Експерт відповідає на запитання про ваше тіло після вагітності

Сесілія Картнер/Getty Images

Після вагітності жінки часто мають багато питань. Як насправді вагітність впливає на організм? Про що всі ці розмови про тазове дно? Коли можна починати тренуватися? Коли ти знову почнеш отримувати місячні? Сільвія Браун, автор Посібника після вагітності, відповідає на ці питання та багато іншого в ексклюзивному інтерв’ю.

Пам’ятайте, що кожне тіло різне

Дуже добре: Що найголовніше, що жінки повинні знати про те, що відбувається з їх організмом після вагітності?

Сільвія Браун: Кожна жінка по-різному реагуватиме на наслідки вагітності та пологів. Як альпінізм або підводне плавання, важко знати, як впорається ваше тіло, поки ви цього не відчуєте. Багато що залежить від того, наскільки ви втомилися в кінці вагітності, чи не вистачає вам заліза чи інших поживних речовин, і які пологи ви пройшли. Кесарів розтин? епізіотомія чи сльоза? Тривала праця?

Вагітність та пологи мають неприємну тенденцію спричиняти ряд неприємних дрібних проблем зі здоров'ям - болі в спині, геморой, запор та варикозне розширення вен, якщо не назвати декілька, або виявляти сплячі. Близько половини новонароджених мам мають принаймні одну проблему зі здоров'ям протягом наступних тижнів після пологів.

Післяпологовий період - це перехідний час, протягом якого ми повинні дбати про себе.

Єдина неминуча проблема, з якою стикаються всі новоспечені матері, - це подолання втоми. Потрібно лише сім-вісім годин пропущеного сну на тиждень, щоб почати проявлятися ознаки недосипу, а втома є однією з основних причин депресії. Мої три поради щодо подолання втоми:

Сплануйте заздалегідь до народження дитини. Хто допоможе в домашніх справах? Хто піклуватиметься про старших дітей? З ким ти зможеш залишити дитину, щоб вийти з дому на невеличку перерву? Попросіть своїх друзів про догляд за дітьми або ведення домашнього господарства як подарунок дитині або про те, що хтось може робити покупки, готувати їжу та мити посуд.
Спи, коли тільки можеш. В ідеалі в перші кілька тижнів ви повинні дрімати двічі на день. Якщо дитина дрімає, киньте все і також спайте. Ніщо не важливіше вашого відпочинку.
Забирайся. Знайдіть час для вас. Виходьте з дому, щоб щодня робити якусь «дорослу» діяльність, навіть хоча б на 45 хвилин. Ви будете вражені тим, як швидко це може підняти вам настрій.

Попереднє планування відновлення після вагітності

VW: Що можуть робити жінки до вагітності, щоб забезпечити легкий досвід після вагітності?

SB: План, план, план. Мене завжди дивує те, як багато жінок думають, що коли дитина народиться, вони просто поїдуть на захід сонця. На жаль, більшість занять з підготовки до пологів недостатньо попереджають майбутніх мам про катаклізм, який вони збираються пережити.

Час відновлення

VW: Скільки часу потрібно для того, щоб організм жінки повернувся до стану до вагітності?

SB: Перші шість тижнів - це час загоєння, збалансування та відновлення. Статевим органам потрібно від шести тижнів до двох місяців, щоб повернутися до своїх початкових розмірів і функцій. Гормон вагітності релаксин, який збільшує розмір та еластичність сполучних тканин - зв’язок, м’язів - залишатиметься в організмі нової матері до п’яти місяців. Ось чому суглоби у новонародженої матері настільки крихкі (50% відчувають болі в спині), і тому будь-яка сильна дія робить величезний навантаження на тазове дно і органи черевної порожнини.

Подібну дію надає пролактин, гормон, який виробляє молоко у годуючих матерів. У 66% жінок вертикальні м’язи живота роз’єднуються і заживають щонайменше шість тижнів. З цих причин важливо обмежити фізичні вправи ніжними вправами для тазового дна та живота, ходьбою та плаванням (як тільки ви повністю зупините кровотечу) протягом двох місяців або 10 тижнів після кесаревого розтину. Через вісім тижнів після пологів ви можете почати тонізувати за 15-хвилинними сеансами, нарощуючи по п’ять хвилин на тиждень. Ви можете почати грати в теніс, їздити на велосипеді та займатися аеробікою з незначним ударом знову через чотири-п’ять місяців після пологів.

