Порушення ставлення до їжі та їх кореляти серед іранських старшокласниць

Анотація

Передумови: Порушення ставлення до їжі є фактором, що сприяє розвитку харчових розладів. Дівчата-підлітки мають високий ризик розвитку харчових захворювань. В Ірані даних щодо цього мало, особливо у дівчат-підлітків із Азарії, тому ми провели це дослідження для оцінки невпорядкованого ставлення до їжі та їх корелятів серед іранських старшокласниць Азарбаджані.

Методи: В ході поперечного дослідження було відібрано 1887 дівчат середньої школи. Використовували тест на ставлення до їжі-26 (EAT-26) та соціально-економічні анкети. Оцінка EAT-26 20 і вище визначається як невпорядковане ставлення до їжі. Дані аналізували за допомогою Статистичної програми соціальних наук, використовуючи описову та аналітичну статистику.

Результати: Надійність та достовірність перекладеного EAT-26 становили 0,80, 0,76 відповідно. У досліджуваних суб’єктів середнє значення (SD) EAT-26 становило 11,71 (8,48). В цілому, 16,7% (ХІ з 95%: 15,1 - 18,3%) студентів мали невпорядковану їжу. Близько половини учасників були незадоволені своєю вагою і вважали себе ожирінням. Середнє значення EAT-26 було вищим у цій групі. Групи, які мали намір знизити вагу, палили і вік менархе менше 11 років також мали вищі показники EAT-26. Грамотність чи робота батьків, порядок народження, розмір сім’ї чи дохід та власність будинку не мали суттєвого впливу на оцінку EAT-26.

Висновки: Перська версія EAT-26 має хорошу надійність та обґрунтованість для оцінки невпорядкованого ставлення до їжі у дівчаток-підлітків із Азарії. Поширеність невпорядкованого ставлення до їжі серед азарійських дівчат-підлітків знаходиться в межах ряду досліджень, але менша, ніж у арабських країн та деяких європейських. У дівчат-підлітків незадоволеність вагою тіла, куріння та рання менархе відіграють важливу роль у ставленні до їжі.

Вступ

Порушення харчування - це психологічні та харчові розлади. Їх спільними рисами є порушення харчової поведінки та ставлення. Їх психологічний та харчовий продовження різноманітні. Вони можуть призвести до недоїдання, остеопорозу, аменореї, серцево-судинних захворювань та депресії. Їх важкі клінічні форми включають нервову анорексію та нервову булімію [1-3].

Зростаюча кількість випробовуваних демонструє неадекватну поведінку та ставлення до їжі, не маючи важких форм. Раннє та швидке розпізнавання легких форм може запобігти важким [1-3].

Дівчата-підлітки мають високий ризик невпорядкованого ставлення до їжі [3]. У дівчат-підлітків вони вважаються найпоширенішими захворюваннями поруч із ожирінням та астмою [1,3]. Частота та поширеність невпорядкованого ставлення до їжі зростають [1,3]. Дослідження в таких країнах, як: Індія [4], Сінгапур [5], Пакистан [6], Саудівська Аравія [7,8], Оман [9], Об’єднані Арабські Емірати [10], Туреччина [11], Китай [12 ], Південна Африка [13-15], Бразилія [16,17], разом із дослідженнями в США [18,19], Канаді [20], Англії [21,22], Італії [23,24], Іспанії [ 25,26], Швеція [27], Ізраїль [28,29] та Японія [30-32] вказують, що розлади харчової поведінки не обмежуються лише розвинутими країнами чи спеціальними соціально-економічними групами.

У дівчаток-підлітків поширеність важких форм розладів харчування була продемонстрована до 5% [3], тоді як їх легкі форми, іншими словами порушення поведінки та ставлення до їжі, вищі. Наприклад, у Сінгапурі: 10,5% [5], Саудівській Аравії: 24,6% [8], Об'єднаному Арабському Еміраті: 23,4% [10], Китаї: 10,8% [12], Південній Африці: 21,2% [13], Бразилії: 15,76% [17], США: 22-26% [18,19], Канада: 16% [20], європейські країни до: 18% [21-27], Ізраїль: 32,4% [29] та Японія до: 35% [32], досліджуваних підлітків мали невпорядковану їжу.

В Ірані даних на цю тему обмежено. Проведено лише одне дослідження в Тегерані, яке показало, що до 24,16% дівчат середньої школи мали невпорядковану їжу [33]. В інших групах іранського населення, включаючи азербайджанські групи, немає досліджень на цю тему. Зважаючи на дефіцит даних, особливо щодо підлітків азарбаджані, ми вирішили визначити поширеність невпорядкованого ставлення до їжі у підлітків азарбаджані та визначити їх зв'язок з демографічними факторами в Тебрізі, Іран.

