Який тип хірургічного втручання для схуднення підходить саме вам?

Ви харчуєтесь здорово і регулярно займаєтесь спортом, але боретеся з втратою зайвої ваги, що спричиняє проблеми зі здоров’ям. Ви поговорили зі своїм лікарем, і вона погоджується: хірургія для схуднення, яку також називають баріатричною хірургією, може бути для вас. Тепер що?

Якщо у вас індекс маси тіла (ІМТ) від 35 до 39,9 із захворюваннями, пов’язаними з ожирінням в анамнезі, такими як високий кров’яний тиск, діабет 2 типу, безпліддя, високий рівень холестерину або апное уві сні або ІМТ щонайменше 40, незалежно від будь-які захворювання, пов’язані з ожирінням, ви можете бути кандидатом на операцію для схуднення відповідно до рекомендацій, встановлених Національним інститутом охорони здоров’я.

"Операція для схуднення - це безпечний підхід, якщо ви не можете схуднути будь-яким іншим способом, оскільки патологічне ожиріння впливає на якість життя та тривалість життя", - говорить баріатричний хірург Медичного центру UNC Тімоті Фаррелл, доктор медичних наук.

Хірургія схуднення може зменшити вплив супутніх захворювань та інших хронічних захворювань, крім ожиріння, пояснює він.

«У пацієнтів цукровий діабет перебуває в стадії ремісії, вони відмовляються від ліків від кров’яного тиску і виходять із апарату, що підтримує апное сну. Це допомагає фертильності людям з полікістозом яєчників ”, або СПКЯ, говорить доктор Фаррелл. "Бажані результати баріатричної хірургії стосуються не лише втрати ваги".

Існує три малоінвазивні процедури хірургічного схуднення: шлунковий рукав, шлунковий шунтування та перехід на дванадцятипалу кишку.

«Коли справа доходить до вибору правильної операції для кожного пацієнта, ми розглядаємо, скільки ваги пацієнту потрібно втратити, щоб прийти до здорової ваги, обговорюємо медичні проблеми, які потрібно вирішити, і розглядаємо інші якості життя цілі », - говорить баріатричний хірург UNC REX Ліндсі Шарп, доктор медичних наук. "Причина, по якій у нас різні варіанти, полягає в тому, що процедури працюють по-різному".

Процедури працюють двома способами: обмежувальним та малоабсорбуючим. Обмежувальні процедури зменшують кількість їжі, яку ви можете утримувати в шлунку, завдяки чому ви швидше відчуваєте ситість. Мальабсорбційні процедури змінюють ваш травний тракт, завдяки чому ви переробляєте менше калорій. У деяких випадках обидва методи поєднуються для досягнення більших змін. Для забезпечення харчування баріатричні пацієнти отримують вітаміни.

Шлунковий рукав

Обмежувальні процедури створюють маленький мішечок для шлунку, щоб ви швидше почували себе ситішими.

"Ми змінюємо розмір шлунка за допомогою зшивання, тому зменшуємо кількість їжі", - говорить доктор Фаррелл. Кількість, яку ви можете з’їсти, зменшується.

Найбільш поширеним типом обмежувальних процедур є лапароскопічна гастректомія рукавів, говорить доктор Фаррелл. Лапароскопічна хірургія - це спеціалізована техніка, яка використовує менші розрізи, ніж традиційна відкрита хірургія. Під час лапароскопічної резекції шлунка хірурги видаляють від 80 до 85 відсотків шлунка, залишаючи за собою частину, яка є вузькою трубкою.

Зазвичай розмір футбольної кульки шлунок зменшується до розміру банана. Коли ви не можете з’їсти майже стільки їжі, ви худнете. Доктор Фаррелл каже, що пацієнти зазвичай втрачають близько 60 відсотків надмірної маси тіла протягом 12-18 місяців після процедури.

