Пост для хірургічного втручання

Автор

Востаннє переглянуто

Чому слід швидко перед операцією?

Голодування під час хірургічного втручання стосується відмови від їжі та пиття протягом декількох годин перед загальним знеболенням для хірургічної процедури. Причина голодування перед операцією полягає в тому, що шлунок порожній. Порожній шлунок зменшує ризик потрапляння будь-якого вмісту шлунку в легені (легенева аспірація), тоді як пацієнти розслаблені та сонливі завдяки анестетику.

Підпишіться на розсилку

Отримуйте статті про грудне вигодовування у свою поштову скриньку

Хоча доросла дитина або старша дитина зрозуміє, чому їй не можна їсти або пити протягом певної кількості годин, у дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, це не розуміння. Немовля, що перебуває на грудному вигодовуванні, не може зрозуміти, чому він не може харчуватися на вимогу, навіть якщо він не особливо голодний або спраглий - адже він годує грудьми з багатьох інших причин, таких як для комфорту або засинання. Чекати, що дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, не буде годувати грудьми протягом вимушених періодів, може бути дуже стресовою для матері та дитини. У цій статті розглядаються рекомендації щодо мінімального часу голодування, щоб зменшити стрес і розлад.

Грудне молоко швидко засвоюється

Грудне молоко засвоюється набагато швидше, ніж суміш або тверда їжа, що впливає на інтервал голодування для немовляти, що годується груддю 1, а це означає, що грудне молоко має окремі рекомендації.

Вказівки щодо немовлят, які голодують на операції

Думки можуть дещо відрізнятися щодо найбезпечнішого часу голодування дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Однак більшість організацій рекомендують голодувати чотири години після того, як у немовляти з’явилося грудне молоко. У Великобританії Королівський коледж анестезіологів (RCoA), Асоціація анестезіологів Великобританії та Ірландії (AAGBI) та Асоціація дитячих анестезіологів Великої Британії та Ірландії (APAGBI) підготували керівництво, в якому зазначено:

Витяг з

Загальна анестезуюча інформація вашої дитини для батьків та опікунів дітей, п’яте видання 2017 року

Дітям набагато зручніше, якщо їм не доведеться чекати довше, ніж потрібно, без їжі та напоїв. Нижче наведено загально узгоджені терміни, коли ви можете дати дитині щось з’їсти чи випити перед нетерміновою операцією.

За шість годин до цього ваша дитина може прийняти легку їжу або склянку молока. Немовлята, яких годують із пляшечок, можуть годувати сумішшю.
За чотири години до цього діти можуть мати грудне молоко.
За годину до цього діти повинні випити води або дуже розбавленого кабачка.

Що говорять інші?

Американські організації - Академія медицини грудного вигодовування (ABM) та Американське товариство анестезіологів (ASA) також рекомендують чотири години як інтервал голодування перед операцією при споживанні грудного молока.

Академія медицини грудного вигодовування

У своєму Клінічному протоколі No 25: Рекомендації щодо допроцедурного голодування для немовляти, що вигодовується груддю: Настанови '' NPO '', 2012 р. стверджує, що період голодування довше чотирьох годин може бути шкідливим для немовлят. Їх рекомендації:

Не годуйте грудьми і не дайте грудне молоко за чотири години до цього мати анестетик
Не допускайте сисного вигодовування порожньої грудей протягом чотирьох годин після наркозу через ризик потрапляння грудного молока в живіт перед операцією.
Прозорі рідини, такі як вода, можна давати до двох годин до цього немовля має анестетик.
Хірургія на післяпоне якщо рекомендації щодо чотирьох годин без грудного молока або двох годин без прозорої рідини не були дотримані - якщо процедура не є надзвичайною.

Американське товариство анестезіологів

У практичних рекомендаціях щодо передопераційного голодування та використання фармакологічних препаратів для зменшення ризику легеневої аспірації, ASA, 2017 [доступний вересень 2019], ASA зазначає, що грудне молоко не слід вживати протягом чотирьох годин до вживання анестетика. Прозорі рідини не можна приймати всередину протягом двох годин після процедури, яка вимагає знеболення.