Матеріали і методи

Учасники

Дослідження було поперечним та описовим, проведеним протягом 2007-2008 років. На підставі попередніх досліджень [19,20], обчислений обсяг вибірки становив 1850 студентів. Із 130 жіночих середніх шкіл 2000 учнів було набрано з 20 середніх шкіл міста Тебріз, центру північно-західної провінції Азарбаджан, шляхом систематичної вибіркової вибірки. Дослідження проводилось у всіх освітніх регіонах Тебрізу. За даними Tabriz Guidance and Education, у Тебрізі є п’ять освітніх регіонів. Дослідження було схвалено проректором з досліджень Університету медичних наук Тебріза. Письмова згода була отримана від батьків учнів. Участь була добровільною та анонімною. Дані збирали за допомогою самостійно заповнених анкет. Дослідження було розглянуто та схвалено інституційною комісією з огляду.

Процедури оцінки

Перевірка ставлення до їжі-26

Ми використовували тест на ставлення до їжі-26 (EAT-26) [34] для оцінки невпорядкованого ставлення до їжі. EAT-26 - це 26 предметів, широко використовуваний, стандартизований та самостійно складений опитувальник для виявлення нестандартного ставлення до їжі. Для завершення EAT-26 учасники оцінюють свої відповіді за 6-бальною шкалою (завжди, зазвичай, часто, іноді, рідко або ніколи). EAT-26 розділений на три підкласи: Дієта (13 предметів), Булімія та занепокоєння їжею (шість предметів) та Оральний контроль (сім предметів). Чим вищий кінцевий бал, тим більше людина зайнята споживанням їжі. Оцінка 20 і більше вважається невпорядкованим ставленням до їжі [34]. В першу чергу EAT-26 було перекладено перською мовою за допомогою психолога, потім було передано 10 студентам і переписано відповідно до коментарів студентів до незрозумілих питань.

Його достовірність та надійність оцінювали в пілотному дослідженні. Відібрано сто десять учнів. Після надання інформації про дослідження студенти завершили EAT-26. Два місяці пізніше вони знову відповіли на всі запитання, а потім оцінили надійність та дійсність EAT-26. Коефіцієнт повторного тесту для EAT-26 становив 0,8. Анкета Кронбаха α (альфа) становила 0,76. Після затвердження його надійності та обгрунтованості його завершили студенти. Оцінка EAT-26 20 і вище визначається як невпорядковане ставлення до їжі [34].

На додаток до загального балу EAT-26, були розраховані оцінки його підгруп, тобто дієти, булімія та зайнятість їжею та усний контроль. Сума пунктів: 1, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 16, 17, 22, 23, 24 та 25 розглядалися як дієти. Сума пунктів: 3, 4, 9, 18, 21 та 26 розглядалася як булімія та харчова зайнятість. Для усного контролю враховувались суми пунктів: 2, 5, 8, 13, 15, 19 та 20 [34].

Демографія

Для оцінки соціально-демографічних характеристик використовували соціально-демографічну анкету. Цей анкета мав запитання про освіту та професію батьків, порядок народження, розмір сім’ї та доходи сім’ї. Також запитували куріння та вік менархе.

Самосприйняття ваги тіла

Для оцінки самосприйняття ваги тіла використовували два питання. Як зараз ваша вага? Чи задоволені ви своєю поточною вагою? [30].

Статистичний аналіз

Дані аналізували за допомогою Статистичної програми для соціальних наук, використовуючи описову та аналітичну статистику [35]. Аналіз хі-квадрат використовували для порівняння поширеності ненормального ставлення до їжі між різними регіонами та віковими групами. Відмінності середніх значень балів EAT-26 серед вікових груп, регіонів, а також між різними відповідями на питання самосприйняття ваги тіла оцінювали дисперсійним аналізом (ANOVA) з подальшим тестом Тукі Пост Хок. Коефіцієнти кореляції Пірсона використовувались для вивчення зв'язку між двома безперервними змінними.

Результати

Студенти молодше 14 років або старше 19 років через низьку кількість не брали участі в аналізі даних. Дані про деяких студентів були неповними, тому їх було пропущено. Остаточний обсяг вибірки склав 1887 студентів.

Середні та стандартні відхилення (SD) віку у досліджуваних учасників становили 16,46 ± 1,09 року. Віковий розподіл учасників у різних вікових групах 14-14,99, 15-15,99, 16-16,99, 17-17,99 та 18-19 склав: 216 (11,4%), 464 (24,6%), 546 (28,9%), 486 ( 25,8%) та 175 (9,3%) відповідно.

Розподіл досліджених учасників з п'яти різних освітніх округів становив відповідно 447 (23,7%), 558 (29,6%), 292 (15,5%), 234 (12,4%) та 356 (18,9%). Грамотність батьків у більшості половини учнів була вищою, ніж у середній школі, тоді як для матерів вона була керівною (середньою). Середнє (і SD) розміру сім'ї становило 5,14 ± 1,5 осіб. У досліджуваних учасниках 82 студенти (4,3%) палили або мали історію паління. У досліджуваних студентів середній (і СД) вік менархе становив 13,04 ± 1,09 року.

EAT-26, невпорядковане ставлення до їжі та їх демографічні кореляти

a. Непарний t-тест.

*. Дієта визначається як: Сума пунктів: 1, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 16, 17, 22, 23, 24 та 25.

