Запитання та відповіді експерта: Допомога вашій дитині при втраті ваги

Інтерв’ю з Девідом С. Людвігом, доктором медицини.

Стурбовані тим, що ваша дитина може мати зайву вагу або ожиріння? Як батькові важко знати, що робити. Чи можете ви просто сподіватися, що ваша дитина виросте з цього? Чи можете ви заохочувати здорові звички, не набридаючи? Є там дещо спосіб змусити свою дитину скуштувати овочевий укус, не перетворюючи вечерю в битву щовечора?

Деякі відповіді WebMD отримав від доктора медицини Девіда С. Людвіга. Він є педіатром у Дитячій лікарні в Бостоні та директором-засновником програми "Оптимальна вага для життя" (OWL), клініки для дітей із зайвою вагою. Людвіг також є автором Завершення харчової боротьби: направте дитину на здорову вагу у світі швидкого харчування/фальшивого харчування.

Як я знаю, чи вага моєї дитини нездорова?

Ну, ви можете шукати ознаки зайвої ваги. Ваша дитина відчуває проблеми з тим, щоб не відставати від інших дітей у спорті? Чи переростає він стандартні розміри одягу? Але найкращий спосіб - поглянути на графіки зростання, якими повинен регулярно займатися ваш педіатр. Ви можете дізнатись, як ІМТ вашої дитини (індекс маси тіла) порівнюється з показниками ІМТ вашої дитини.

Якщо у вашої дитини надмірна вага або ожиріння, потрібно вжити заходів. Деякі батьки ожирілих дітей хочуть списати цю проблему. Вони кажуть: "О, він виросте з цього". Але нам залишається лише озирнутися навколо. Цілком очевидно, що багато-багато дітей не виростають із цього.

Які потенційні наслідки надмірної ваги або ожиріння в дитинстві для здоров’я?

Ми знаємо, що ожиріння в дитячому віці збільшує ризик стати ожирінням дорослого і розвинути всі ускладнення, які можуть виникнути при ожирінні дорослих - діабет, серцеві захворювання, рак та інші хронічні захворювання.

Але ризики дитячого ожиріння не всі в майбутньому. Це також викликає негайні проблеми. Надмірна вага впливає практично на всі системи органів у дитячому організмі. Це може посилити астму та спровокувати апное сну. Це спричиняє ряд факторів ризику серцево-судинних захворювань та проблем із шлунково-кишковим трактом, печінкою, кістками, м’язами та суглобами. Ми спостерігали високий кров’яний тиск у дітей у віці 5 років.

Надмірна вага в дитинстві - це серйозно, тому що це ключовий момент у розвитку. Органи все ще формуються. Надмірна вага може вплинути на те, як дитина росте і розвивається, і це може мати довгострокові наслідки. Якщо ви зараз нічого не зробите, згодом із цими змінами буде важко розібратися.

Продовження

Що я можу зробити, щоб допомогти своїй дитині схуднути?

У нашій клініці ми намагаємося вирішити цю проблему на декількох рівнях. Важливо усвідомлювати, що ожиріння викликане не однією справою. Це результат поєднання факторів: їжі, яку ми їмо, рівня нашої фізичної активності, емоційних проблем, рівня стресу, сімейної динаміки, фінансів та соціальних впливів.

Звичайно, фізична активність та дієта мають вирішальне значення. На відміну від того, що пропонують багато популярні дієти, ми не рекомендуємо виключати певні макроелементи - наприклад, жир або вуглеводи. Ці підходи є контрпродуктивними, оскільки їх занадто важко виконувати в довгостроковій перспективі. Натомість ми концентруємось на якості продуктів. Ми також використовуємо так званий низькоглікемічний план харчування, який допомагає стабілізувати сплеск цукру в крові, який виникає після їжі. Це допомагає людям почуватися ситішими та зменшує шанс переїдати.

Можливо, вам доведеться змінити власну поведінку. Потрібно моделювати здорове харчування та фізичну активність. Можливо, вам доведеться також налаштувати, як ви поводитесь зі своїми дітьми. Набридання, критика та надмірне обмеження їжі не працюють. Ми бачимо багато сімей, які вкладають стільки енергії в боротьбу за вагу тіла та харчування, що насправді залишається дуже мало енергії, щоб зробити якісь здорові зміни.

Як я можу заохотити свою дитину до фізичних вправ?

Це залежить від віку. Очевидно, що маленькі діти не призначені проводити 20 хвилин на біговій доріжці ні психологічно, ні фізично. Ви повинні зробити для них фізичну активність.

Іноді це просто. Просто покладання маленької дитини на вулицю з якимись іграшками чи іншими дітьми спонукає їх бути активними. Зі старшими дітьми вам може знадобитися трохи більше структури. Вони могли брати участь у змагальних або неконкурентних видах спорту.

Також слід залучити всю сім’ю. Прийміть веселі прогулянки в парк, на пляж, або в гори. Почніть виходити на сімейну прогулянку після обіду, замість того, щоб руйнуватися перед телевізором. Ходьба - це хороший спосіб спалити калорії та поліпшити здоров’я серцево-судинної системи.

Як я можу змусити свою дитину перестати їсти шкідливу їжу?

Як батько ви маєте контроль над тим, які продукти є на кухні. Тож якщо їжа не підтримує здоров’я, не вносити її в будинок. Роблячи це, ви поліпшите якість харчування для всієї родини. Але це потрібно застосовувати повсюдно. Батько не може зберігати в морозильній камері власні схованки з морозивом та очікує, що діти залишать їх самих.

Продовження

Це не означає, що ваші діти не можуть мати ласощі та солодощі. Якщо ви хочете сплюндрувати, продовжуйте - просто несіть його поза домом. Час від часу виходьте за чашкою морозива і робіть це святом.

