Посібник з виведення та детоксикації нікотину

хронологія

Стаття оновлена: 10.05.2020

Нікотин є широко розповсюдженим наркотиком і використовується переважно під час куріння сигарет або вейпінгу. Незважаючи на те, що шкода, яку може спричинити куріння сигарет, загальновідома, сила нікотину, що викликає звикання, така, що люди продовжують палити, хоча знають, що це вбиває їх. У цій статті ми розглянемо, як нікотин діє в головному мозку, симптоми відміни нікотину, часову шкалу та деякі ефективні методи детоксикації.

У цій статті:

Фармакологія та наркологія нікотину

Нікотин - надзвичайно звикаючий препарат, який при застосуванні виробляє як неврологічну стимуляцію, так і розслаблення. Спосіб, як нікотин виробляє ці ефекти, досить складний і залучає багато областей мозку, і хоча він в першу чергу впливає на один нейромедіатор, він може спричинити подальші ефекти в декількох різних нейромедіаторах. По-перше, при курінні сигарети нікотин всмоктується в кров через легені і швидко дифундує в мозок. Потрапляючи в мозок, він міцно зв’язується зі специфічними рецепторами нейромедіаторів, відомими як нікотинові рецептори ацетилхоліну (NAR), які зазвичай реагують на нейромедіатор ацетилхолін. Потенція, з якою нікотин зв'язується з цими рецепторами, виробляє дуже сильні прямі та побічні ефекти, включаючи вивільнення дофаміну, серотоніну, норадреналіну, глутамату, ГАМК, ацетилхоліну та ендорфінів. Цей жвавий ефект вивільнення нейромедіатора внизу за течією відповідає за "шум" або високий рівень, що виробляється при вживанні нікотину. 1, 2, 3

Що стосується потенціалу звикання до вживання нікотину, то головним чином відповідає нейромедіатор дофамін. Це збудливий нейромедіатор, який виробляє почуття винагороди та задоволення. Дофамін виділяється в багатьох регіонах мозку, і його специфічний ефект залежить від того, де в мозку він виділяється. Безпосередні наслідки вживання нікотину, крім інших областей, спричиняє дофамін у локусі кишкового та ядерного накопичення. У деяких регіонах мозку, таких як ядро ​​накопичення, посилене передавання сигналів про дофамін є відомим фактором, що спричиняє звикання, оскільки трохи глибше ми дослідимо їх трохи пізніше. Додатковим ефектом куріння сигарет, хоч і не сам нікотин, є те, що хронічне куріння призведе до зниження рівня ферментів моноаміноксидази А і В. Ці ферменти розщеплюють певні нейромедіатори, такі як дофамін та норадреналін, після їх вивільнення. При зниженому рівні цих ферментів у мозку стає більше доступного дофаміну, і це може призвести до прискореного процесу звикання. 3, 4

Завдяки хронічному вживанню нікотину мозок почне пристосовуватися до підвищеного рівня нейромедіаторів, що виділяються при використанні препарату. Спочатку це відбувається у формі зниження регуляції, що є процесом мозку, що зменшує чутливість надстимульованих рецепторів нейромедіаторів, намагаючись підтримати рівновагу. Це спочатку створює толерантність, а подальше використання призведе до фізіологічної залежності. Подальший процес, відомий як неврологічне ремоделювання, розпочнеться після того, як розпочнеться зниження регуляції, і цей процес виконується набагато повільніше і, як наслідок, скасовується, коли хтось кине палити. Ремоделювання є актом структурних змін, що відбуваються в мозку, щоб визначити пріоритети та заохотити вживання нікотину, і ядро ​​accumbens є головним гравцем у цьому відношенні. Довготривале вживання нікотину може, як це не парадоксально, призвести до посилення регуляції нікотинових рецепторів ацетилхоліну, що підвищує чутливість мозку до нікотину. Це може збільшити бажання нікотину, а також психологічні наслідки вживання нікотину. У короткостроковій перспективі, коли розпочнеться регулювання, хтось почне відчувати симптоми відміни нікотину, коли вони занадто довго не застосовують препарат. 5

Симптоми відміни нікотину

Симптоми абстиненції нікотину в основному є психологічними, хоча є і фізичні симптоми. Симптоми досить сильні в перші кілька днів після останнього вживання нікотину, а фізичні симптоми зазвичай зникають протягом декількох днів.

