Поширеність травматизму на виробництві та взаємозв’язок між ожирінням та травмами серед працівників США: NHIS 2004–2012 ✩, ✩✩, ★, ★★

Джа К. Гу

відділ біостатистики та епідеміології, Відділ лабораторії впливу на здоров’я, Національний інститут охорони праці, Центри контролю та профілактики захворювань, Моргантаун, штат Вірджинія, США

Ленда Е. Чарльз

Майкл Е. Ендрю

Клавдія К. Ма

Тара А. Хартлі

Джон М. Віоланті

b Університет в Баффало, Державний університет Нью-Йорка, Школа громадського здоров'я та медичних професій, Департамент епідеміології та охорони навколишнього середовища, Баффало, Нью-Йорк, США

Сесіль М. Бурчфіл

Анотація

Вступ

Дослідження повідомляють про зв'язок між ожирінням та травмами в одній професії чи галузі. Наше дослідження оцінило поширеність травматизму на виробництві та дослідило зв'язок між ожирінням та травмою на виробництві у представницькій національній вибірці працівників США.

Методи

Вага, зріст та травми, про які повідомляли самі, протягом попередніх трьох місяців щороку збирались для працівників США в рамках Національного опитування співробітників з питань охорони здоров’я (NHIS) у 2004–2012 рр. Учасники були класифіковані як нормальна вага (ІМТ: 18,5–24,9 кг/м 2), надмірна вага (ІМТ: 25,0–29,9), ожиріння I (ІМТ: 30,0–34,9) та ожиріння II (ІМТ: 35+). Поширеність травматизму та коефіцієнти поширеності із встановлених моделей логістичної регресії використовувались для оцінки взаємозв'язку між ожирінням та травмою після коригування на коефіцієнти. Ваги вибірки були включені за допомогою програмного забезпечення SUDAAN.

Результати

Протягом 9-річного періоду навчання з 2004 по 2012 рік 1120 працівників (78 робітників на 10 000) зазнали травми, пов’язаної з роботою, протягом попередніх трьох місяців. Анатомічними ділянками з найбільшою поширеністю травм були спина (14,3/10000 ± 1,2), пальці (11,5 ± 1,3) та коліна (7,1 ± 0,8). Найпоширенішими видами травм були розтягнення/розтягнення/повороти (41,5% усіх травм), порізи (20,0%) та переломи (11,8%). Порівняно із працівниками із нормальною вагою, працівники із зайвою вагою та ожирінням частіше зазнавали травм на робочому місці [надмірна вага: PR = 1,25 (95% ДІ = 1,04–1,52); ожиріння I: 1,41 (1,14–1,74); ожиріння II: 1,68 (1,32–2,14)]. Ці травми частіше вражали нижні кінцівки [надмірна вага: PR = 1,48, (95% ДІ = 1,03–2,13); ожиріння I: 1,70 (1,13–2,55); ожиріння II: 2,91 (1,91–4,41)] і, швидше за все, було пов’язано з розтягненнями/розтягненнями/поворотами [надмірна вага: PR = 1,73 (95% ДІ = 1,29–2,31); ожиріння I: PR = 2,24 (1,64–3,06); ожиріння II: PR = 2,95 (2,04–4,26)].

Висновки

Серед учасників NHIS працівники із зайвою вагою та ожирінням мали від 25% до 68% більше шансів отримати травми, ніж працівники із звичайною вагою.

Практичні програми

Політика зменшення ваги та програми управління можуть бути ефективно спрямовані на групи із зайвою вагою та ожирінням, щоб запобігти або зменшити травматизм на виробництві.