"Люди, які мають нижчий ІМТ, як правило, краще справляються з цією процедурою, оскільки середня втрата ваги становить від 60 до 80 фунтів", - говорить доктор Шарп. Людям, яким потрібно втратити більше, або які намагаються контролювати своє харчування, може допомогти інший варіант.

Шлунковий шунтування

Шлункове шунтування поєднує рестриктивний та мальабсорбційний підходи. Хірург створює маленький шлунковий пакетик, а потім створює "байпас" для їжі. Байпас дозволяє їжі пропускати частини тонкої кишки, тому організм не може засвоїти стільки калорій або поживних речовин.

“Люди з байпасом їдять менші страви, і те, що вони їдять, швидко потрапляє в кишечник. Якщо вони не можуть самостійно регулювати споживання цукру, вони матимуть демпінг-синдром, який відзначається кишковими симптомами, що супроводжуються відчуттям низького рівня цукру в крові протягом години. Ці наслідки є сильною мотивацією уникати багатих вуглеводами напоїв та продуктів харчування та переїдання », - говорить доктор Фаррелл.

Шлунковий шунтування можна зробити лапароскопічно або у вигляді відкритої процедури через розріз верхньої частини живота. Пацієнти зазвичай втрачають 70 відсотків надлишкової маси тіла за допомогою шлункового шунтування.

"Це ефективніше, ніж рукав, що стосується втрати ваги та контролю деяких супутніх захворювань, таких як діабет", - говорить доктор Фаррелл.

Насправді у 60-70 відсотків пацієнтів з діабетом 2 типу захворювання переходить у стадію ремісії після шлункового шунтування, говорить доктор Шарп. Процедура також хороша для пацієнтів з важким кислотним рефлюксом. Однак ця процедура має більше факторів ризику, ніж шлунковий рукав.

"Пацієнти мають ризик розвитку виразок, непрохідності кишечника та внутрішніх гриж", - говорить доктор Фаррелл.

Крім того, оскільки частина їх кишечника також не всмоктується, пацієнти будуть більше залежати від добавок вітамінів.

Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем

Дуоденальний перемикач - це комбінація втулочного та байпасного методів.

Процедура починається з хірургічної хірургії шлунка на шлунку. Потім хірурги додають кишковий шунтування на дно, так це надає рукава сильнішого впливу.

"Ця операція чудово працює для людей, які хочуть сильно схуднути, але це також дуже модифікується операція, якщо нам не потрібно втрачати стільки ваги, але ми хочемо отримати її переваги з точки зору позбавлення від високого рівня холестерину та високої крові тиск і діабет », - говорить доктор Шарп.

Дуоденальний перемикач є найбільш успішною процедурою для пацієнтів з діабетом; 98 відсотків побачать покращення, говорить д-р Шарп.

"Близько 90 відсотків пацієнтів з діабетом 2 типу можуть відмовитися від ліків за допомогою дуоденального перемикача", - говорить він. "Це дуже універсальна процедура".

Доктор Фаррелл каже, що перемикач має ті самі ризики, що і байпас.

Довгостроковий успіх

Жодна з цих процедур не працює ізольовано. Довгостроковий успіх вимагає від пацієнтів багато чого з точки зору зміни способу життя, говорить доктор Шарп. Вони повинні дотримуватися обмежень у харчуванні та регулярно займатися спортом.

“Усі операції є інструментом для спроби скинути ситуацію. Але ви повинні слідувати програмі, мати підтримку і приймати вітаміни », - говорить доктор Фаррелл.

Щоб допомогти пацієнтам залишатися відданими змінам способу життя та дієти, практики доктора Фаррелла та д-ра Шарпа відвідують пацієнтів для подальших візитів протягом принаймні п’яти років після операції. Лікарі також заохочують пацієнтів приєднуватися до груп підтримки, оскільки допомога однолітків допомагає пережити складні часи.

Якщо ви вважаєте, що баріатрична хірургія може підійти саме вам або дізнатись більше, відвідайте семінар з хірургії для схуднення в UNC REX або зв’яжіться з баріатричною хірургією.