Частота порушень рівня глюкози натще у родичів першого ступеня у хворих на цукровий діабет II типу та їх зв’язок з Індексом маси тіла

Алія Алі

1 Доктор Алія Алі, FCPS. Доцент кафедри медицини, аспірантський медичний інститут Шейха Заєда, Лахор, Пакистан

Азім Тадж

2 Професор Азім Тадж, кафедра медицини, аспірантський медичний інститут Шейха Заєда, Лахор, Пакистан

Мухаммед Осман Ахмед

3 Доктор Мухаммед Усман Ахмед, доцент кафедри медицини, аспірантський медичний інститут Шейха Заєда, Лахор, Пакистан

Ельза Табрез

4 Ельза С.Табрез, студентка, Американський університет інтегративних наук, США

Анотація

Завдання:

Визначити частоту порушень рівня глюкози натще у родичів першого ступеня людей, хворих на цукровий діабет ІІ типу, та її зв’язок з ІМТ.

Методи:

Це поперечне дослідження було проведено в діабетичній клініці лікарні Шейха Заєда, Лахор, з липня по грудень 2017 р. Були відібрані особи віком ≥35 років, родичі першого ступеня людей із діабетом ІІ типу, і двічі перевіряли рівень глюкози в крові натще в інтервалі від тижня. Учасники дослідження були розділені на 3 групи. Групою I були люди з нормальним вмістом глюкози в крові натще (FBS: КЛЮЧОВІ СЛОВА: Порушення рівня цукру в крові натще, ІМТ, цукровий діабет II типу

ВСТУП

Цукровий діабет - це група метаболічних захворювань, що характеризуються гіперглікемією, що виникає внаслідок дефектів секреції інсуліну, дії інсуліну або того й іншого. 1 Цукровий діабет 2 типу є важливою проблемою охорони здоров'я у всьому світі, і його поширеність зростає як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Зараз Пакистан входить до десятки найкращих країн за абсолютним зростанням рівня поширеності діабету. Поширеність діабету в Пакистані висока, загальна поширеність становить 26,3%, з них 19,2% мають діабет та 7,1% - діагностовані діабетики. Поширеність порушеної глюкози натще становить 14,4% .3 У 2019 році понад 19 мільйонів дорослих в Пакистані живуть з діабетом, що створює ризик ускладнень, що загрожують життю. 8,5 мільйона з цих 19 мільйонів не діагностуються і, як результат, можуть бути особливо схильні до ризику

Дуже мало досліджень по всьому світу спеціально оцінювали поширеність інсулінорезистентності у родичів діабету II типу, які мають підвищений ризик розвитку діабету 2 типу в майбутньому.

Було помічено, що особи з порушенням рівня глюкози натще мають 20-30% шансів на розвиток діабету протягом наступних 5-10 років.5 Фактори ризику розвитку цукрового діабету типу 2 включають сімейну історію діабету, збільшення ІМТ, збільшення окружності талії, раси/етнічної приналежності, раніше виявлене порушення глюкози натще (IGF) або порушення толерантності до глюкози, гестаційний цукровий діабет в анамнезі, гіпертонія, рівень холестерину ЛПВЩ 2,82 ммоль/л (250 мг/дл), синдром полікістозних яєчників та висока поширеність куріння сигарет у деяких популяціях південної Азії (Бангладеш та Пакистан) .6-8 Існує значний і сильний зв'язок між сімейною історією цукрового діабету та високим індексом маси тіла (ІМТ) із цукровим діабетом 2 типу.9

Люди з порушеннями толерантності до глюкози можуть зменшити ризик розвитку цукрового діабету, змінивши спосіб життя, а також зменшивши свою вагу.10 Таким чином, слід відстежувати порушення рівня глюкози в крові у осіб із сильною сімейною історією діабету, особливо у родичів першого ступеня та їхній спосіб життя слід змінити, щоб тягар цукрового діабету та його ускладнень зменшився у громаді. Метою цього дослідження було спостереження поширеності порушеної глюкози натще у родичів діабетиків типу 2 першого ступеня та її зв’язок з ІМТ.

МЕТОДИ

Це єдине оглядове дослідження в центрі. Це дослідження стосується оцінки рівня глюкози в плазмі натще у 100 пацієнтів з діабетичним типом 2-го типу, які надходять у діабетичну клініку лікарні Шейха Заєда, Лахор з липня по грудень 2017.

