Повна інформація про призначення мапротиліну

Фірмова назва: Ludiomil
Загальна назва: мапротилін

Мапротилін (Людіоміл) - це антидепресант, який застосовується для лікування депресії з тривогою або без неї. Застосування, дозування, побічні ефекти Людіомілу.

За межами США торгові марки також відомі як: Deprilept, Psymion

Зміст:

Опис

Мапротилін (Людіоміл) - це антидепресант, який застосовується для лікування депресії з тривогою або без неї.

Фармакологія

Показано, що мапротилін виявляє антидепресантну дію. Він сильно інгібує поглинання норадреналіну в мозку та периферичних тканинах, хоча це помітно відсутністю інгібування серотонінергічного поглинання. Мапротилін також надає седативний ефект на компонент тривоги при депресивних захворюваннях.

Подібно до інших трициклічних антидепресантів, мапротилін знижує судомний поріг.

Після повторних добових доз мапротиліну на другому тижні була досягнута рівноважна концентрація у плазмі крові, причому більшість суб’єктів, які отримували добові дози 150 мг, досягали рівноважного рівня крові від 100 до 400 нг/мл.

Показання та застосування

Людіоміл застосовується для лікування депресії, включаючи депресивну фазу маніакально-депресивної хвороби (біполярний розлад), психотичної депресії (однополюсна депресія) та інволюційної меланхолії. Це також може бути корисним у вибраних пацієнтів, які страждають важким депресивним неврозом.

Протипоказання

Мапротилін не слід призначати одночасно з або протягом 14 днів лікування інгібітором МАО. Комбінована терапія цього типу може призвести до появи таких серйозних взаємодій, як гіперпірексія, тремор, генералізовані клонічні судоми, марення та можлива смерть.

Протипоказаний пацієнтам з гіперчутливістю до мапротиліну в анамнезі.

Мапротилін протипоказаний під час гострої фази відновлення після інфаркту міокарда при наявності гострої застійної серцевої недостатності та у пацієнтів з вадами провідності.

Не слід застосовувати пацієнтам із відомими або підозрюваними судомними розладами. Мапротилін знижує поріг судом.

Пацієнтам з вузькокутовою глаукомою не слід призначати мапротилін.

Пацієнти із затримкою сечі через захворювання передміхурової залози не повинні отримувати мапротилін.

Мапротилін слід відмінити у випадках гострих отруєнь алкоголем, снодійними, знеболюючими або психотропними препаратами.

Попередження

Серцево-судинні: Повідомляється, що трициклічні та тетрациклічні антидепресанти, особливо у високих дозах, викликають аритмії. Повідомлялося про кілька випадків несподіваної смерті у пацієнтів із серцево-судинними розладами. З цими препаратами також повідомлялося про інфаркт міокарда та інсульт. Тому слід дотримуватися граничної обережності, коли мапротилін дають пацієнтам літнього віку або пацієнтам із відомими серцево-судинними захворюваннями, включаючи тих, хто в анамнезі мав інфаркт міокарда, аритмії та/або ішемічну хворобу серця.

Мапротилін слід з обережністю застосовувати пацієнтам з гіпертиреозом та пацієнтам, які отримують ліки від щитовидної залози, через можливість серцево-судинної токсичності.

Мапротилін слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які отримують гуанетидин або подібні симпатолітичні антигіпертензивні засоби (бетанідин, резерпін, альфа-метилдопа, клонідин), оскільки він може блокувати ефекти цих препаратів з подальшою втратою контролю артеріального тиску.

Судоми: Повідомлялося про судоми у пацієнтів без анамнезу судом, які лікувались мапротиліном у терапевтичних рівнях доз.

Ризик судом може бути підвищений, коли мапротилін приймають одночасно з фенотіазинами, коли дози бензодіазепінів швидко зменшуються у пацієнтів, які отримують мапротилін, або коли рекомендована доза мапротиліну швидко перевищується.

Ризик судом може зменшитись шляхом: початку терапії з низьких доз; підтримання початкової дози протягом 2 тижнів, перш ніж підвищувати її поступово невеликими кроками.

Через свої антихолінергічні властивості, мапротилін слід з обережністю застосовувати пацієнтам із підвищеним внутрішньоочним тиском або затримкою сечі в анамнезі, особливо за наявності гіпертрофії передміхурової залози.

Психоз: Іноді спостерігається активація психозу у хворих на шизофренію, яким вводять трициклічні антидепресанти, і це слід розглядати як можливість при введенні мапротиліну.

Епізоди гіпоманії або манії: у пацієнтів з циклічними розладами, як відомо, виникають під час лікування депресивної фази трициклічним антидепресантом. У разі виникнення цих двох станів може знадобитися зменшення дозування мапротиліну, припинення прийому препарату та/або введення антипсихотичного засобу.