**. Булімія визначається як: Сума пунктів: 3, 4, 9, 18, 21 та 26.

***. Усний контроль визначається як: Сума пунктів: 2, 5, 8, 13, 15, 19 і 20. (34)

При порівнянні ANOVA та post-hoc у кожному стовпці цифри з різними індексами суттєво відрізняються (p Таблиця 4, показані ці результати разом із розподілом невпорядкованого ставлення до їжі для кожної відповіді. 47,1% студентів, які відповіли "дуже високо" на вище питання, мав невпорядковане ставлення до їжі (X 2 = 188,7, df = 4, P = 0,001).

Таблиця 4

EAT-26 ≥ 20		ЇЖ-26		Відповідь
Відсоток	Кількість	SD	Середній	Відповідь
16,7 а	12	7.03 а	13.42	Дуже низький (n = 72)
8,5 б	19	6,71 б	9,95	Низький (n = 222)
9,6 б	93	7,31 б	9.45	Відповідне (n = 969)
24,0 а	102	8,95 а	14.01	Високий (n = 452)
47,1 c	89	9,09 с	19,74	Дуже високий (n = 189)

При порівнянні ANOVA та post-hoc у кожному стовпці цифри з різним індексом суттєво відрізняються (P 2 = 126,53, df = 4, P = 0,001, відповідно). У таблиці 5 наведені ці висновки.

Таблиця 5

EAT-26 ≥ 20		ЇЖ-26		Відповідь
Відсоток	Кількість	SD	Середній	Відповідь
8.4 а	53	7,8 а	9.16	Задоволений (n = 686)
28,4 б	217	9,23 б	15.15	Не задоволений і вирішив зменшити (n = 764)
10,2 а, с	27	6,82 а, с	10.33	Не задоволений і вирішив збільшити (n = 264)
8,0 а, с	13	6,66 а, c	8,84	Вага тіла не важлива (n = 163)

При порівнянні ANOVA та post-hoc у кожному стовпці цифри з різним індексом суттєво відрізняються (P Таблиця 4). Поширеність невпорядкованого ставлення до їжі була найвищою серед студентів, які відповіли, що маса їх тіла дуже висока. Це свідчить про вплив маси тіла на невпорядковані харчові настанови. Як вже згадувалося, концепції про масу тіла відіграють важливу роль у виникненні розладів харчування [1,2]. У нашому дослідженні 36,6% учасників були задоволені своєю поточною вагою (табл. 5). На відміну від нашого дослідження, в дослідженнях США на подібних групах 80% учасників були незадоволені своєю вагою [2]. Наше дослідження показало, що незадоволеність вагою тіла пов'язана з оцінкою тесту на ставлення до їжі.

Наше дослідження показало вплив куріння на невпорядковане ставлення до їжі. Було показано, що проблеми з вагою тіла можуть призвести до куріння [37,38]. Куріння може впливати на апетит, а отже, і на масу тіла, тому його можна використовувати при порушеннях харчування для контролю ваги тіла [39]. Залишається уточнити, що веде до іншого, порушення харчової поведінки або куріння.

У нашому дослідженні рання менархе була пов’язана з невпорядкованим ставленням до їжі. Цей висновок був показаний в інших дослідженнях [2]. Раннє статеве дозрівання супроводжується менархе і може призвести до того, що більше уваги приділяється вазі власного тіла. Це явище разом із емоційними та психологічними змінами може схилити до розладів харчування.

У нашому дослідженні не було жодних зв'язків між соціально-економічними статусами, за винятком регіону проживання, з невпорядкованим ставленням до їжі. Результати досліджень у цій галузі є суперечливими [4,5,10,37,40], і існує потреба в додаткових дослідженнях для з'ясування ролі цих факторів у харчових розладах.

Обмеження

Це дослідження мало деякі обмеження. Дослідження мало поперечний переріз і мало не ймовірний характер вибірки. Це був один етап, і у нього не було клінічного інтерв’ю щодо клінічних форм розладів харчування, таких як нервова анорексія та нервова булімія. Ми не оцінювали невдоволення тіла як розрив між поточним зображенням власного тіла з ідеальною вагою тіла.

Висновки

Наше дослідження показало, що перська версія EAT-26 має прийнятну надійність та обгрунтованість для використання в іранських групах населення, таких як підлітки-дівчата з Азарбаджані. Помітне поширення невпорядкованого ставлення до їжі у нашому дослідженні порівнянне з дослідженнями в інших частинах світу. Здається, що проблеми з вагою тіла, ранні менархе, куріння та деякі соціально-економічні фактори відіграють роль у невпорядкованому ставленні до їжі. Необхідно надати достатньо інформації про нормальне та ненормальне ставлення до їжі для дівчат-підлітків.

Подяка

Дослідження було підтримане віце-канцлером з досліджень Університету медичних наук Тебрізу та Центром харчових досліджень, тому ми вдячні їх підтримці. Ми хотіли б подякувати всім людям, які нам допомогли, особливо директору шкіл та студентам, які надають допомогу. Автори заявляють, що не існує конфлікту інтересів.