Критерії включення

У дослідження було включено родичів першого ступеня, бажано братів і сестер та дітей людей з діабетом II типу. Всі вони були послідовними суб'єктами 35 років і старше. Відрізаний вік 35 років при діагностиці діабету II типу зазвичай використовувався для розділення діабету 1 і II типу в різних дослідженнях.

Критерії виключення

Наступні категорії суб'єктів були виключені з дослідження:

Суб'єкти з відомим діагностованим цукровим діабетом

Суб'єкти з симптомами, що свідчать про цукровий діабет, такими як поліурія, полідипсія, поліфагія та втрата ваги

Вагітні жінки через гіперглікемію через інсулінорезистентність, індуковану плацентарними гормонами

Суб'єкти, які страждають на захворювання печінки

Суб'єкти, які страждають на захворювання нирок

Суб'єкти, які страждають на ендокринопатії, що підвищують рівень цукру в крові, такі як тиреотоксикоз, синдром або хвороба Кушинга, акромегалія

Суб'єкти, які приймають препарати, які можуть погіршити толерантність до глюкози, такі як глюкокортикоїди, тироксин, агоніст бета-адренорецепторів або тіазидний діуретик, оскільки ці препарати можуть погіршити толерантність до глюкози та спричинити цукровий діабет у сприйнятливих суб'єктів.

Наступна інформація, надана усіма випробуваними, була записана у проформі

вік, стать, рід занять, спосіб життя (сидяча, помірна активність, важка праця або фізична активність), сімейна історія цукрового діабету 2 типу, гіпертонії та ожиріння.

Вага в кг

Вагу вимірювали з предметами у легкому одязі або без одягу, за винятком нижньої білизни без взуття (у випадках, коли предмети жінки зберігаються!).

Висота в см

Зріст вимірювали в положенні стоячи з предметом без взуття. Її вимірювали від маківки до підошви ніг

ІМТ походить від формули вага/зріст 2, вага виражається в кілограмах, а зріст - у метрах. ІМТ: Нормальний діапазон становить 18,5-24,9 кг/м 2. Дорослі мають надлишкову вагу, якщо ІМТ становить ≥ 25 кг/м 2, перед ожирінням, якщо 25-29,9 кг/м 2, і ожирінням, якщо він становить ≥30 кг/м 2 .

Для скринінгу голодування визначається як відсутність споживання калорій протягом восьми годин до тесту. ADA вважає рівень FBG 100 мг/дл або більше діагностикою порушення толерантності до глюкози. ФБГ між 100-125 мг/дл називається порушенням рівня глюкози в крові натще, а ФБГ 126 мг/дл або більше вважається відвертим цукровим діабетом.

Таблиця-I

Базові характеристики трьох груп.

Група-1 (n = 60) Група-2 (n = 31) Група-3 (n = 9) P-значення

Вік	Середнє значення = 43,5 SD = 8,34	Середнє значення = 45,9 SD = 9,70	Середнє значення = 43,4 SD = 6,36	0,452
Стать	М = 29 F = 31	M = 21 F = 10	M = 7 F = 2
Сімейне ожиріння/ожиріння	n = 17 (28,33%)	n = 12 (38,7%)	n = 7 (77,7%)
H/O Історія куріння	n = 21 (35%)	n = 15 (48,3%)	n = 7 (77,7%)
Малорухливий спосіб життя	n = 21 (35%)	n = 11 (35,4%)	n = 3 (33,3%)
ІМТ	Середнє значення = 24,76 SD + 3,44	Середнє значення = 27,53 SD + 4,98	Середнє значення = 29,05 SD + 4,24	0,001

Позитивна сімейна історія ожиріння становила 28,33% у Групі-1, 38,70% у Групі-2 та 77,77% у Групі-3 відповідно. Сидячий спосіб життя був присутній у 35% у Групі-1, 35,48% у Групі-2 та 33,33% у Групі-3. Куріння в анамнезі було позитивним у 35% у Групі-1, 48,38% у Групі-2 та 77,77% у Групі-3.

