Непомітний пеніс: Ваше керівництво від діагнозу до лікування до профілактики

діагностика

Вступ

"Це хлопчик!"

Коли ми вперше бачимо своїх дітей у пологовому залі, їх стать - одне з найближчих моментів, яке ми помічаємо. Це також одне з перших речей, про які ми повідомляємо рідним та близьким. В останньому поколінні багато хто з нас бачили докази статі наших дітей на УЗД ще до їх народження, але все ще при народженні дивляться, щоб побачити.

Як це бентежить батьків, коли пеніс у хлопчика, здається, зникає або при народженні, або незабаром після цього. Хороша новина полягає в тому, що прогноз є яскравим.

Що таке непомітний пеніс?

Коли пеніс здається відсутнім або занадто малим, ми називаємо стан непомітним пенісом. Я бачив це у багатьох хлопців. У цю категорію включено кілька дуже різних ситуацій. Я опишу перетинчастий пеніс, прихований пеніс, захоплений пеніс, мікропеніс та відсутність пеніса.

Хто отримує непомітний пеніс? Хлопчики можуть народитися з перетинчастий пеніс, або стан може бути наслідком надмірно рясного обрізання, коли між шкірою мошонки та шкірою пеніса утворюються спайки. Перетинчастий пеніс зазвичай не викликає проблем (якщо пізніше не буде виконано рутинне обрізання).

Деякі діти народжуються з прихований пеніс (також відомий як похований член або прихований пеніс), а у деяких це відбувається після обрізання. Це характерно для немовлят та дітей раннього віку, а іноді спостерігається у дітей старшого віку та підлітків із ожирінням.

Діти не народжуються захоплений пеніс; це викликає обрізання. Рутинне обрізання перетинчастого статевого члена або обрізання, коли є значний набряк мошонки (від гідроцеле або грижі), може призвести до захоплення пеніса.
Мікропеніс - це гормональна проблема, яка виникає десь після 14 тижнів вагітності, коли пеніс вже сформувався.

Відсутній пеніс, або агенезія пеніса, є дуже рідкісною, зустрічається менш ніж у 1 з 20 мільйонів хлопчиків.

Які симптоми малопомітного статевого члена?

Перетинчастий пеніс це пеніс нормального розміру, де шкіра мошонки міститься частково вгору по стволу пеніса.

Прихований пеніс це нормальний розмір пеніса, який лежить прихований у лобковій жировій прокладці. Цей стан також називають закопаним пенісом або прихованим пенісом. Часто пеніс можна легко оголити, обережно потягнувши за нього або натиснувши на навколишню жирову подушечку.

Захоплений пеніс це пеніс нормального розміру, який частково застряг у лобковій жировій подушці. Рубці або спайки затримують заглиблений пеніс в жирову подушечку. Цей стан може схилити дітей до інфекцій сечовивідних шляхів або затримки сечі. Хірургія, як правило, мудра.

Всі перераховані вище стани мають пеніс нормального розміру. При визначенні розміру набагато важливіша «розтягнута довжина пеніса», ніж «розслаблена довжина». Щоб оцінити розмір пеніса, м’яко розтягніть пеніс і відміряйте від кістки біля основи аж до кінчика. Обов’язково натискайте навколишню жирову прокладку, щоб дістатися до основи. Ось нормальні значення:

Середня довжина витягнутого пеніса
(Адаптовано з Фельдмана К.В., Сміт Д.В., Журнал педіатрії. 1975; 86: 395):

Мікропеніс це пеніс, який більше ніж на 2,5 стандартних відхилення нижче середнього розміру за віком. У новонародженого розтягнутий пеніс довжиною менше ¾ дюйма (1,9 см) вважається мікропенісом.

В Відсутній пеніс, або агенезія статевого члена, мошонка і яєчка зазвичай формуються нормально, але пеніс взагалі не формується.

Це непомітний пеніс заразний?

Як довго триває непомітний пеніс?

Без лікування перетинчастий пеніс навряд чи стане краще, коли дитина росте.

Якщо прихований пеніс можна легко викрити його, обережно потягнувши за нього або натиснувши на навколишню жирову подушку, з часом ситуація, як правило, виправиться.