1. Вступ

Поширеність надмірної ваги (індекс маси тіла (ІМТ) 25,0–29,9 кг/м 2) та ожиріння (ІМТ 30,0+ кг/м 2) у США та в деяких розвинених країнах поступово зростала з початку 1980-х (Огден & Carroll, 2012; Puska, Nishda, & Porter, 2003). Останні дані Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) показують, що у 2011–2012 рр. Понад 78 мільйонів дорослих американців (35%) страждали ожирінням, приблизно 40% дорослих середнього віку (40–59) та 56% Афро-американські жінки в категорії ожиріння (Ogden, Carroll, Kit, & Flegal, 2012). Це збільшення поширеності ожиріння та надмірної ваги є основною проблемою охорони здоров'я. Ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком ряду захворювань, включаючи гіпертонію, метаболічний синдром, діабет, ішемічну хворобу серця, інсульт, апное уві сні, остеоартроз та деякі види раку (товста кишка, молочна залоза, ендометрій та жовчний міхур; NHLBI, 2012). Поширеність ожиріння також переросло в одну з основних проблем зі здоров'ям на робочому місці як у США, так і в інших країнах (Hertz, Unger, McDonald, Lustick, & Biddulph-Krentar, 2004; Kuehl et al., 2012; Østbye, Dement, & Krause, 2007; Pollack et al., 2007; Poston, Jitnarin, Haddock, Jahnke, & Tuley, 2011; Rodbard, Fox, & Grandy, 2009; Shuford & Restrepo, 2010). Рівень ожиріння працівників може мати наслідки, пов'язані з роботою, такі як травми та інвалідність (Pollack et al., 2007; Shuford & Restrepo, 2010), збільшення компенсації працівникам (Kuehl et al., 2012; Østbye et al., 2007), зниження продуктивності праці (Rodbard et al., 2009), більше прогулів (Poston et al., 2011) та обмеження роботи (Hertz et al., 2004).

Більшість попередніх досліджень, які повідомляли про зв'язок між ожирінням та травмами, проводили свої дослідження в одній професійній або промисловій зоні. Ці дослідження на одній ділянці можуть мати переваги в тому, що можна розробити втручання, специфічні для певної професії чи галузі. Однак дослідження, що охоплюють широкий спектр професій та галузей, корисні також тим, що вони можуть надати загальні оцінки асоціації між ожирінням та травмами на національному рівні. Навіть коли дослідження проводились на великих зразках, дуже мало з цих досліджень досліджували асоціації представників національної групи працівників усіх професійних груп. Завданням цього дослідження, яке було проведено серед представників національної вибірки працівників США, було: (a) оцінити поширеність травм, пов’язаних з роботою, за кількома факторами: анатомічні місця пошкодження, характер травми, зовнішні причини, місце лікування, кількість ночей у лікарні та пропущені дні роботи; та (b) вивчити зв'язок між ожирінням та травмами.

2. Матеріали та методи

2.1. Джерело даних

Травма оцінювалась за допомогою даних Національного опитування співбесіди з охороною здоров’я (NHIS), яке було розроблено та розпочато Національним центром статистики охорони здоров’я (NCHS) в Американських центрах контролю та профілактики захворювань (CDC) для відстеження стану здоров’я та доступу до медичної допомоги. та прогрес у досягненні національних цілей у галузі охорони здоров’я з 1957 року. NHIS - це національне репрезентативне перехресне опитування особистих опитувань домогосподарств, що проводяться щороку, і базується на багатоступеневій кластерній вибірці ймовірностей. Особи, які належать до представників расових/етнічних меншин (наприклад, чорношкірі, латиноамериканці та азіати), та дорослі у віці ≥ 65 років не мають вибірок, щоб дати можливість точної оцінки стану здоров’я меншин та старших. Детальна інформація про опитувальник, методологію, дані та документацію доступна на веб-сайті NHIS (NCHS, 2014).

Для цього дослідження були проаналізовані дані основних анкет NHIS (Зразки дорослих, сім’я) за 2004–2012 роки. Письмова інформована згода була отримана від усіх суб’єктів. Усі процедури в кожному NHIS були затверджені Комісією з оцінки етики досліджень NCHS (NCHS, 2012a). Ми включили оплачуваних працівників віком від 18 років, які протягом тижня до співбесіди «працювали на роботі чи в бізнесі» або «працювали на роботі чи в бізнесі, але не на роботі». Загальна кількість дорослих NHIS у 2004–2012 рр. Становила 254 630 із середнім рівнем відповіді 79,8% (табл. 1). З цієї сукупності в наше дослідження було включено 141 235 працюючих дорослих, за винятком тих, хто був вагітним або не мав змінної ІМТ.

Таблиця 1

Обсяг вибірки, прогнозована кількість населення та поширеність травм протягом останніх трьох місяців, NHIS 2004–2012