Як показано в таблиці-I, сімейний анамнез ожиріння є вищим у групи 2 порівняно з групою 1. Подібним чином, історія куріння знову набагато вища у суб'єктів групи-2 порівняно з групою-1. Що стосується малорухливого способу життя, обстежувані в Групі-2 демонстрували дещо вищий відсоток порівняно з Групою-1. Це все суттєво сильні фактори ризику для визначення підвищених шансів розвитку цукрового діабету в майбутньому.

Середній ІМТ у Групі-1 становив 24,76 ± 3,44, у Групі-2 становив 27,53 ± 4,98, а у Групі-3 становив 29,05 ± 4,24 із значенням р 0,001, що вважається статистично значущим (Таблиця-I).

Встановлено, що зв'язок порушеної глюкози натще з ІМТ є значущою, оскільки спостерігалося, що із збільшенням ІМТ шанси на порушення глюкози або діабету мають тенденцію до збільшення.

ОБГОВОРЕННЯ

У нашому дослідженні ми спостерігали більшу частоту порушень рівня глюкози натще у родичів першого ступеня людей із діабетом II типу. Зі ста пацієнтів із сімейною історією цукрового діабету типу 2 у 31% виявлено порушення рівня цукру в крові натще, а у 9% - відвертий діабет (Таблиця I). Дослідження, проведене Bock G et al., Зауважило, що особи з порушенням рівня глюкози натще мають 20-30% шансів на розвиток діабету протягом наступних 5 - 10 років.5 Аналогічним чином, Shaikh MA et al., Провели дослідження, яке показало що особи з позитивною сімейною історією цукрового діабету 2 типу мають високий ризик розвитку порушеного рівня глюкози в крові натще, що призводить до ряду ускладнень.12 Ще одне дослідження Кумара А та співавт. показало, що резистентність до інсуліну спостерігається в перших випадках -ступеневі родичі хворих на цукровий діабет 2 типу; це зростає, оскільки рівень прогресування захворювання є найвищим у родичів першого ступеня, які страждають на цукровий діабет типу 2.13. Родрігес-Моран М. та співавт., також показав, що наявність сімейної історії діабету у родичів першого ступеня пов'язано з порушенням рівня глюкози натще, навіть за відсутності ожиріння.14

Наше дослідження також показало, що історія ожиріння, куріння та малорухливого способу життя сильно впливає на осіб, у яких у майбутньому порушується рівень цукру в крові натще. (Таблиця-I). Більш високий ІМТ, збільшення маси тіла, дисліпідемія, гіпертонія та підвищений рівень глюкози в плазмі натще є головними предикторами прогресування цукрового діабету 2 типу. Існування зв'язку між цукровим діабетом 2 типу та ожирінням відомо вже багато років, і як зростає відсоток жиру в організмі, зростає і розвиток діабету. Більш того, частота порушень ФБС та діабету була вищою у тих, хто страждав ожирінням, тому була продемонстрована дуже чітка залежність між ризиком розвитку цукрового діабету у родичів діабетиків ІІ типу із ожирінням.

Наше дослідження також показало сильний зв'язок між вищим ІМТ та підвищеним вмістом глюкози в плазмі натще. (Таблиця II) У цьому дослідженні значення ІМТ значно зросло в групі діабетиків порівняно з іншими групами; це свідчить про сильний зв’язок між діабетом та підвищеним ІМТ. Park YW et al., Показали пов'язані фактори ризику з діабетом типу 2, які включають сімейний анамнез цукрового діабету, а також підвищений ІМТ.6. Аналогічним чином Banerjee S et al., Також показали, що існує значна та сильна зв'язок між сімейною історією діабету цукровий діабет та високий ІМТ.9

Таблиця-II

Асоціація порушеного рівня цукру в крові натще з ІМТ.

Звичайний ФБС Пошкоджений ФБС Цукровий діабет ВсьогоCountRow N% CountRow N% CountRow N% CountRow N%

ІМТ нормальний	34	77,3%	9	20,5%	1	23%	44	100,0%
Надмірна вага	23	60,5%	13	34,2%	2	53%	38	100,0%
Ожиріння	3	16,7%	9	50,5%	6	33,3%	18	100,0%
Разом	60	60,0%	31	31,0%	9	9,0%	100	100,0%

P-значення Американської діабетичної асоціації. Класифікація та діагностика діабету. Догляд за діабетом. 2017 р .; 40 (додаток 1): S11 – S24. doi: 10.2337/dc17-S005. [PubMed] [Google Scholar]