В захоплений пеніс, рубці або спайки затримують заглиблений член у жирову подушечку. Цей стан може схилити дітей до інфекцій сечовивідних шляхів або затримки сечі.

В мікропеніс, якщо пеніс зростає під час тримісячної проби тестостерону, прогноз хороший для нормальних розмірів та функцій пеніса у дорослих.

Відсутній пеніс є постійним станом, хоча лікування може значно покращити ситуацію.

Діагностика

Багато разів я заглядав у стурбовані обличчя батьків через непомітний пеніс їхнього сина. Коли у хлопчика непомітний пеніс, стурбованість батьків цілком зрозуміла. Пеніс слід негайно оглянути та виміряти, а батькам чітко сказати, чи нормально він сформований та нормального розміру. Щоразу, коли залишається якесь питання, дитячий уролог є найкращою людиною для оцінки статевого члена та рекомендації щодо плану. Консультація уролога тим більш доречна, коли в міру зростання хлопчика виникають нові занепокоєння.

Лікування

Іноді операція потрібна для непомітного пеніса, іноді медикаментозне лікування, а часто взагалі нічого.
Перетинчастий пеніс іноді вимагає хірургічного втручання. Однак результати хірургічного втручання відмінні.

Іноді потрібна операція для прихованого пеніса. У будь-якому випадку, соціальні, сечовивідні та ерекційні результати є прекрасними.

Хірургічне втручання, як правило, мудре для захоплений пеніс.

В мікропеніс, рівень гормону потрібно перевіряти. Слід також перевірити хромосоми хлопчика на предмет наявності генетичного синдрому. Для огляду гормоносекретуючих залоз може знадобитися МРТ. Випробування лікування тестостероном може вирішити проблему.

Якщо мікропеніс не реагує на стимуляцію тестостероном, виникає важке питання про повторне присвоєння статі. Це рішення стало ще складнішим через суперечливі та мінливі рекомендації експертів у цій галузі.

Свого часу повторне призначення статі було звичним вибором, хоча воно передбачає кастрацію, хірургічну реконструкцію, добавки естрогену та величезні емоційні проблеми для дитини та сім’ї. Багато людей спираються на думку хлопчика, якому пеніс випадково ампутували під час обрізання. Коли йому було 22 місяці, він був кастрований і призначив жіночий пол. Йому зробили операцію, щоб зробити його статеві органи жіночими. Виховувався дівчиною. У статевому дозріванні йому вводили естрогени для сприяння росту грудей. Звіти повідомляють, що він дуже добре пристосувався до жіночої статі, але згодом стало ясно, що з раннього дитинства він відкидав ідею, що він дівчина. У підлітковому віці він наполягав на тому, щоб повернутися до життя як чоловіка. Згодом він одружився як чоловік.

Недавні довготривалі дослідження мікропеніса виявили, що навіть якщо пеніс залишається маленьким, більшість хлопчиків, що вирощуються, виявляється як сексуально активні гетеросексуальні чоловіки, які стоять на сечовипусканні, мають сильну чоловічу ідентичність, нормальну еректильну функцію і хто любить секс. Їх партнери також повідомляють про сексуальне задоволення. На жаль, дражнити однолітків можуть бути справжньою проблемою. Може допомогти протез статевого члена.

Дорослі, які самі мали проблеми з інтерсексуалом, категорично виступають проти перепризначення, поки дитина не набула достатнього віку для вибору. До їх думки слід уважно вислухати.

Лікування відсутній пеніс також представляє багато проблем. Слід залучити групу, яка включає генетика, ендокринолога, уролога, педіатра та експертів з психічного здоров’я.

Як можна запобігти непомітному пенісу?

Часто непомітний пеніс неможливо запобігти. Уникнення обрізання перетинчастого статевого члена або обрізання, коли є значний набряк мошонки (від гідроцеле або грижі), може за цих обставин зменшити ризик защемлення пеніса.

Пов’язані поняття:

Відсутній пеніс, Похований пеніс, Прихований пеніс, Прихований пеніс, Мікропеніс, Агенезія пеніса, Захоплений член, Перетинчастий пеніс