Деякі найпоширеніші симптоми відміни нікотину включають:

  • Тривога
  • Депресія
  • Підвищена дратівливість
  • Втома і млявість
  • Неспокій
  • Підвищений апетит
  • Запор
  • Безсоння
  • Сильна тяга до нікотину
  • Кашель (побічний ефект, коли хтось припиняє палити нікотин, зокрема)
  • Головні болі
  • Похмуре мислення

Психологічні симптоми, як правило, найінтенсивніші та найтриваліші з них і можуть залишатися на високому рівні протягом декількох тижнів. Існують ліки та поведінкова терапія, які можуть допомогти в лікуванні симптомів відміни нікотину, але єдиний спосіб назавжди вирішити ці симптоми - це тривале утримання від нікотину. 6

Післягострі симптоми відміни нікотину

Хоча гостра фаза відміни нікотину може тривати кілька днів або тиждень, післягострі симптоми можуть тривати набагато, набагато довше. Вони часто набагато менш інтенсивні, ніж гострі симптоми, але їх стійкість може бути дуже складною.

Післягострі симптоми відміни нікотину включають:

  • Тривога
  • Депресія
  • Дратівливість
  • Сильна тяга до нікотину

Ці симптоми можуть зберігатися протягом багатьох місяців і часто є причиною того, що хтось повернеться до вживання нікотину. Тривала тривалість цих симптомів, здається, змучує людей, і сильна, а часом і постійна тяга змушує когось повернутися до вживання нікотину. Ці симптоми також можуть отримати користь від ліків або поведінкової терапії, але єдиним постійним рішенням є триматися подалі від вживання нікотину.

Графік виведення нікотину

Симптоми відміни нікотину зазвичай починаються досить скоро після останнього разу, коли хтось вживав препарат. Період напіввиведення нікотину досить короткий - від 1 до 3 годин. Через це симптоми почнуться протягом 6 годин після останнього використання. Нижче ми розглянемо прогресування симптомів відміни нікотину протягом перших 4 тижнів утримання. 7

Перший тиждень

За кілька годин після останнього вживання наркотиків симптоми нікотинової абстиненції почнуть з’являтися. Першими симптомами, які з’являються, зазвичай є тривога, неспокій і тяга. Вони збільшаться протягом першої доби, до них, як правило, приєднуються підвищений апетит та дратівливість. Безсоння може з’явитися протягом першої ночі, а мислення може стати дезорганізованим або помутнілим. Другий день може відзначатися головним болем, а запори та дратівливість можуть наростати. Ці симптоми погіршуватимуться на другий день, а часто і на третій день після останнього вживання нікотину. Симптоми, як правило, досягають піку протягом третього дня перед початком повільного розв’язання, яке відбуватиметься протягом наступних тижнів.

Другий тиждень

Другий тиждень, як правило, починається набагато краще, ніж перший, оскільки більшість фізичних симптомів на шляху до їх вирішення. Однак психологічні симптоми, як правило, все ще на досить високому рівні. Треба все ж очікувати тривоги, депресії, втоми та сильної тяги, хоча вони, як правило, покращуються порівняно з першим тижнем. Випорожнення кишечника все ще може бути дещо рідкісним, але це зазвичай покращується в міру просування тижня. Безсоння все ще може бути присутнім, хоча воно мало б покращитися. Як тільки сон стає більш регулярним, для нього часто характерні яскраві сни або кошмари, і вони можуть зберігатися протягом решти тижня, принаймні.

Третій тиждень

На початку третього тижня часто спостерігається повне зникнення фізичних симптомів відміни нікотину. До цього часу психологічні симптоми, хоча вони все ще присутні, повинні бути значно покращені. Можна очікувати занепокоєння, депресії та незначної втоми, хоча тяга все ще може бути досить інтенсивною. Також можуть бути присутніми неспокій і труднощі з концентрацією уваги, але вони, як правило, на шляху до вирішення проблеми.

Четвертий тиждень і далі

До чотирьох тижнів після останнього вживання нікотину більшість симптомів повинні бути повністю усунені або мати суттєве поліпшення. Хоча тяга може бути присутньою, вона, як правило, приходить і йде, і не обов'язково може бути постійною./Сильна тяга може бути спровокована специфічними речами, такими як пасивне куріння. Депресія та тривога часто все ще присутні, але зазвичай значно покращуються. Незважаючи на те, що найгірший із симптомів відміни нікотину може бути переданий, все ще потрібно попрацювати. Рецидив все ще є цілком реальним ризиком, і часто необхідний постійний догляд, щоб запобігти поверненню до нікотинової залежності.

