Полікістоз яєчників

Полікістоз яєчників (PCO) є дескриптором зображення певного типу змін у морфології яєчників. Частина жінок з полікістозом яєчників матиме синдром полікістозу яєчників (СПКЯ), що, в свою чергу, вимагає додаткових клінічних, а також біохімічних критеріїв; інакше полікістоз яєчників можна вважати нормальним варіантом.

стаття

На цій сторінці:

Епідеміологія

Полікістоз яєчників можна побачити у

20% жінок репродуктивного віку 1,4 .

Рентгенографічні особливості

УЗД

Трансвагінальне УЗД вважається золотим стандартом у діагностиці полікістозу яєчників. Особливості можуть вражати або один (односторонній полікістоз яєчника), або обидва яєчники.

  • збільшена кількість фолікулів на яєчник (FNPO) - зазвичай 20 і більше
  • окремі фолікули, як правило, подібні за розміром і мають діаметр 2-9 мм у діаметрі 7
  • периферичний розподіл фолікулів; це може надати вигляду "нитки перлів"
  • фонове збільшення яєчників (об’єм більше 10 мл) 7
  • центральна стромальна яскравість +/- виразність

Для визначення PCO достатньо лише одного яєчника, який відповідає цим критеріям. Якщо є дані про домінантний фолікул (> 10 мм) або жовте тіло, сканування слід повторити протягом наступного циклу 9 .

Нещодавня міжнародна заява про консенсус PCOS визначає FNPO як 20 або більше фолікулів на яєчник 15, хоча попередні публікації пропонували більш консервативний відсік 25 фолікулів 14. В даний час загальновизнано, що початкова рекомендація Роттердама про 12 фолікулів на яєчник вимагає перегляду, заснованого на обмежених початкових даних та досягненнях ультразвукової технології, що дозволяє краще візуалізувати дрібні фолікули.

Дослідження, опубліковане в 2013 році, припустило, що кількість фолікулів у кожному яєчнику, кількість фолікулів на яєчник (FNPO) є більш чутливим і конкретним критерієм діагностики PCO, порівняно з кількістю фолікулів у поперечному перерізі, також відомим як фолікул кількість на секцію (FNPS), або обсяг яєчників. Це дослідження показало, що поріг FNPO у 26 фолікулів мав чутливість 85% та специфічність 94% при розрізненні контролю та СПКЯ. Поріг FNPS з дев'яти фолікулів мав чутливість 69% і специфічність 90%, а об'єм яєчників 10 мл - чутливість 81% і специфічність 84% 11 .

МРТ малого тазу може виявляти більшість або всі перераховані вище сонографічні особливості. Характеристики сигналу включають:

  • T1: малі рівномірні фолікули мають низький рівень сигналу, тоді як центральна строма - проміжного сигналу (проти нормального міометрія)
  • Т2: фолікули мають високий сигнал Т2, тоді як центральна строма має порівняно низький сигнал Т2 8

Диференціальна діагностика

Загальні диференціальні міркування щодо зображення включають:

6 і більше на яєчник), які мають тенденцію бути більшими (до 10 мм у діаметрі) і розподіляються по всьому яєчнику без стромальної гіпертрофії 2