Запобіжні заходи

Самогубство: Можливість самогубства у пацієнтів із серйозною депресією властива їхній хворобі і може зберігатися до настання значної ремісії. Отже, пацієнти повинні бути під ретельним наглядом на всіх етапах лікування мапротиліном, а рецепти слід писати на найменшу кількість, що відповідає належному лікуванню.

Серцево-судинні: Особливо у пацієнтів із серцевими захворюваннями, а також у пацієнтів похилого віку слід контролювати серцеву функцію та проводити обстеження ЕКГ під час тривалого лікування високими дозами. Регулярне вимірювання артеріального тиску вимагається у пацієнтів, сприйнятливих до постуральної гіпотензії.

Запор: Трициклічні антидепресанти можуть спричинити паралітичний ілеус, особливо у літніх людей та у госпіталізованих пацієнтів. Отже, оскільки мапротилін має подібні антихолінергічні властивості, слід вживати відповідних заходів, якщо виникає запор.

Застосування у дітей: Препарат не рекомендується застосовувати дітям.

Вагітність та вилучення: Безпечне використання мапротиліну під час вагітності та лактації не встановлено; тому його використання під час вагітності, годуючих матерів або жінок дітородного віку вимагає зважувати переваги лікування з можливими ризиками для матері та дитини.

Втручання в когнітивні або моторні характеристики: Оскільки Maprotiline може погіршити розумові та/або фізичні здібності, необхідні для виконання потенційно небезпечних завдань, таких як експлуатація автомобіля або механізмів, слід відповідно застерегти пацієнта.

До планової операції: Мало відомо про взаємодію між мапротиліном та загальними анестетиками. Прийом мапротиліну слід припинити настільки довго, наскільки це клінічно можливо.

Взаємодія з наркотиками

Під час прийому мапротиліну реакція на алкогольні напої, барбітурати та інші депресанти ЦНС може бути перебільшеною.

Мапротилін може зменшити або скасувати антигіпертензивний ефект адренергічних нейроноблокуючих препаратів, таких як гуанетидин, бетанідин, резерпін, клонідин та альфа-метилдопа. Тому пацієнтам, які потребують супутнього лікування гіпертонії, слід призначати антигіпертензивні засоби іншого типу (тобто діуретики, судинорозширювальні засоби або бета-блокатори, які не зазнають вираженої біотрансформації).

Мапротилін може посилити серцево-судинні ефекти непрямих та безпосередньо діючих симпатоміметичних препаратів, таких як норадреналін, адреналін та метилфенідат. Мапротилін також може посилювати ефекти антихолінергічних препаратів (атропін, біпериден) та леводопи. Тому при введенні мапротиліну з антихолінергічними або симпатоміметичними препаратами необхідний пильний нагляд та ретельне коригування дозування через можливість адитивних ефектів.

Препарати, що активують мікросомальні ферменти печінки, такі як барбітурати, фенітоїн, пероральні контрацептиви та карбамазепін, можуть прискорити метаболізм мапротиліну, що призводить до зниження ефективності антидепресантів. При необхідності дозування слід адаптувати відповідно.

Одночасне лікування мапротиліном та основними транквілізаторами може призвести до підвищення рівня мапротиліну в плазмі, зниження порогу судом та судом.

Поєднання мапротиліну та бензодіазепінів може спричинити посилення седативного ефекту.

Одночасне застосування парентерального сульфату магнію та мапротиліну може призвести до серйозного посилення депресивних ефектів ЦНС.

ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ ЦЕГО ЛІКУ: ІНФОРМУЙТЕ СВОЄГО ЛІКАРА АБО ФАРМАЦЕВТА про всі ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта. Сюди входять інші ліки для лікування депресії. Повідомте свого лікаря про будь-які інші захворювання, включаючи нещодавно перенесений інфаркт, епілепсію, алергію, вагітність або годування груддю.

Побічні реакції

Цей препарат може спричинити погіршення зору, особливо протягом перших кількох тижнів лікування.

Побічні реакції з мапротиліном були легкими та тимчасовими, зазвичай зникаючи при продовженні лікування або після зменшення дози.

Якнайшвидше проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо виникне будь-який з наступних побічних ефектів: Більш часті: Висип на шкірі, почервоніння, набряк або свербіж.

Менш поширений: Запор (важкий); нудота або блювота; тремтіння або тремтіння; судоми (судоми); незвичне хвилювання; втрата ваги.

Рідкісні: Збільшення грудей - у чоловіків і жінок; плутанина (особливо у людей похилого віку); труднощі з сечовипусканням; непритомність; галюцинації (бачити, чути або відчувати речі, яких немає); неналежне виділення молока - у самок; нерегулярне серцебиття (стукіт, перегони, пропуск); біль у горлі і температура; набряк яєчок; жовті очі або шкіра.