Тепер, коли у вас є підлітки, стає складніше. Спроба завадити своєму підліткові ходити з друзями до ресторанів швидкого харчування буде програшною битвою. Ви повинні зосередити свою енергію на тих сферах, де у вас є контроль.

Чи є інші зміни, які я повинен внести в наше домашнє середовище?

Ви повинні зняти акцент на телебаченні. Телевізор, мабуть, найгірший вплив - гірший, ніж відеоігри, - тому що діти не тільки неактивні, коли дивляться його, але й, ймовірно, закушують і потрапляння на рекламу шкідливої їжі. Це потрійний удар. Тож вам неодмінно потрібно винести телевізори зі спальні вашої дитини, кухні та бажано вітальні. Зробіть перегляд телевізора менш зручним та привабливим.

Натомість створіть активну ігрову зону - це може бути ігрова кімната, але це може бути і куточок вашої вітальні. Налаштуйте звукову систему, щоб ваші діти могли музикувати та танцювати. Ви також можете придбати обладнання для активного відпочинку на вулиці - або просто поставити баскетбольний обруч на під'їзді.

Як я можу змусити свою дитину їсти здоровішу їжу?

Перш за все, не змушуйте його їсти їжу. Це жахливо непродуктивно. Нам потрібно відчувати розслабленість, щоб насолоджуватися їжею. Але якщо дитина відчуває змушення або тиск, її організм випустить гормони стресу. Він почне поєднувати їжу з неприємним почуттям, і це чудовий спосіб створити їжу, яка може тривати ціле життя.

Тож ви хочете підбадьорювати м’яко. За вечерею ви можете дати дитині розумну порцію страви, яку він любить їсти разом із порцією овочів. Попросіть його перекусити овочі. Якщо він не хоче закінчувати, це добре. Але не давайте йому другої порції страви для компенсації. Голод може стати хорошим мотиватором. Якщо він все ще голодний, він повернеться до овочів.

Ви також можете спробувати стелс-харчування - вкрасти овочі в раціон дитини у тих формах, які він не впізнає. Тож він міг отримати частину своїх овочів за допомогою макаронного соусу або за допомогою пюре, яке ви вкладаєте в інші продукти. Хоча я не люблю занадто далеко засовувати цей підхід. Діти можуть мудрити і відчувати маніпуляції.

Продовження

Чи є інші помилки батьків, які роблять за обіднім столом?

Так. Ще одна типова помилка - сказати: "Ви не можете взяти десерт, поки не з'їсте овочі". Можливо, це спрацює кілька разів. Але ви робите десерт винагородою, а овочі покаранням. Це матиме сумні довгострокові наслідки.

Натомість просто скажіть: «Спочатку ми їмо овочі, а потім їмо десерт». Це тонка, але важлива різниця. Ви просто показуєте своїй дитині правильний порядок речей, не надаючи відносної цінності жодній їжі.

Як я можу допомогти своїй дитині подолати знущання, пов’язані з її вагою?

Це може бути дуже болісно як для дітей, так і для їх батьків. Але потрібно бути обережним, щоб не надмірно реагувати. Ви не хочете погіршувати ситуацію, ніж є насправді.

Перше, що потрібно зробити - це справді прислухатися до того, що скажуть ваш син чи дочка. Потім, залежно від особистості дитини, ви можете продемонструвати дитині кілька різних реакцій. Деякі діти можуть впоратися з дражнінням з гумором, дотепним поверненням. Інші діти можуть навчитися ігнорувати це - вони роблять вигляд, що оточені силовим полем, а негативні коментарі просто відскакують.

Тут немає простої відповіді. У деяких ситуаціях, коли існує жорстока поведінка, можливо, вам доведеться поговорити з учителем і подати скаргу. Але в більшості випадків діти можуть впоратися з цим самостійно, особливо за певної підтримки батьків, почуття гумору та трохи творчості.

Батьки з дітьми із зайвою вагою іноді почуваються знеохоченими. Спроба протистояти суспільному тиску може здатися надзвичайною. Що ти маєш сказати їм?

Важливо визнати, з чим ми стикаємось. Ми живемо в суспільстві, яке, на жаль, підриває наші зусилля залишатися здоровими. Але батьки не повинні впадати духом. Коли у вас є сім’я, яка працює разом і вносить зміни в поведінку, поліпшити здоров’я своїх дітей справді може бути простіше, ніж ви думаєте.

Після того, як вони досягли певного прогресу вдома, я вважаю, що важливо, щоб батьки направляли свою енергію назовні у громаду. Ви можете почати лобіювати вивезення шкідливої їжі з торгових автоматів у школі вашої дитини і наполягати на більш якісних шкільних обідах. Боріться за те, щоб утримувати відкриті простори для відпочинку і не дозволяйте їм підвозити їх під забудову.

Ми справді в наших довгострокових інтересах як країни, щоб вирішити проблему ожиріння серед дітей - навіть з економічної точки зору. Тому що, якщо ми виховуємо покоління дітей, які страждають ожирінням, які страждають на цукровий діабет та серцеві захворювання в ранньому віці, це матиме економічний вплив, який призведе до зменшення фінансової кризи, з якою ми стикаємось сьогодні. Наші найцінніші ресурси - це наші людські ресурси. Без здоров’я наших дітей ми нічого не маємо.

Джерела

Девід С. Людвіг, доктор медицини, педіатр; ендокринолог; директор-засновник, програма «Оптимальна вага для життя» (OWL), Дитяча лікарня, Бостон; доцент з педіатрії, Гарвардська медична школа; автор, Завершення харчової боротьби: направте свою дитину до здорової ваги у світі швидкого/фальшивого харчування.