Фізичні ефекти детоксикації від нікотину

Незважаючи на те, що наслідки відмови від нікотину в основному психологічні, фізичні наслідки можуть бути незручними. Частина тіла, яка найбільше постраждала в короткостроковій перспективі, це шлунково-кишковий тракт. У тих, хто курив або випаровував нікотин, після короткого періоду утримання також можуть почати вражатися легені, і кашель зазвичай проявляється в перші кілька тижнів або місяців після відмови.

Давайте подивимося на наслідки виведення нікотину на ці дві фізичні системи:

Шлунково-кишкові ефекти

Шлунково-кишкові ефекти детоксикації нікотину зазвичай помітні протягом перших кількох днів після відміни нікотину. Ці ефекти зазвичай не є небезпечними або важкими і часто проявляються у вигляді посилення апетиту, запору та, можливо, легких болів у животі. Специфічні рецептори, які помічають зв'язування з нікотиновими рецепторами ацетилхоліну (NAR), знаходяться не тільки в мозку, але й у всьому тілі. Вони мають велику присутність у шлунково-кишковому тракті, а особливо в кишково-кишковій нервовій системі. У шлунково-кишковому тракті ці рецептори відповідають за активацію різноманітних функцій травлення, включаючи секрецію шлункової рідини та скорочення м’язів кишечника.

Те, як організм реагує на нікотин, є дещо унікальним серед наркотиків, що викликають залежність. Процес регуляції є досить поширеним явищем, і цей процес збільшує кількість NAR. Унікальний аспект нікотинової залежності полягає в тому, що також відбувається процес десенсибілізації, який притупляє чутливість цих рецепторів. Нікотин може дуже сильно стимулювати ці рецептори; більше, ніж природний нейромедіатор ацетилхолін, який виробляється організмом. Коли раптово видаляється нікотин, ця десенсибілізація створює ситуацію, коли рецептори не можуть досягти свого порогу стимуляції, оскільки природні нейромедіатори організму мають зменшений вплив. Завдяки цьому шлунково-кишковий тракт буде мати пригнічену та мляву функцію, поки організм не зможе відновити функцію нейромедіаторів до рівня вживання до нікотину. 8, 9, 10, 11

Респіраторні ефекти

Ще одним дуже поширеним ефектом відмови від нікотину, хоча і характерним для куріння, є розвиток кашлю, хрипів, задишки та збільшення мокротиння. Це пов’язано не з самим нікотином, а, скоріше, з курінням сигарет і, можливо, випаровуванням нікотину. Ці симптоми можуть початися через кілька днів після того, як хтось кине палити, і часто починають покращуватися приблизно через місяць-два після відмови від куріння. Вони можуть зберігатися ще багато місяців, але зазвичай повністю вирішуються через 12–18 місяців після останнього куріння. Єдиним винятком є ​​підвищена мокрота, яка, здається, зберігається довше і навіть може бути постійною в деяких випадках через постійне пошкодження мукоциліарного ліфта, спричинене курінням або вейпінгом. 12, 13, 14

Психологічні ефекти детоксикації від нікотину

Психологічні наслідки відмови від нікотину, як правило, є найскладнішими, а іноді і важкими для подолання ефектами. Вони можуть початися досить інтенсивно, і хоча вони скорочують час дотепу, вони можуть зберігатися протягом місяців або років після припинення вживання нікотину. Глибокі наслідки, які вживання нікотину може призвести до мозку, дуже комплексні, і мозку потрібен час, щоб скасувати ці зміни після припинення вживання.

Деякі найпоширеніші психологічні ефекти детоксикації нікотину включають:

Сильна тяга до нікотину

Тяга до нікотину може бути найпоширенішим та найскладнішим ефектом відмови від нікотину, і часто є основною причиною того, що хтось повертається до вживання нікотину. Хронічне вживання нікотину може спричинити значні зміни в мозку, як короткочасні, так і довгострокові. Спочатку регулювання вгору чи зниження, яке відбувається для певних нейромедіаторних систем, може призвести до того, що хтось почуватиметься нещасним, незадоволеним і призведе до зниження здатності відчувати задоволення. Подальші зміни у формі неврологічного ремоделювання можуть підштовхнути мозок до пошуку та вживання нікотину, особливо під час стресу чи дискомфорту. Нарешті, існують і психологічні механізми, і ці причини можуть призвести до створення дуже сильної та тривалої тяги до нікотину.

