ячого молока до досягнення немовлятами віку щонайменше 12 місяців, навіть якщо до прикорму додають невеликі обсяги (8). Основною причиною є те, що коров’яче молоко є поганим джерелом заліза: щоденне споживання понад 500 мл, що спричиняє уникнення або заміну інших продуктів, багатих залізом, може сприяти дефіциту заліза з явною анемією або без неї (9). Дефіцит заліза погіршує зростаючу здатність дитини до розвитку, навчання та пам’яті (10, 11). Перш за все, коров’яче молоко містить більшу кількість білків порівняно з дитячими сумішами, які, здається, мають специфічний ефект на ріст завдяки модуляції концентрації інсуліноподібного фактора росту-1 (IGF-1). Факти з літературних джерел свідчать, що високе споживання білка протягом перших двох років життя є фактором ризику для подальшого розвитку надмірної ваги та ожиріння. Отже, надмірне споживання коров’ячого молока, особливо як основного напою, може мати негативні наслідки на пізніх стадіях життя, спричиняючи більш високі темпи зростання та збільшуючи ризик подальшої надмірної ваги та ожиріння (6).

Дієтичний дисбаланс, що передує швидкому зростанню в цьому віці, також призводить до легкого дефіциту вітаміну D. Останнє може бути пов’язане з декількома несприятливими наслідками для здоров’я дітей ясельного віку, включаючи збільшення поширеності інфекційних захворювань (вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів), алергічних захворювань, цукрового діабету 1 типу або серцево-судинних захворювань (12, 13).

Рекомендується оперативне визнання недостатнього споживання, і слід приділити увагу прикорму, щоб запобігти харчовим дисбалансам (8).

Отже, існує потреба в надійних вікових харчових інструментах, призначених для виявлення дітей ясельного віку, яким загрожує дисбаланс у харчуванні, яким може знадобитися підтримка в охороні здоров'я або навіть терапевтичне втручання.

Існує кілька стандартизованих інструментів (наприклад, опитувальник для дітей, що їдять поведінку, та опитувальник щодо поведінки в їжі для малюків), які спрямовані на вивчення харчових звичок, пов’язаних з розвитком харчових розладів, таких як стримане, емоційне та зовнішнє харчування (14, 15). . На жаль, вони не надають жодної інформації про надходження макро- та мікроелементів. Навпаки, NutriSTEP, «Інструмент скринінгу харчування для кожного дошкільника», був розроблений для оцінки харчового ризику, пов’язаного з недостатнім споживанням макро- та мікроелементів, але у дошкільнят (3–5-річні діти). Він включає 17 пунктів, що стосуються споживання різних категорій їжі та харчової поведінки (16). Нещодавно, нова дієтична анкета, Дієтна анкета для малюків (TDQ), була розроблена та затверджена для дітей раннього віку (віком 1–3 роки). Інструмент визначає чотири категорії ризику (низький, помірний, високий та дуже високий) у австралійців, залежно від отриманого балу (17).

Зовсім недавно Danone Nutricia Early Life Nutrition розробила опитувальник NutricheQ як інструмент для сімейних педіатрів з метою оцінки факторів ризику харчування у дітей від 1 до 3 років. Він визначає три категорії харчового ризику (високий, помірний та низький), які засновані на зменшенні споживання деяких мікроелементів (головним чином заліза та вітаміну D) та надмірному споживанні енергоємних продуктів, багатих білками та насичених жирні кислоти, але бідні мікроелементами. Мета полягає в тому, щоб виявити малюків з високою ймовірністю дисбалансу поживних речовин, яким може знадобитися вживання їжі. Він також розглядався як засіб, що допомагає батькам вибрати правильні харчові звички для своїх дітей, забезпечуючи належне споживання їжі.

Завданнями цього дослідження були: (i) оцінити точність опитувальника NutricheQ при ідентифікації тих малюків з можливим неадекватним споживанням деяких поживних речовин, у навчальному наборі 1–3-річних італійських малюків та ( ii) оцінити надійність тестування та повторного тестування в наборі для перевірки 50 дітей ясельного віку.

Методи

Учасники

Малюків (1–3 роки) відвідували 13 сімейних педіатрів у чотирьох столичних районах, що оточували Рим (Рим, Латина, Фрозиноне, Казерта). Кожен педіатр включав 24–26 дітей ясельного віку (50% чоловіків), забезпечуючи загальну вибірку з 320 учасників, батьки яких погодились бути включеними у дослідження. Критеріями виключення були хронічні, шлункові або кишкові захворювання, а також харчова алергія, яка може впливати на апетит або харчову поведінку. Через велику кількість очікуваних відсіву, починаючи з 320 дітей ясельного віку (160 чоловіків) забезпечили щонайменше 200 учасників.

Опитування було схвалено Етичним комітетом у дитячій лікарні Бамбіно Гесо.

Антропометрія

Педіатр залучав учасників до періодичних візитів для моніторингу росту. Повідомивши батьків про мету дослідження та отримавши їх письмову інформовану згоду, педіатр виміряв вагу та довжину дитини. Антропометричні вимірювання проводили за стандартизованими процедурами (18). Було використано середнє значення двох вимірювань. Відсотки ваги/віку, довжини/віку та співвідношення вага/довжина оцінювали, використовуючи стандарти кривої Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) (програма Anthro для Windows, версія 3.2.2) (19). Згідно зі стандартами зростання ВООЗ, малюки із співвідношенням ваги/довжини нижче 3-го або вище 97-го процентиля були класифіковані як недостатня вага та надмірна вага відповідно. Малюків вважали ризиком недоїдання, якщо воно менше 10-го процентиля, або ризику надмірної ваги, якщо воно перевищувало 90-й процентиль (20, 21).

Анкета NutricheQ

Три зареєстровані дієтологи (GC, ВПО та віце-президент) дали вказівки матерям по телефону заповнити електронну анкету NutricheQ, яка була надіслана електронною поштою з письмовими інструкціями та стандартизованою анкетою щодо соціально-економічного стану (СЕС). Анкету повернули електронною поштою.

Анкета NutricheQ надає напівкількісну оцінку щоденного споживання молока; і частота споживання червоного м’яса, жирної та темної риби, пластівців, збагачених залізом та вітамінами, фруктів, овочів, молочних продуктів, продуктів харчування «швидкого/швидкого приготування» та фруктових соків або підсолоджених напоїв. У таблиці 1 узагальнено категорії продуктів харчування, що досліджувались у розділах 1 та 2, та категорії ризику, що визначаються за балами. Додаткова таблиця 1 показує італійську версію анкети NutricheQ.