Переваги кетогенних дієт

Ніколас Дж. Криланович, Переваги кетогенних дієт, Американський журнал клінічного харчування, том 85, випуск 1, січень 2007 р., Сторінки 238–239, https://doi.org/10.1093/ajcn/85.1.238

Дорогий сер:

У цей вік епідемії ожиріння деякі ретельні роботи, про які повідомляється у травневому номері Journal від Джонстона та співавт. (1), надають більше інформації, яка допоможе вирішити проблему. За умови суворого контролю в 6-тижневому дослідженні вони безпосередньо порівняли 2 дієти: кетогенну дієту з дуже низьким вмістом вуглеводів (KLC) та некетогенну дієту з низьким вмістом вуглеводів (NLC). Вони дійшли висновку, що дієти KLC та NLC однаково ефективно знижують масу тіла та резистентність до інсуліну, але дієта KLC була пов'язана з кількома несприятливими метаболічними та емоційними ефектами. Таким чином, використання кетогенних дієт для схуднення не є виправданим. Цей висновок підсилюється заголовком статті та її заключним реченням: «Пацієнти повинні знати, що очевидної метаболічної переваги, пов’язаної з кетозом під час дієт».

Як показано в таблиці 1 статті Джонстона та співавт., 2 дієти були однакові за вмістом енергії (1500 ккал/добу). Основними поживними речовинами, які щодня забезпечуються дієтами KLC та NLC, були наступні: 33 і 157 г вуглеводів, 125 і 117 г білка, 100 і 50 г загального жиру, 35 і 13 г насичених жирів, 34 і 16 г мононенасичених жирів, 14 і 7 г поліненасичених жирів, 15 і 30 г клітковини, а також 620 і 230 мг холестерину. Чи можуть деякі негативні метаболічні ефекти, про які повідомляється в цьому дослідженні, підтвердити давно висловлені побоювання щодо дієти Аткінса з високим вмістом жиру? Зокрема, чи слід було зробити висновок Джонстона та ін., Що кетогенна дієта з високим вмістом насичених жирів та холестерину не є виправданою для схуднення? Можна показати, що відмова від кетогенних дієт для схуднення не є виправданою.

Зберігаючий білок модифікований швидкий (PSMF) - це розроблена людиною варіація природного голодування, призначена для продовження періоду швидкої втрати ваги та зниження голоду, одночасно запобігаючи самокатаболізації організму. Через особливу біохімічну важливість глюкози відбуваються, по суті, ті самі зміни, що описані вище для голодування, якщо надходить мало їжі, що виробляє глюкозу (вуглеводів), незважаючи на те, що білок і жир все ще надходять всередину. Ketostix (Bayer Corporation, Elkhart, IN) може бути використаний для перевірки наявності кетозу через ≈3 д. Потрібно вживати достатньо білка, щоб забезпечити звичайні добові потреби в амінокислотах, а також достатньо для забезпечення необхідного зараз глюконеогенезу. Загальна кількість необхідного білка не велика, ≈1,3 г білка/кг ідеальної маси тіла (5). У цій статті 1976 року Бістріан та ін. Роблять висновок, що "Для діабетиків з певним запасом ендогенного інсуліну PSMF пропонує значні переваги для зменшення ваги, включаючи збереження сухої маси тіла (що відображається на балансі азоту) та виведення екзогенного інсуліну". Малу кількість дозволених вуглеводів слід підбирати ретельно, щоб максимізувати поживні речовини на грам вуглеводів.

У контрольованому дослідженні порівнювали повідомлення про апетит та симптоми у 28 осіб із ожирінням, випадково розподілених на 500 ккал PSMF або на 1200 ккал збалансованої дієти (6). Протягом першого місяця порівняння суб'єкти, які споживали ПСМФ, втратили значно більше ваги і повідомили про значно менший голод, ніж суб'єкти, які вживали збалансовану дієту; перша група повідомляла про значно більші проблеми з непереносимістю холоду, запорами, запамороченнями, сухістю шкіри та втомою. Кетогенна дієта була розроблена на початку 20 століття для успішного лікування дітей з резистентною до наркотиків епілепсією (7). Пряме порівняння показало, що насичені жири небажані навіть тоді, коли необхідна кетогенна дієта з високим вмістом жиру, як при спеціальних методах лікування тугоплавкої епілепсії (8). Двотижневе ретельно контрольоване стаціонарне дослідження показало, що кетогенна дієта корисна для контролю ваги та концентрації глюкози в крові у хворих на цукровий діабет. Скорочення споживання вуглеводів до ≈20 г/добу призвело до спонтанного зменшення калорій на ≈ 1000 ккал/добу з незначною зміною голоду, задоволення від дієти чи рівня енергії (9).

Очевидно, одна з головних переваг кетогенної дієти полягає в тому, що вона дозволяє різко скоротити споживання калорій, не викликаючи ненажерливого голоду. Пропозицією щодо розширення переваг кетогенних дієт для схуднення було б чергувати 1–3 тижні ПСМФ з більш тривалими періодами плану Хеллера (10). План Хеллера дозволяє один повноцінний, здоровий, збалансований прийом їжі та перекуси щодня, які відповідають протоколу PSMF. Це дозволило б споживати корисну кількість життєво важливої рослинної їжі, одночасно забираючи тіло туди-сюди протягом усього циклу спорожнення (23 год.) Та поповнення (1 год.) Запасів глікогену печінки.