Що стосується ваги, багато залежить від вашого розміру до того, як ви завагітніли. Близько третини новонароджених мам, які набрали лише 25-30 кілограмів, повернуться до своєї нормальної ваги приблизно через три місяці після пологів. Мами похилого віку, матері, що третій чи четвертий раз страждають від надмірної ваги, втрачають більшу частину зайвої ваги протягом трьох-шести місяців після пологів. Жінки із зайвою вагою втратять більшу частину зайвої ваги через шість-дев'ять місяців після пологів. Вони також отримують найбільшу користь від грудного вигодовування більше п’яти місяців.

Деякі жінки виявляють, що нудні, незначні проблеми зі здоров’ям після пологів, такі як геморой, варикозне розширення вен, кровоточивість ясен та пігментація шкіри, тривають місяцями. У цих випадках медична допомога важлива, оскільки зазвичай можна щось зробити, щоб це зупинити. Секс може бути незручним протягом тривалого часу, особливо якщо у вас було багато швів. Зверніться до свого лікаря, щоб переконатися, що у вас немає нерозчиненого шва. Багато мастила і терпіння дуже важливі.

Нарешті, деякі жінки виявляють, що аспекти їхнього тіла постійно змінюються після пологів, такі як спосіб розподілу жиру, розмір стопи, розмір грудей або якість волосся.

Вагінальні народження проти народження кесаревого розтину

VW: Чим відрізняється відновлення від народження у жінок, які мали вагінальні пологи, в порівнянні з жінками, які мали кесареві розтини?

SB: Після вагінальних пологів новоспечена мати може відчувати дискомфорт в області статевих органів - особливо, якщо у неї була епізіотомія або сльозотеча, а також геморой. Вона також може відчувати різкий біль у попереку, якщо її куприк зміщений. Їй може знадобитися більше часу, щоб знайти статевий акт знову приємним.

Після кесаревого розтину новоспечена мати може відчувати дискомфорт, оскільки її функції травлення нормалізуються через затримки газів. Її рубець може свербіти і пекти. Час від часу біль і відчуття печіння можуть тривати від шести до восьми тижнів. Їй доведеться почекати довше, щоб розпочати програму вправ: близько 10 тижнів.

Простір між вагітністю

VW: Скільки часу слід чекати жінкам між вагітністю? Чому це важливо?

SB: Знову ж таки, це залежить від кількості вагітностей, які у вас вже були, типу пологів, наскільки ви втомилися і наскільки добре відновилося ваше тіло. Цікаво відзначити, що в первісних суспільствах немовлята природним чином розташовуються приблизно раз на два роки, оскільки матері годують грудьми майже постійно протягом року. Очевидно, що чим повніше ви одужаєте від попередньої вагітності, тим краще почуватиметься ваша наступна вагітність.

Післяпологове нетримання

VW: Чи означає наявність дитини непередбачуване нетримання сечі в майбутньому?

SB: Хоча це правда, що кожна третя новонароджена мати відчуває якусь форму нетримання сечі або анального стресу, наприклад, витікання після кашлю, чхання, сміх або сильний удар, такий як стрибок, у тижні після пологів є абсолютно немає причин очікувати майбутніх проблем з нетриманням.

На жаль, більшість жінок недостатньо знають про своє тазове дно. Перед народженням ми готуємо своє тіло до відкриття, але ми забуваємо, що закриття також вимагає зусиль. Цей процес важливий для того, щоб знову стати жінкою, оскільки тон тазового дна безпосередньо впливає на якість сексу.