Інші поширені побічні ефекти: Затуманений зір; зниження статевих здібностей; запаморочення або запаморочення (особливо у людей похилого віку); сонливість; сухість у роті; головний біль; підвищений або зменшений статевий потяг; втома або слабкість; запор (легкий); діарея; печія; підвищений апетит і збільшення ваги; підвищена чутливість шкіри до сонячного світла; підвищене потовиділення; проблеми зі сном; втрата ваги.

Передозування

Ознаки та симптоми

Симптомами передозування є судоми (судоми); запаморочення (сильне); сонливість (важка); прискорене або нерегулярне серцебиття; лихоманка; скутість або слабкість м’язів (важка); неспокій або збудження; проблеми з диханням; блювота; і розширені зіниці.

Лікування

Якщо ви або хтось із ваших знайомих, можливо, вживали більше рекомендованої дози цього препарату, негайно зверніться до місцевого центру боротьби з отрутами чи швидкої допомоги.

Спеціальний антидот не відомий.

Підтримуйте адекватні дихальні шляхи, вміст порожнього шлунку та лікуйте симптоматично.

Серцеві аритмії та ураження ЦНС становлять найбільшу загрозу і можуть виникнути раптово, навіть якщо початкові симптоми виявляються слабкими. Отже, пацієнтів, які могли проковтнути передозування мапротиліну, особливо дітей, слід госпіталізувати та тримати під пильним наглядом.

Дозування

Може пройти кілька днів до тижнів, перш ніж ви відчуєте всю користь цього препарату. Не припиняйте приймати це ліки, не проконсультувавшись з лікарем.

Дотримуйтесь інструкцій із застосування цього препарату, наданих лікарем.
Зберігайте це ліки при кімнатній температурі, в щільно закритій посудині, подалі від тепла та світла.
Продовжуйте приймати це ліки, навіть якщо вам стало краще.
Не пропускайте жодних доз. Якщо ви пропустили дозу цього препарату, прийміть її якомога швидше. Якщо настав час для наступної дози, пропустіть пропущену дозу і поверніться до свого звичайного графіка дозування. Не приймайте 2 дози одночасно.

Додаткова інформація:: Не діліться цим ліками з іншими людьми, яким воно не було призначено. Не використовуйте цей препарат при інших станах здоров'я. Зберігайте це ліки в недоступному для дітей місці.

Під час лікування мапротиліном пацієнти повинні перебувати під наглядом лікарів. Дозування мапротиліну має бути індивідуальним відповідно до вимог кожного пацієнта.

Іноді ці ліки потрібно приймати протягом 2 або 3 тижнів, перш ніж ви почнете відчувати себе краще.

Дорослі: Спочатку по 25 міліграмів (мг) приймають один-три рази на день. Ваш лікар може збільшити вашу дозу за необхідності. Однак доза зазвичай не перевищує 150 мг на день, якщо ви не перебуваєте в лікарні.

Деяким госпіталізованим пацієнтам можуть знадобитися більш високі дози. (може бути вказана вища початкова доза 100 мг на добу в 2 або 3 розділених дози. Звичайна оптимальна доза для цих пацієнтів становить 150 мг на день, але деяким пацієнтам може знадобитися до 225 мг у розділених дозах).

При застосуванні цих вищих доз важливо виключити судомні розлади в анамнезі.

Літні та ослаблені пацієнти: Загалом для цих пацієнтів рекомендуються менші дози, і дози слід збільшувати лише поступово. Спочатку пропонують по 10 мг 3 рази на день, з дуже поступовим збільшенням, залежно від переносимості та відповіді, до 75 мг на день, розділеними на дози.

Діти: Цей препарат не рекомендується застосовувати дітям.

Припинення: Після припинення прийому цього ліки вашому організму знадобиться час, щоб адаптуватися. Зазвичай це займає приблизно від 3 до 10 днів. Продовжуйте дотримуватися перелічених вище запобіжних заходів протягом цього періоду часу.

Як постачається

Таблетки:: доступний у 25 мг, 50 мг, 75 мг.

ЯКЩО ВИ БУДЕТЕ ВИКОРИСТОВУВАТИ ЦЕ ЛІК ПРОДОВЖЕНИЙ ПЕРІОД ЧАСУ, обов’язково отримайте необхідні заправки до закінчення витрат.

Інформація в цій монографії не призначена для охоплення всіх можливих застосувань, вказівок, запобіжних заходів, взаємодії лікарських засобів або побічних ефектів. Ця інформація є узагальненою і не призначена як конкретна медична порада. Якщо у вас є запитання щодо ліків, які ви приймаєте, або ви хочете отримати більше інформації, проконсультуйтеся з лікарем, фармацевтом або медсестрою. Останнє оновлення 03.03.