Звіт про випадок: кровопускання для лікування важкої гіпертригліцеридемії при кетоацидозі

повідомлення

  • Поділитися у Facebook
  • Поділитися в Twitter
  • Поділитися на LinkedIn
  • Поділіться на Reddit
  • Друк
  • Поділитися електронною поштою

Тематичне дослідження виявило, що кровопускання є корисним для зниження рівня тригліцеридів та рівня холестерину у пацієнта чоловічої статі з важкою гіпертригліцеридемією та кетоацидозом, який не реагував на плазмаферез. Результати цього дослідження були опубліковані в Annals of Internal Medicine.

39-річний чоловік із діабетом звернувся до відділення невідкладної допомоги з нудотою, нездужанням, головним болем, блювотою та погіршенням пильності. На початку презентації анамнез пацієнта включав добові дози 100 мг ситагліптину, 10 мг дапагліфлозину та 40 мг пантопразолу. Крім того, пацієнт мав оцінку за шкалою коми Глазго 7, яка згодом знизилася до 4 після прийому.

Потім він потрапив у реанімаційне відділення з важким кетоацидозом, а також синдромом гіпервіскозності. Початкове лікування включало внутрішньовенні інфузії інсуліну, 40% глюкози, гепарину та піперациліну-тазобактаму.

В кінцевому підсумку пацієнту зробили забір крові приблизно 1 л, який замінили 2 одиницями концентрату еритроцитів і 3 одиницями свіжозамороженої плазми. Після цієї процедури рівень тригліцеридів та холестерину у пацієнта знизився.

Ще один літр крові був вилучений і замінений фізіологічним розчином, що призвело до подальшого зниження його тригліцеридів і загального холестерину.

Після 2 невдалих спроб плазмаферезу третя спроба була успішною і призвела до зниження рівня тригліцеридів та холестерину.

На 5-й день пацієнта екстубували і не мали залишкових неврологічних симптомів.

Пов’язані статті

Беручи до уваги, що у цьому тематичному дослідженні обговорювали лише 1 пацієнта, ефективність цього підходу кровопускання може не застосовуватися до інших пацієнтів з подібними станами при презентації.

«Якщо плазмаферез неможливо зробити через надзвичайну гіпервязкість, - писали дослідники, - наш досвід показує, що звичайне кровопускання із заміною може бути ефективною альтернативою. Наскільки нам відомо, це перший звіт, який описує цю процедуру ".

Довідково

Koehler P, Brockelmann PJ, Hallek M, Kochanek M. Кровопускання для лікування важкої гіпертригліцеридемії [опубліковано в Інтернеті 26 лютого 2019 р.]. Ann Intern Med. doi: 10.7326/L18-0706

Ця стаття спочатку з’явилася на сайті Cardiology Advisor