Під час вагітності вага матки збільшується в 20-30 разів. Зростаючи, матка штовхає сечовий міхур вниз. Крім того, м’язи та зв’язки, які зазвичай утримують репродуктивні та травні органи, настільки слабкіші під дією релаксину. Тоді пологи розтягнуть і розтягнуть ці м’язи, незалежно від того, наскільки добре жінка готується до пологів. Після вагінальних пологів тазове дно втрачає близько 50 відсотків свого тонусу. Епізіотомії, сльози та ненормальне напруження під час фази вигнання додають шкоди. Якщо м’язи тазового дна не відновлюються до належного тонусу, сфінктери більше не можуть правильно затискатися на сечовому міхурі - а в деяких випадках і на анальному - відкриваючись, викликаючи витік.

Тому дуже важливо починати вправи з тонізування тазового дна в наступні дні після пологів і практикувати їх по дев'ять хвилин на день протягом перших 6 тижнів. Вправи на тазовому дні також дуже корисні для прискорення процесу загоєння після епізіотомії або розриву.

Не починайте програму вправ, поки ваше тазове дно не відновить свій тонус. Ваш лікар повинен перевірити тонус тазового дна під час огляду після пологів. Якщо ні, попросіть!

Живіт після вагітності

VW: Чи може жінка коли-небудь очікувати, що її живіт знову стане твердим і рівним після вагітності? Як цього можна досягти?

SB: Як я вже пояснював вище, не слід починати серйозну роботу живота, поки:

Ваше тазове дно знову міцне. Якщо ні, черевні м’язи будуть натискати на кишкові органи, які, в свою чергу, лягають на тазове дно. Якщо м’язи тазового дна занадто слабкі, щоб забезпечити необхідну підтримку, це вплине на сечовипускання, дефекацію і, звичайно, на сексуальну функцію, - стан, відомий як випадання.
Дві паралельні вертикальні смуги м'язів живота розташовані на відстані менше двох пальців. Це означає, що протягом перших шести-восьми тижнів - 10, якщо у вас був кесарів розтин, - вам слід робити м’які, збалансовані вправи для живота.

Через два місяці після пологів можна починати роботу живота, починаючи з вправ на підлозі. Якщо у вас був кесарів розтин, дотримуйтесь вправ на підлозі приблизно протягом восьми місяців після пологів. Уникайте повних присідань, їзди на велосипеді або ножиць. Зосередьтеся на косих м’язах, робота яких полягає в тому, щоб втягувати, піднімати і стискати живіт, підтримуючи його. Потрібен час, щоб привести м’язи живота в тонус, але їх можна навчити виглядати знову плоским.

Післяпологова депресія

VW: Які попереджувальні ознаки післяпологової депресії або психозу? Коли жінці слід звертатися за допомогою до цих станів? Через скільки часу після пологів можуть виникнути ці стани?

SB: В основному існує три основних типи емоційних реакцій на пологи:

Дитячий блюз відбувається між другим та одинадцятим днем після пологів, і в першу чергу це обумовлено величезними гормональними потрясіннями в організмі нової матері. Це вражає 80% жінок на всіх соціально-економічних рівнях, незалежно від того, яким був їхній досвід народження. Найпоширенішими симптомами є сльози (часто без видимих причин), перепади настрою, підвищена чутливість, труднощі з концентрацією уваги, тривога, почуття знеохоченості та вразливості та неспокійний режим сну. Цей стан триває від 24 годин до семи днів. Це можна лікувати відпочинком та підтримкою. Другий батько повинен зіграти важливу роль, щоб захистити новоспечену матір від надмірного втручання ззовні та змусити її почуватись улюбленою та оціненою.
Депресивні реакції, часто викликані виснаження. Майже всі новоспечені матері відчувають сльози, відчуття розчарування, замкнутості, почуття провини, дратівливості, забудькуватості або різні фізичні симптоми, пов’язані з втомою. Зазвичай вони трапляються протягом перших чотирьох місяців після пологів. Основна відмінність від післяпологової депресії полягає в тому, що ці реакції виникають періодично і усуваються більшим сном, кращим харчуванням або харчовими добавками, підтримкою та допомогою в домашній допомозі та відпочинку.
Постнатальна депресія - це психічна хвороба, яка вражає кожну десяту новонароджену матір, і її потрібно лікувати за допомогою ліків та терапії. У 40% випадків постнатальна депресія починається після того, як новоспечена мати пройшла шеститижневий огляд. Тому часто важко поставити діагноз. Новоспечені матері повинні бути щасливими! До жінок, які не відповідають цьому образу, мало толерантності та розуміння. Хоча деякі симптоми схожі на депресивні реакції, спричинені втомою та проблемами харчування, основна відмінність полягає в тому, що у випадку постнатальної депресії ці відчуття постійно присутні.
- Жінка також може відчувати напади паніки, нав’язливі думки та фантазії та високий рівень збудливості. Існує схильність до постнатальної депресії у випадках, коли жінка мала попередні психологічні проблеми або якщо її мати, тітка чи сестра стикалися з цією проблемою. Якщо не лікувати постнатальну депресію, вона може тривати роками.