З неврологічної точки зору, тяга до нікотину чимось схожа на тягу до інших наркотиків, що зловживають під час детоксикації та відміни. Зниження регуляції до нейромедіаторів дофаміну та серотоніну може призвести до того, що нормальний рівень цих нейромедіаторів не зможе ефективно стимулювати свої рецептори. Дофамін є основним збудливим нейромедіатором у мозку і відповідає за почуття винагороди та задоволення, тоді як серотонін є елеватором настрою та регулятором. Коли ці системи порушені, настрій буде пригнічений, і дуже важко або навіть неможливо відчувати якесь задоволення протягом певного часу. Неврологічне ремоделювання, яке починається після зниження регуляції, може поглибити цю залежність від нікотину, створюючи міцні асоціації між нікотином і почуттям добре. Через психологічну неприємність відмови від нікотину, бажання полегшити природним чином викликає сильну тягу до нікотину.

З психологічної точки зору винна залежність від нікотину як механізму подолання. Вживання нікотину може розпочатися як забавна справа, яку роблять із друзями або на вечірках, але з часом та подальшим вживанням це часто стає більшою вимогою. Хоча нікотин є стимулятором, він може викликати відчуття розслабленості або зняття стресу, і це часто призводить до того, що він асоціюється з комфортом і спокоєм. З продовженням вживання таке сприйняття може зрости до такої міри, що нікотин «необхідний» у будь-якій стресовій ситуації, щоб допомогти комусь впоратися з тим, що вони можуть пережити. Коли нікотин раптово видаляється, хтось може раптово відчути себе вразливим і вразливим. Через сильну залежність від нікотину як способу впоратися зі стресом або життя в цілому, коли цей механізм подолання втрачається, нерідкі випадки, коли хтось відчуває стрес, перевтому та нездатність керувати своїми проблемами. Це з часом покращиться, але поведінкова терапія може тим часом пришвидшити процес і тим часом зменшити симптоми. 2, 3, 15, 16, 17

Тривога та депресія

Два дуже поширені ефекти детоксикації нікотину - це підвищена тривожність та депресія. Ці проблеми спричинені подібними, хоча і різними неврологічними змінами в мозку, і вони також можуть мати поведінкову причину, дещо подібну до тяги до нікотину. У неврологічному відношенні відбувається зниження регуляції дофаміну та серотоніну, що може бути основною причиною обох цих ефектів. Дисрегуляція дофаміну та серотоніну може мати глибокий та негативний вплив на настрій та світогляд, що призводить до зниження мотивації, зниження здатності відчувати задоволення та загального відчуття незадоволеності життям. Порушення регуляції серотоніну може сприяти пригніченому настрою, підвищену тривожність і може прищепити похмурий або безнадійний погляд на життя. З точки зору поведінки, подібно до тяги, втрата механізму подолання може призвести до підвищеного рівня тривожності та пригніченого настрою. Усі ці проблеми, як неврологічні, так і поведінкові, можуть отримати користь від ліків та клінічної терапії, але єдиний спосіб назавжди зменшити ці психологічні наслідки - збереження утримання від вживання нікотину. 18, 19, 20, 21, 22

Отримання довідки

Як ми вже згадували в статті, ліки та терапія можуть забезпечити величезну користь для суб’єктивного досвіду нікотинових абстинентних симптомів та їх об’єктивних шансів на успішне одужання та тривалу відмову від вживання нікотину. Хоча замісна нікотинова терапія може бути корисною для того, щоб допомогти кинути палити, все ще існують ризики, пов’язані з вживанням нікотину, незалежно від того, яким шляхом він застосовується. 8, 9, 11, 24 Найбезпечніший варіант - повністю кинути вживати нікотин. Існує кілька ефективних ліків, які можуть зменшити симптоми відміни нікотину, а поведінкова терапія може допомогти зменшити тягу. Відмова від вживання нікотину часом може здатися неможливим викликом, але за допомогою цього можна зробити. Не чекайте, відновлення може розпочатися сьогодні.