Рекомендований інтервал голодування менше чотирьох годин?

У роботі Кук-Сатер та Літмана (2006) розглядалося, чи можливі коротші періоди голодування для грудного молока (три години), суміші (чотири години) та легкого харчування (шість годин):

Витяг з

Cook-Sather SD, Litman RS., Сучасні рекомендації щодо голодування у дітей. Best Pract Res Clin Anaesthesiol, 2006

… Відносна безпека та переваги пропускання прозорих рідин за 2 години до анестезії для здорових дітей в іншому випадку добре встановлені. Скорочені періоди голодування для грудного молока (3 години), суміші (4 години) та легкого харчування (6 годин) підтверджуються накопиченим досвідом та розвивається літературою, яка включає дані про мінімальні обсяги шлункової рідини (ОГС) на момент операції. Ідеальні інтервали голодування для дітей з порушеннями, які можуть вплинути на шлунково-кишковий транзит, ще не визначені.

У «Відповіді на грудне вигодовування, спрощені», 2010, с. 317 Ненсі Морбахер стверджує, що можна давати грудне молоко до трьох годин до операції, цитуючи вищезазначене дослідження 2 та одне Брейді та ін. 3 .

Педіатри Лоуренс і Лоуренс 4 обговорюють обмеження грудного вигодовування за чотири години до операції, але дозволяють годувати з попередньо відкачаної та порожньої грудей для комфорту—до двох годин до операції. Однак годувати з порожніх грудей Академія медицини грудного вигодовування не рекомендує (ABM, 2012). Рішення про найбезпечніший та найбільш підходящий час голодування для вашої дитини потрібно буде обговорити з хірургом та анестезіологом вашої дитини.

Не годування груддю може бути стресом для дитини

Під час голодування дитина, яка знаходиться на грудному вигодовуванні, може плакати через тривогу та почуття голоду. Протокол № 25 Академії медицини грудного вигодовування пояснює, що перед операцією важливо зберігати спокій дитини. Сильний плач може знизити рівень кисню або уповільнити травлення (спорожнення шлунка). Для того, щоб зменшити тривожність дитини, можливі такі варіанти:

Спробуйте несолодке смоктання соски як тимчасовий засіб комфорту для зменшення плачу (ABM, 2012)
Поїздка в машині або перенесення дитини в слінгу може привести до того, що деякі немовлята сплять
Може бути корисно, якщо хтось, крім матері, яка годує груддю, намагається втішити дитину, щоб вона не сподівалась годувати грудьми
Час операції може змінити ситуацію: пізніше вдень може полегшити відволікання, ніж якщо період голодування триває всю ніч.

Слінг може допомогти влаштувати дитину спати під час посту

Залишайтеся зручними

Під час посту матері, яка годує груддю, може знадобитися пам’ятати про зціджування свого молока за допомогою зціджування або виразів рук, щоб залишатися комфортно і уникати набряків або маститу в і без того дуже напружений час.

Після операції

Якщо у ваших медичних працівників немає проблем, грудне вигодовування можна продовжувати, як тільки ваша дитина буде готова годувати ротовою порожниною (ABM, 2012; Lawrence & Lawrence, 2016).

Витяг з

Клінічний протокол АБМ № 25: Рекомендації щодо допроцедурного голодування для немовляти, що вигодовується груддю: Настанови ‘‘ NPO ’’, ABM, 2012 [дата доступу: вересень 2019]

Після незначної процедури під наркозом, якщо її дитина стабільна, інакше вона здорова і тип операції не перешкоджає прийому всередину, мати може негайно почати годувати груддю свого немовляти, як тільки він прокинувся. Це підвищує комфорт, зменшує біль у дитини і широко практикується та обґрунтовується, навіть після ремонту щілини та піднебіння.

Резюме

Грудне молоко засвоюється швидше, ніж суміш, що дозволяє скоротити рекомендований час голодування немовляти до вживання анестетика. Більшість організацій рекомендують, щоб період голодування був чотири години. Обговоріть найбезпечніший час голодування для вашої дитини зі своїми медичними працівниками.