Породовий психоз є надзвичайно серйозною психічною хворобою, якою страждає приблизно кожна з 1000 жінок, яка зазвичай з’являється приблизно через два тижні після пологів. Це спричиняє сильні емоційні потрясіння, галюцинації, розгубленість, втрату пам’яті та нав’язливу поведінку. Потрібна негайна госпіталізація. При правильному лікуванні більшість жінок повністю одужують.

Повернення менструацій

VW: Коли жінкам слід очікувати відновлення нормальних менструацій?

SB: Це залежить від того, годуєте ви грудьми чи ні. Якщо ви не годуєте грудьми, ваша перша менструація настане приблизно через 2 місяці після пологів. Однак неможливо дізнатися, коли ви знову почнете овуляцію. Дев'яносто відсотків жінок не овулюють до першої менструації. Контрацепція необхідна, якщо ви займаєтеся сексом незабаром після пологів.

Якщо ви годуєте грудьми, менструація може відновитись у будь-який час, починаючи приблизно через два місяці після пологів. У деяких жінок місячні повертаються лише після припинення годування груддю. Важливо знати, що грудне вигодовування не є формою контрацепції. Саме відчуття смоктання дитини надсилає мозку повідомлення про придушення гормону, який стимулює овуляцію. Ефективність цього придушення залежить від сили та частоти смоктання. Щоб грудне вигодовування працювало як засіб контрацепції, дитина повинна була годувати дитину цілодобово.

Секс після пологів та контрацепція

VW: Скільки часу після пологів слід чекати жінкам перед статевим актом та/або використанням контрацептивів? Який тип контрацептивів найкраще підходить для жінки, яка нещодавно народила? Який тип (и) контрацептивів не слід застосовувати жінкам, які нещодавно народили дитину?

SB: Більшість медичних працівників відмовляють жінкам займатися сексом протягом перших шести тижнів після пологів, оскільки статеві органи зазвичай не заживають. Більшість новонароджених матерів стверджують, що на цьому етапі секс - це найвіддаленіше. Багато жінок, які годують грудьми, виявляють, що фізичний контакт з їхньою дитиною їх цілком виконує.

Більшість медичних працівників рекомендують бар'єрні контрацептиви - презервативи та сперміциди - жінкам, які годують груддю. У перші кілька місяців після пологів стінки піхви збільшуються, а м’язи промежини в’ялі, що означає, що діафрагма не може діяти як належний бар’єр. Обов’язково встановіть нову діафрагму, встановлену через два-три місяці після пологів. Якщо ви вирішите встановити внутрішньоматкову спіраль, вам доведеться почекати, поки матка повністю заживе.

Єдина форма протизаплідних таблеток, яка не протипоказана грудному вигодовуванню, - це міні-таблетки прогестерону, які заважають виробленню цервікального слизу. Може статися овуляція, але слизова матка не буде сприйнятливою до імплантації яйцеклітини. Ця таблетка має коефіцієнт відмови від одного до трьох відсотків, а також підвищений ризик позаматкової вагітності та проривних кровотеч. Його слід приймати щодня точно в один і той же час.

Деякі жінки можуть вибрати ін’єкційні контрацептиви, такі як Депо-Провера, які тривають від одного до трьох місяців.